前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)技能文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

    1.臨床輪轉(zhuǎn)管理不嚴(yán),出科考核不到位。臨床輪轉(zhuǎn)科室對研究生的管理不夠嚴(yán)格,主要集中在個別研究生輪轉(zhuǎn)時間短、輪轉(zhuǎn)專科方向不明確,科室內(nèi)缺乏專人對研究生的學(xué)習(xí)、工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。研究生主管部門由于主客觀原因,在臨床培養(yǎng)環(huán)節(jié)上,監(jiān)督措施不到位或執(zhí)行不嚴(yán)格,以致學(xué)生臨床技能水平達(dá)不到規(guī)定的要求。研究生培養(yǎng)方案雖然有輪轉(zhuǎn)出科考核要求,但沒有具體的、嚴(yán)格的細(xì)化和量化指標(biāo),易造成研究生出科考試不規(guī)范和約束力不足,多半流于形式;考核評分多帶有主觀色彩等。

    2.導(dǎo)師帶教時間有限。導(dǎo)師在研究生的培養(yǎng)中始終處于主導(dǎo)地位,對于保證培養(yǎng)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。臨床導(dǎo)師絕大部分是身兼數(shù)職,既是本學(xué)科的帶頭人或是醫(yī)療骨干,同時又要完成研究生指導(dǎo)工作、本科生教學(xué)工作以及科研工作,使研究生接受一對一臨床指導(dǎo)的時間相應(yīng)縮減,臨床操作機(jī)會逐漸減少,致使臨床思維相對單一。而醫(yī)院在導(dǎo)師帶教上尚未建立相應(yīng)的考評和激勵機(jī)制,且輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煵还潭?導(dǎo)致學(xué)生技能訓(xùn)練不到位,規(guī)范的臨床培養(yǎng)不夠。

    3.患者維權(quán)意識強(qiáng),臨床操作機(jī)會減少。隨著法律法規(guī)制度的健全,患者維權(quán)意識逐漸增強(qiáng),不愿意研究生對其進(jìn)行體格檢查等醫(yī)療行為。根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)療法規(guī),沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的研究生沒有獨(dú)立實施醫(yī)療行為的權(quán)利,醫(yī)院或?qū)煘楸苊獠槐匾尼t(yī)患糾紛,相應(yīng)減少了研究生臨床操作的機(jī)會,學(xué)生大多以觀摩為主。復(fù)雜、疑難病例的增多,使得符合教學(xué)需要的典型病例減少,學(xué)生接觸典型病人的機(jī)會不足。

    4.學(xué)生自身努力不足。秦煜等分析了應(yīng)屆臨床醫(yī)學(xué)研究生的特點,認(rèn)為他們基礎(chǔ)理論較好,但臨床技能欠缺;初期工作較積極,后期效率下降;希望早出成果,但又輕視基礎(chǔ)環(huán)節(jié);少年銳氣滿懷,遇挫便一蹶不振。有部分研究生將主要精力放在課題的完成和基礎(chǔ)研究上,造成學(xué)生在實驗室時間過長,沒有足夠的時間進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)和臨床技能訓(xùn)練。研究生進(jìn)入研三后,撰寫畢業(yè)論文、找工作、到用人單位試工等自由度大,使其無法保證臨床技能的系統(tǒng)正規(guī)的訓(xùn)練。

    二、提高臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床技能的措施

    1.針對生源特點制定具體的培養(yǎng)方法。隨著研究生擴(kuò)招,學(xué)生在基礎(chǔ)知識、工作經(jīng)驗等方面差異很大,這就要求導(dǎo)師要針對具體情況做個體培養(yǎng)方案,因材施教。對應(yīng)屆考上的研究生,重點是打好臨床基礎(chǔ),進(jìn)行更為系統(tǒng)的臨床技能訓(xùn)練,盡快提高實際工作能力,以使其能獨(dú)立值班和處理臨床常見病;對有臨床工作經(jīng)歷的研究生,首先要規(guī)范其臨床操作,再根據(jù)個人的具體情況,對其在各專業(yè)輪轉(zhuǎn)時提出具體的要求,培養(yǎng)其獨(dú)立處理疑難病例和完成不同難易程度的手術(shù)。

