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第1篇

[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（c）-118-02

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，隨著整個(gè)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療體制的進(jìn)一步改革對(duì)醫(yī)院今后的生存與發(fā)展至關(guān)重要。因此，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，站在戰(zhàn)略的高度上，實(shí)施經(jīng)營(yíng)理念管理戰(zhàn)略，著力于醫(yī)院文化建設(shè)對(duì)醫(yī)院的生存與發(fā)展具有重要的意義。

1 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念戰(zhàn)略

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念即從醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和全局開展相應(yīng)的經(jīng)營(yíng)管理，醫(yī)院的所有工作都圍繞這個(gè)戰(zhàn)略展開。一般來說，經(jīng)營(yíng)理念戰(zhàn)略包括戰(zhàn)略思想和實(shí)施戰(zhàn)略的方法與技術(shù)。其中戰(zhàn)略思想是首位的，是經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的先導(dǎo)。戰(zhàn)略思想包含的內(nèi)容很多，而關(guān)鍵又是經(jīng)營(yíng)理念的創(chuàng)新和人本經(jīng)營(yíng)思想的確立。

1.1 經(jīng)營(yíng)理念戰(zhàn)略在醫(yī)院管理中的意義

其意義包括：①經(jīng)營(yíng)理念戰(zhàn)略的前瞻性能保證醫(yī)院的發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)，包括理念、思維、知識(shí)和技術(shù)要求與時(shí)代同步。②經(jīng)營(yíng)理念戰(zhàn)略著眼于醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的前沿及醫(yī)療需求和社會(huì)環(huán)境的動(dòng)態(tài)變化，可使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)處于領(lǐng)先地位。③更能滿足社會(huì)醫(yī)療需求，在滿足普通疾病和特殊疾病治療要求的同時(shí)，關(guān)注工業(yè)、交通、生活及學(xué)習(xí)環(huán)境變化導(dǎo)致的某些潛在疾病的防治工作，從而實(shí)現(xiàn)為人類健康和提高人力資源的健康素質(zhì)服務(wù)。④有利于醫(yī)院的發(fā)展定位，依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和條件參照醫(yī)學(xué)技術(shù)和服務(wù)的變化、發(fā)展，確定功能與發(fā)展定位。

1.2 實(shí)施優(yōu)勢(shì)戰(zhàn)略

在醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的今天，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)主要集中在醫(yī)院文化及醫(yī)療服務(wù)理念與醫(yī)療技術(shù)方面。醫(yī)院要參與競(jìng)爭(zhēng)就必須具備自己的核心競(jìng)爭(zhēng)能力，實(shí)施優(yōu)勢(shì)戰(zhàn)略，即形成技術(shù)優(yōu)勢(shì)（或稱療效優(yōu)勢(shì)、服務(wù)優(yōu)勢(shì)），以及在此基礎(chǔ)上形成的信譽(yù)優(yōu)勢(shì)。①服務(wù)優(yōu)勢(shì)在形成上具有“短、平、快”的特點(diǎn)，可以在較短時(shí)間內(nèi)，通過改變運(yùn)作機(jī)制，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)水平等方法造就。造就服務(wù)優(yōu)勢(shì)應(yīng)注意實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)的轉(zhuǎn)換，由僅在患者應(yīng)診時(shí)提供服務(wù)向全程服務(wù)轉(zhuǎn)換，由只關(guān)注患者疾病的治療向同時(shí)關(guān)注患者的心理等全面的服務(wù)轉(zhuǎn)換。②醫(yī)療優(yōu)勢(shì)和信譽(yù)優(yōu)勢(shì)具有“日久見功夫”的特點(diǎn)，其中療效優(yōu)勢(shì)是最根本、最基礎(chǔ)的優(yōu)勢(shì)。它的形成有賴于四個(gè)方面：其一，要注意總結(jié)自身特點(diǎn)，進(jìn)行力量整合，形成獨(dú)具特色的專科專病優(yōu)勢(shì)；其二，要適時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備提高整體醫(yī)療水平；其三，需要建立一種富有活力的科研力量，向科研要實(shí)力；其四，樹立誠(chéng)信理念，構(gòu)筑醫(yī)院品牌[1]。以上幾個(gè)方面都以一支技術(shù)過硬的人才隊(duì)伍為基礎(chǔ)。信譽(yù)優(yōu)勢(shì)建立在兩者的基礎(chǔ)上，好且可靠的療效同樣是一種信譽(yù)，良好的醫(yī)院文化氛圍、高尚廉潔的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和信得過的合理收費(fèi)更是一種信譽(yù)，只有在患者心中樹立了牢固的信譽(yù)優(yōu)勢(shì)，才能贏得醫(yī)院的生存與發(fā)展。

2 經(jīng)營(yíng)理念戰(zhàn)略思想與人本經(jīng)營(yíng)

經(jīng)營(yíng)理念戰(zhàn)略思想包含的內(nèi)容很多，貫徹始終的是強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和經(jīng)營(yíng)理念的創(chuàng)新。競(jìng)爭(zhēng)不僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)，更體現(xiàn)在經(jīng)營(yíng)理念的創(chuàng)新。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是一個(gè)特殊的市場(chǎng)，面對(duì)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，創(chuàng)新就顯得尤為重要，它不僅關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，更關(guān)系到患者的診療、生命安全和生存質(zhì)量。因此，現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)要把經(jīng)營(yíng)理念的創(chuàng)新和觀念更新放在經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的首位，以理念的創(chuàng)新推動(dòng)工作方法和技術(shù)的創(chuàng)新，如：制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新和科技創(chuàng)新。其中首先是轉(zhuǎn)變觀念，把計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的以自我為中心，以治療為中心，以疾病為中心的觀念轉(zhuǎn)變到以人為本的觀念上來，努力克服見“病”不見“人”的異化傾向，現(xiàn)代醫(yī)院人本經(jīng)營(yíng)就是要在經(jīng)營(yíng)中體現(xiàn)人本思想。它包含兩個(gè)層面：