    2.優(yōu)化臨床技能教學(xué)方式,培養(yǎng)臨床思維能力。優(yōu)化臨床技能教學(xué)方式,逐步轉(zhuǎn)變目前教學(xué)“重科研輕實踐”的現(xiàn)狀。通過建立臨床技能中心,采用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方式,讓學(xué)生在避免醫(yī)患糾紛的情況下,接觸模擬病人和典型病例,提高臨床操作技能。針對臨床思維能力的教學(xué),可引入國際先進(jìn)的PBL教學(xué)模式,它是一種針對病人存在的問題,組織學(xué)生圍繞問題進(jìn)行臨床思維,通過對問題的分析判斷和推理驗證,把所學(xué)的相關(guān)知識重新組合,在學(xué)生們的討論中解決病人的實際問題的教學(xué)方法。

    3.導(dǎo)師帶教方式的轉(zhuǎn)變。出于種種原因,部分導(dǎo)師沒有足夠時間和精力指導(dǎo)研究生,研究生臨床技能培養(yǎng)質(zhì)量就難以保證,由此陳怡婷等提出構(gòu)建導(dǎo)師集體負(fù)責(zé)制,強(qiáng)調(diào)科室集體指導(dǎo),各科有一名科主任主管協(xié)調(diào)培養(yǎng)工作,指定專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床能力訓(xùn)練。郝新保提出圍繞導(dǎo)師建立由青年教師和高年級研究生組成的輔導(dǎo)組,銜接研究生和導(dǎo)師,輔導(dǎo)、幫助研究生解決問題。陸明瑩建議成立研究生指導(dǎo)小組,由各專科在臨床工作的具有副高以上職稱人員組成,負(fù)責(zé)指導(dǎo)該科研究生臨床技能訓(xùn)練。

    4.增加臨床操作的機(jī)會。如何提高臨床培訓(xùn)的效率,讓研究生在有限的時間內(nèi)盡可能多的接觸患者,提高他們的臨床技能,是每一個研究生教育工作者必須面對和認(rèn)真考慮的問題。一方面要耐心的做患者的思想工作,讓其理解研究生對他們進(jìn)行體格檢查等醫(yī)療行為是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行的,也是研究生成為優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)過程,以此減少患者的顧慮和不信任,增加操作機(jī)會。另一方面對尚未取得醫(yī)師資格證書的研究生設(shè)立臨床技能培訓(xùn)班,運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人等方式鍛煉其臨床操作能力,并組織專家對其進(jìn)行點評指導(dǎo),以期提高學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率;對取得資格證書的研究生可以對其進(jìn)行獨(dú)立行醫(yī)能力進(jìn)行考核,考核通過后,辦理臨時注冊手續(xù),獲得“臨時醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”,這樣就能在臨床實踐中獨(dú)立開展診療活動,有助于提高實踐能力。

    5.嚴(yán)格臨床輪轉(zhuǎn),加強(qiáng)臨床技能考核。管理部門要按照培養(yǎng)方案,嚴(yán)格執(zhí)行和管理研究生在臨床科室的輪轉(zhuǎn)。研究生在完成半年的理論課學(xué)習(xí)即可進(jìn)入臨床培訓(xùn),在以后的兩年半內(nèi)必須到本學(xué)科及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。如何評價和了解研究生的臨床技能掌握情況,規(guī)范、嚴(yán)格的考評制度就占有舉足輕重的地位。謝龍認(rèn)為要嚴(yán)格考核程序加強(qiáng)臨床能力的訓(xùn)練,建立有效的臨床能力考核體系,并成立專門教學(xué)管理小組或委員會以指導(dǎo)和監(jiān)督臨床訓(xùn)練的全過程。也有學(xué)者提出“出科考核、中期考核及臨床能力畢業(yè)考核”三階段結(jié)合、平時考核與階段考核相結(jié)合的考核方式,對研究生的臨床技能進(jìn)行綜合評定。

    三、提高研究生臨床技能亟需完善的其他方面

    1.重視研究生的思想道德教育。在臨床技能的培養(yǎng)過程中應(yīng)首先注重學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),學(xué)生進(jìn)入臨床后,就應(yīng)認(rèn)識到病人的安危重于一切,肩負(fù)著病人生命健康的重要責(zé)任。通過人文素質(zhì)教育使學(xué)生具備高尚的醫(yī)德、健全的人格和良好的修養(yǎng),成為受病人歡迎的醫(yī)務(wù)人員,以此增加臨床操作機(jī)會。在提高研究生臨床能力的同時,也有助于提高其醫(yī)德意識,以全面提高學(xué)生綜合素質(zhì),培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床應(yīng)用型人才。

第2篇

【關(guān)鍵詞】：臨床技能競賽；臨床醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)生；影響

【中圖分類號】：G642．0【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】：A【文章編號】：10045287（2016）01000603【DOI】：10．13566／j．cnki．cmet．cn611317／g4．201601002

醫(yī)學(xué)是一門非常注重實踐的學(xué)科，因此臨床技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)生向一名合格臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵步驟。但在醫(yī)療環(huán)境的改變、體制的改革等多種因素共同影響下，醫(yī)學(xué)生實際的動手操作機(jī)會逐漸減少。現(xiàn)今社會對臨床醫(yī)師的要求不斷提高，如何加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)已成為醫(yī)學(xué)教育界普遍關(guān)注的問題。為此，衛(wèi)生部聯(lián)合教育部委托北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部于2010年舉辦了第一屆主題為“奉學(xué)道、尚醫(yī)德、精醫(yī)術(shù)、展風(fēng)采”的全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽。旨在通過競賽活動，引領(lǐng)全國臨床醫(yī)學(xué)教育改革，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)過程中存在的問題，為逐步規(guī)范我國醫(yī)學(xué)教育中的臨床技能操作將起到推動作用［1］。該文結(jié)合西京醫(yī)院參賽學(xué)員及教師的賽后總結(jié)，針對學(xué)校臨床教學(xué)過程中存在的問題，探討臨床技能競賽對臨床實踐教學(xué)的影響及啟示。

1我國醫(yī)學(xué)院校臨床技能教育的現(xiàn)狀

隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、新的《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)的相繼出臺，醫(yī)學(xué)生的臨床實踐空間受到了很大程度的限制。同時，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，導(dǎo)致臨床實踐資源相對不足。再加上醫(yī)療環(huán)境的改變，患者對實習(xí)醫(yī)師的抵觸態(tài)度，導(dǎo)致臨床實踐機(jī)會大大減少。在這樣的環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生的主動性和自信心也會受到?jīng)_擊，從而很大程度上制約了醫(yī)學(xué)生的臨床實踐。一項調(diào)查研究表明，臨床實習(xí)階段約22．6％的學(xué)生潛心考研，71．6％的學(xué)生則忙于找工作［2］，這樣一來，實習(xí)時間明顯被壓縮，且實習(xí)專心程度也大打折扣，臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)效果不盡如人意。

2臨床技能競賽的利弊

2．1臨床技能競賽的利處

2．1．1有助于提高臨床實踐教學(xué)水平，促進(jìn)臨床實踐教學(xué)經(jīng)驗的交流由于日常臨床工作及教學(xué)、科研任務(wù)的繁重，各院校、各學(xué)科的臨床教師缺乏互相之間交流學(xué)習(xí)的平臺，這對醫(yī)院人才培養(yǎng)的多元化、教學(xué)方法的改進(jìn)都是很大的阻礙。全國醫(yī)學(xué)生臨床技能競賽為各大高校提供了一個相互切磋、經(jīng)驗交流的平臺。各高等醫(yī)學(xué)院校教師相互學(xué)習(xí)，進(jìn)行教學(xué)方法與經(jīng)驗的交流，有助于將多種教學(xué)方法引入臨床技能教學(xué)中去，推動了臨床技能教學(xué)模式的發(fā)展和創(chuàng)新。2．1．2優(yōu)化了教師自身教學(xué)水平，鍛煉了教師隊伍臨床技能競賽學(xué)生參賽的水平的高低凸顯的是各院校教師隊伍的水平。競賽促使各院校對技能教學(xué)提出更高要求，對參加臨床技能培訓(xùn)的所有教師學(xué)校嚴(yán)格選拔、集中培訓(xùn)以規(guī)范教師的臨床技能操作。定期開展臨床技能教學(xué)研討會，運(yùn)用多媒體教學(xué)、真人模擬、人機(jī)對話等多種教學(xué)方法，通過模擬訓(xùn)練、病房實踐、角色互換等多種途徑提高教學(xué)效率，形成了良好的教學(xué)氛圍。2．1．3可促進(jìn)相對統(tǒng)一的臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)的形成由于國內(nèi)各地區(qū)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致各院校的醫(yī)療操作標(biāo)準(zhǔn)差異較大。臨床技能競賽融合了各參賽院校技能操作的優(yōu)缺點進(jìn)行相互補(bǔ)充，有助于確立全國范圍內(nèi)同行普遍認(rèn)可的針對醫(yī)學(xué)生的臨床基本技能操作規(guī)范。同時隨著操作標(biāo)準(zhǔn)的確立，使醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)有標(biāo)準(zhǔn)可依，對醫(yī)學(xué)生打好臨床基本技能的基礎(chǔ)極為有利。2．1．4調(diào)整教學(xué)安排，重視實踐教學(xué)以往各大院校只注重醫(yī)學(xué)基本理論的教與學(xué)，對臨床技能教學(xué)的重視程度不夠，考核形式化，以致于技能培訓(xùn)形同虛設(shè)。隨著醫(yī)療環(huán)境的改變，醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生的臨床技能操作水平有了更高的要求，只有在技能操作較為熟練的情況下，才有可能在臨床實踐中得到更多的操作機(jī)會。因此，重置課程安排，開設(shè)臨床技能課程勢在必行。很多院校編寫臨床技能教材，增加實踐課程比重，對于臨床技能教學(xué)提出了明確的目標(biāo)、內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)。其在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生臨床技能的實踐與提高，使學(xué)生對醫(yī)學(xué)基本理論有了更為深刻的認(rèn)識和理解。2．1．5促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)臨床技能競賽不只是臨床操作技能的比拼，更是對醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)、溝通能力、心理素質(zhì)、應(yīng)急能力、臨床思維能力等全方面的考驗。隨著競賽的開展，醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)考察所占比重越來越大，貫穿技能操作的始終，這對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式是一個極大的沖擊，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變。

2．2臨床技能競賽的弊端

2．2．1臨床技能培訓(xùn)的推廣受到限制由于參賽學(xué)生只占到應(yīng)屆畢業(yè)學(xué)生極少的比例，同時受到教學(xué)成本及投入資源等因素影響，導(dǎo)致為競賽制定的大量、高強(qiáng)度的臨床技能培訓(xùn)計劃不能普及。另外，競賽的性質(zhì)可能會導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)院校過分追求比賽名次，使臨床技能培訓(xùn)成為極少數(shù)人的精英教育，提高了極少部分醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平，但不能惠及全部醫(yī)學(xué)生［3］。這與臨床技能競賽的初衷背道而馳，也不符合醫(yī)學(xué)教育本質(zhì)。因此，參賽選手的優(yōu)異表現(xiàn)并不能代表院校的整體真實水平。2．2．2模擬臨床操作的限制性首先模擬臨床操作與臨床實際教學(xué)有較大差別，醫(yī)學(xué)生的人文知識、醫(yī)患溝通能力、臨床思維與決策能力等必須在床邊進(jìn)行培養(yǎng)，以培養(yǎng)其真正能解決臨床實際問題的能力。而模擬臨床場景只能部分提高操作技能，與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床基本能力有一定差別。其次，模擬臨床操作是死板、機(jī)械化的，并不能表現(xiàn)真實的臨床操作效果。由于每個考試環(huán)節(jié)時間緊張，考生只能快速地在各個得分點上進(jìn)行操作，而其他非重要環(huán)節(jié)會有意識忽略，使得很多操作點到為止，與臨床實際操作相差較大。

3對臨床技能培訓(xùn)的思考和建議

3．1相對固定教師隊伍，按周期進(jìn)行人員更替

優(yōu)秀的臨床帶教隊伍對于臨床技能教學(xué)的作用是不言而喻的，是保證培訓(xùn)質(zhì)量的基礎(chǔ)。首先，應(yīng)加強(qiáng)臨床教師隊伍的選拔和培訓(xùn)，搭建一支專業(yè)的臨床技能教學(xué)團(tuán)隊。不斷制定和完善培訓(xùn)相關(guān)獎勵制度以保證其積極性和教學(xué)高質(zhì)量運(yùn)行。而教師也應(yīng)及時學(xué)習(xí)新技術(shù)，與時俱進(jìn)，優(yōu)化自身教學(xué)能力。為了保證教師隊伍的相對穩(wěn)定和周期性的人員更替，可考慮每個相關(guān)專業(yè)選擇兩名高年資主治醫(yī)師或年輕的高級職稱臨床醫(yī)師作為教師，保證教學(xué)團(tuán)隊的質(zhì)量和活力。其次，臨床技能培訓(xùn)也是對教師隊伍的鍛煉，因此可固定周期進(jìn)行人員更替。比如：每年每個專業(yè)更換一名教師，這樣保證每年每個專業(yè)都有一名有經(jīng)驗的教師和一名新教師。既保證了教學(xué)質(zhì)量，又可定期讓新教師接受鍛煉，逐步擴(kuò)大臨床醫(yī)師參與的廣度，最終提高整個醫(yī)學(xué)院校教師隊伍的實力。

3．2注重平時本科基礎(chǔ)教育，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性

目前，大多數(shù)參賽院校對參賽學(xué)生的選拔是在實習(xí)之初，然后在培訓(xùn)過程中經(jīng)過層層篩選，最終選出4人參賽隊伍，隊伍確定后再進(jìn)行最后階段的沖刺培訓(xùn)。這種選拔培訓(xùn)方式有違臨床技能競賽的初衷，未達(dá)到全面推動本科醫(yī)學(xué)教育的目的。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)從本科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育、臨床見習(xí)、臨床實習(xí)這3個層面全面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的教育，使其不僅醫(yī)學(xué)理論知識過硬，而且臨床思維得到很好的鍛煉。這樣，不僅使本科教育的整體水平得到了提高，而且在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)中選優(yōu)的選拔培訓(xùn)，可以得到事半功倍的效果。其次，要切實從學(xué)生的角度出發(fā)，制定相應(yīng)激勵政策（如留校及優(yōu)先就業(yè)，等）以調(diào)動全校學(xué)生廣泛參與的興趣和主動性。

3．3完善臨床技能培訓(xùn)基地的建設(shè)

醫(yī)學(xué)院校可以以臨床技能競賽為契機(jī)，完善臨床技能培訓(xùn)基地的硬件和軟件的建設(shè)。另外，延長訓(xùn)練基地開放時間，使所有的學(xué)生可以有充足的時間在訓(xùn)練基地進(jìn)行重復(fù)操作練習(xí)。學(xué)生之間相互比較，糾正對方操作的不當(dāng)，提高技能訓(xùn)練的質(zhì)量。

3．4重視醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)

我國醫(yī)學(xué)教育往往只注重專業(yè)教育，而忽視心理素質(zhì)的培養(yǎng)。隨著社會的快速發(fā)展，社會競爭越來越激烈，一些心理素質(zhì)差的年輕醫(yī)師在競爭中往往不能正確把握自己，難以勝任工作和適應(yīng)社會發(fā)展需要。心理素質(zhì)在臨床技能競賽中也占有重要地位。我們發(fā)現(xiàn)，平時訓(xùn)練時思維敏捷、動作熟練的學(xué)生，在競賽場這種緊張激烈的氛圍下，會出現(xiàn)出汗、手抖等一系列癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)操作的頻頻失誤，不能正常發(fā)揮自己的水平，最終嚴(yán)重影響競賽成績。因此，在平時的培訓(xùn)中尤其要注重學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，使其不僅能在競賽時臨陣不亂，而且在以后的工作中也能沉著穩(wěn)重。

3．5開展電視轉(zhuǎn)播，注重賽后總結(jié)

通過電視轉(zhuǎn)播使沒有機(jī)會到現(xiàn)場感受和觀摩的人們也可以感受到賽場實況，使更多的師生對競賽有直觀的感受［4］。注重賽后的總結(jié)工作可以讓我們更加清楚地認(rèn)識到在以往的培訓(xùn)過程中有哪些優(yōu)勢及不足。優(yōu)勢該如何發(fā)揚(yáng)，不足該如何彌補(bǔ)。我們還會在每次競賽結(jié)束后，組織參賽學(xué)生進(jìn)行臨床操作視頻的錄制，用于第二年的競賽前培訓(xùn)，從而保證了操作訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)性和一致性，取得了良好的效果。這些視頻資料以后在全體醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)教育中也發(fā)揮了重要作用。臨床技能競賽的開展利大于弊。其不僅可以促使醫(yī)學(xué)院校完善臨床技能培訓(xùn)基地的建設(shè)，而且可以提高教師隊伍的質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)的整體水平，提高醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床前的綜合素質(zhì)，最終推動全國臨床醫(yī)學(xué)教育改革。

參考文獻(xiàn)

［1］厲巖，鄭競力，彭義香，等．高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽的實踐與思考［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（6）：558562

［2］王麗媛，謝詠梅，汪志凌，等．醫(yī)學(xué)生敷衍臨床實習(xí)的調(diào)查與探討［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（7）：10110

［3］張津銘，劉春艷，劉文勵，等．醫(yī)學(xué)生臨床技能競賽對臨床技能教育的啟示［J］．醫(yī)學(xué)與社會，2013（4）：8588

第3篇

【摘要】臨床醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，但是學(xué)生對于臨床醫(yī)學(xué)技能的考核，沒有足夠的重視，本文作者分析了臨床醫(yī)學(xué)技能考核的必要性，指出了現(xiàn)有的考核制度中的不足，最后從學(xué)生，教師，學(xué)校三個方面分別提出了一些改進(jìn)方案。

【關(guān)鍵字】臨床醫(yī)學(xué)技能 考核 課程改革

目前臨床醫(yī)學(xué)對于學(xué)醫(yī)的學(xué)生至關(guān)重要，隨著社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平也是在不斷提高，各個醫(yī)療單位對于醫(yī)學(xué)院學(xué)生的專業(yè)水平要求也是越來越高。因而加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)生專業(yè)能力尤其是臨床技能的培養(yǎng)顯得越來越重要。但是就目前情況來說，許多醫(yī)學(xué)院都普遍存在著重視理論知識的學(xué)習(xí)，而忽視學(xué)生自己動手的實際訓(xùn)練。教學(xué)單一方式，沒有明確的考核標(biāo)準(zhǔn)。這就不利于學(xué)生專業(yè)水平的發(fā)展，針對以上問題，筆者做出以下分析：

考核的必要性

臨床醫(yī)學(xué)是一個醫(yī)生所必備的基礎(chǔ)能力，通過進(jìn)行考核，可以檢驗學(xué)生對于這一基本技能的掌握情況，其實有助于了解學(xué)校的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，教師的教學(xué)方式，授課能力以及學(xué)校的管理水平。最重要的是通過考核，學(xué)生會明確自身在哪一方面不足，然后重點彌補(bǔ)自身的不足，同時不斷鞏固自身的優(yōu)勢，還可以在學(xué)生間形成良性的競爭，以此來不斷促進(jìn)學(xué)生能力的提升。對老師而言，可以促進(jìn)教師不斷改進(jìn)教學(xué)方式，適應(yīng)學(xué)生對于知識的需求，使學(xué)生和教師在教學(xué)中互相提升，實現(xiàn)雙贏。

臨床醫(yī)學(xué)考核中出現(xiàn)的問題

學(xué)生對于臨床醫(yī)學(xué)的考核不夠重視，在教學(xué)過程中忽視臨床技能的訓(xùn)練 ，或者是在訓(xùn)練中沒有嚴(yán)格要求自己。在考核過程中沒有明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，沒有約束機(jī)制，就導(dǎo)致學(xué)生之間，教師之間的競爭力不足，這就在一定程度上打擊了學(xué)生與教師的積極性。目前大學(xué)生對于專業(yè)知識的學(xué)習(xí)缺乏積極性與主動性，都認(rèn)為只要及格就可以了，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)中都產(chǎn)生了誤區(qū)，都重視現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療診斷技術(shù)，在學(xué)習(xí)臨床技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練上沒有投入足夠的精力。

改進(jìn)措施

提高學(xué)生對于臨床技能考核重要性的認(rèn)識。臨川醫(yī)學(xué)技能更多的是在實踐中獲得，通過臨床實踐學(xué)生能夠更好的將所學(xué)習(xí)的理論知識與實踐相結(jié)合。教學(xué)實踐是一個將理論與實踐相結(jié)合與提高學(xué)生知識應(yīng)用能力的重要環(huán)節(jié)。在教學(xué)實踐中有較大的收獲則必須要求學(xué)生在理論教學(xué)中有較好的基礎(chǔ)，有牢固的診斷學(xué)理論和臨床思維程序，在臨床教學(xué)實踐中要重視體格檢查以及病史采集，要不斷的收集病史資料，在充分研究病史之后，在有選擇性的進(jìn)行體格檢查，這樣就會在最短的時間收集足夠的信息。提高學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)技能。教師在教學(xué)中有意識的培養(yǎng)學(xué)生的診斷思維與意識，不斷的強(qiáng)化專業(yè)思想教育，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性。

在臨床醫(yī)學(xué)技能的教學(xué)過程中實行教學(xué)改革。在現(xiàn)行的教學(xué)方式以及考核方式的基礎(chǔ)上，不斷地改革完善臨床醫(yī)學(xué)技能考核制度，同時也相應(yīng)的增加臨床醫(yī)學(xué)技能考核在學(xué)生最終成績中所占的比例，努力培養(yǎng)出理論知識與實際操作能力都強(qiáng)的學(xué)生。

在教學(xué)過程中，要提出教學(xué)重點，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)上各種輔助的檢查工具越來越多，因而需要引導(dǎo)學(xué)生不斷的關(guān)注這些新的輔助工具，不斷的拓寬學(xué)生的知識面，為學(xué)生以后更高的深造打下堅實的基礎(chǔ)，但是過多的輔助手段學(xué)生不可能全都掌握，掌握的太多就很容易導(dǎo)致教學(xué)過程沒有重點，因而則要求學(xué)生在重點掌握部分的基礎(chǔ)上，對其它的輔助工具有所了解。

改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)技能考核方法，在考核中突出學(xué)生的綜合能力，理論知識與臨床實踐相結(jié)合，針對于學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)技能考核沒有較高的積極性與主動性，則相應(yīng)的增加臨床醫(yī)學(xué)技能考核在學(xué)生最終成績中所占的比例，以此來引起學(xué)生對考核的重視，迫使他們更多的去實踐而不是僅僅停留在理論成面上。將理論考核與臨床醫(yī)學(xué)技能實踐考核分離開，這樣就會使學(xué)生在理論教學(xué)中認(rèn)真對待，還使得他們積極的參與到臨床醫(yī)學(xué)技能的實踐中去，學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)綜合技能將會有明顯的提高，提高學(xué)生的綜合實力以及綜合競爭力。

教學(xué)模式的創(chuàng)新。傳統(tǒng)的授課方式對學(xué)生缺乏吸引力，沖通的教學(xué)模式反而制約了教學(xué)質(zhì)量的提高，因而在教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、考核體系上就必須做出相應(yīng)的改善，比如在教學(xué)中增加對媒體課件的使用，在多媒體課件中大量運(yùn)用檢體診斷的聲音錄像以及錄音，學(xué)校配備心肺聽診、肺部觸診模擬人、綜合模擬人等等用教師以及學(xué)生在教學(xué)中使用。學(xué)生在實踐中應(yīng)該由教師在旁邊指導(dǎo)，及時糾正學(xué)生的不足，師生之間相互交流，不斷增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在新的教學(xué)模式下，不僅僅強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的動手能力，還強(qiáng)化了學(xué)生對于理論知識的理解，提高了學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)技能。

強(qiáng)化教師隊伍的水平以及質(zhì)量。教師水平直接關(guān)系著教學(xué)質(zhì)量，因而教師必須保持終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不斷的提升自身的臨床醫(yī)學(xué)技能，可以定期的開展臨床醫(yī)學(xué)技能規(guī)劃培訓(xùn)班，供廣大教師間相互交流，不斷學(xué)習(xí)，這樣就能夠保證擁有一支具有一定教學(xué)水平的優(yōu)秀教師，有他們在教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生就不會在教學(xué)中迷失，出現(xiàn)較大錯誤，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果將會事半功倍。

建立相應(yīng)的臨床基地，供學(xué)生實踐，建立學(xué)習(xí)平臺，供學(xué)生間相互交流。就目前而言，學(xué)生在患者身上親身實踐的機(jī)會越來越少，然而想要讓學(xué)生較好的掌握住臨床醫(yī)學(xué)技能則必須要通過一定量的親身實踐，因而為保證學(xué)生有足夠的親身實踐的機(jī)會，學(xué)校應(yīng)該建立屬于自己的臨床實習(xí)基地。學(xué)校就需要在政策以及資金上給予支持，寵妃電動教師學(xué)生的積極性。同時學(xué)校建立教學(xué)平臺，組織學(xué)生在平臺上相互討論，相互交流，以此來不斷促進(jìn)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)技能的提升。

通過對臨床醫(yī)學(xué)技能考核以及實踐的分析，改正現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)技能考核制度中的不足，不斷的強(qiáng)化現(xiàn)有的優(yōu)勢，來促進(jìn)學(xué)生綜合技能的提升，促進(jìn)我國臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 于曉松，王威.臨床技能評價的探索與改革，中國高等醫(yī)學(xué)教育，2000,5（6）：39-41

［2］ 戴震，診斷學(xué)實踐技能考核對提高以學(xué)生臨床技能的探討.醫(yī)學(xué)教育，2006,19（7），866-867