2.1 人本管理是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的原點(diǎn)

醫(yī)院的主體是人，醫(yī)院的服務(wù)過程是人與人的互動(dòng)關(guān)系，在生產(chǎn)力要素中，人是最活躍、最具突變性和能動(dòng)性的因素。人是醫(yī)院活力最深厚的源泉，以人為中心是現(xiàn)代管理科學(xué)的精髓、管理的凝聚點(diǎn)，是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。在知識(shí)和技術(shù)密集型的現(xiàn)代醫(yī)院管理中，技術(shù)需要人去駕馭，效益要靠人去創(chuàng)造，醫(yī)院管理必須“以人為本”，注意職工思想情緒，關(guān)心職工切身利益，尊重職工的民益，調(diào)動(dòng)職工思想的積極性，將人的資源開發(fā)出來，這是管理工作的中心和研究的主要課題。這就要求醫(yī)院管理要尊重每個(gè)人的人生哲學(xué)，尊重他們的人格，發(fā)揮他們的才能，激勵(lì)他們樹立主人翁責(zé)任感，幫助解決職工的實(shí)際困難，給職工以關(guān)愛、支持和尊嚴(yán)，讓他們?nèi)娜獾匕丫ν度氲焦ぷ髦腥ァ．?dāng)職工的工作超越謀生的需要而被視為發(fā)現(xiàn)生活意義的途徑時(shí)，以人為本的管理便在一個(gè)高層次上實(shí)現(xiàn)了。

2.1.1 醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)是人才和技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)，歸根到底還是人才的競(jìng)爭(zhēng)，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本和關(guān)鍵[2]。提高職工隊(duì)伍素質(zhì)是“以人為本”管理的根本。醫(yī)院管理的核心是對(duì)人的管理，“醫(yī)院人”的素質(zhì)高低決定著醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣。因此醫(yī)院必須具有一個(gè)長(zhǎng)期培養(yǎng)人才的機(jī)制，讓職工同醫(yī)院一起發(fā)展、成長(zhǎng)，不斷提高職工隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

2.1.2 要為拔尖人才的脫穎而出創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，同時(shí)也必須有一個(gè)淘汰、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來激勵(lì)職工不斷提高自身素質(zhì)，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。

2.2 以患者為中心是醫(yī)院文化、醫(yī)療服務(wù)的歸宿

醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人，宗旨是減少、杜絕疾病，保障人的生命質(zhì)量，不同于其他的物質(zhì)或勞務(wù)消費(fèi)，也就是說醫(yī)院的最終“產(chǎn)品”也是人。因此現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的人本管理與“以患者為中心”的人文關(guān)懷是一對(duì)不可分割的主、客體關(guān)系，猶如一枚錢幣的兩面，互為依存、息息相關(guān)[3]。醫(yī)院最終就是要靠充滿仁愛的高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)樹立自己良好的形象和信譽(yù)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建特色的醫(yī)院文化，贏得患者的信賴，讓患者由衷地感到一種可托付生命與健康的信任，這樣才能從根本上建立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展和永葆活力的基礎(chǔ)。

3 現(xiàn)代醫(yī)院的創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)

現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)要堅(jiān)持以創(chuàng)新為龍頭。創(chuàng)新是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的核心動(dòng)力，也是整個(gè)社會(huì)變革對(duì)醫(yī)院管理的要求。不創(chuàng)新必然落后，落后就必然萎縮。醫(yī)院要發(fā)展就必須能夠不斷超越自我，否則便無法始終保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

3.1觀念創(chuàng)新

其一，要樹立“以患者為中心”的觀念。把患者的利益放在至高無上的地位，把患者的滿意程度當(dāng)作衡量醫(yī)院一切工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)。它體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療消費(fèi)市場(chǎng)的認(rèn)同，體現(xiàn)了主動(dòng)積極適應(yīng)市場(chǎng)的精神。其二，要樹立包括服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的新質(zhì)量觀。要樹立大質(zhì)量的意識(shí)，以適應(yīng)消費(fèi)者越來越高和日益多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。其三，樹立效益觀念。調(diào)整經(jīng)營(yíng)方式，改變“收入越多越好”的觀念，走質(zhì)量效益型的內(nèi)涵發(fā)展道路。

3.2 管理制度與機(jī)制創(chuàng)新

如：通過進(jìn)行市場(chǎng)需求分析來進(jìn)行醫(yī)院決策的需求決策機(jī)制；對(duì)員工勞動(dòng)態(tài)度、績(jī)效評(píng)估與獎(jiǎng)罰的績(jī)效激勵(lì)機(jī)制；對(duì)醫(yī)療服務(wù)及日常工作進(jìn)行目標(biāo)管理和標(biāo)準(zhǔn)化管理的效率、效果進(jìn)行監(jiān)督、控制的量化監(jiān)控機(jī)制；擇優(yōu)錄用、競(jìng)爭(zhēng)上崗的淘汰機(jī)制；鼓勵(lì)形成優(yōu)勢(shì)專病專科，先進(jìn)的診療技術(shù)引進(jìn)與臨床應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)形成機(jī)制。

3.3 技術(shù)創(chuàng)新

堅(jiān)持引進(jìn)與創(chuàng)新并重的務(wù)實(shí)態(tài)度，跟進(jìn)國(guó)際先進(jìn)水平。樹立綜合就是創(chuàng)新的觀念，善于綜合利用已有的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)成果進(jìn)行創(chuàng)新，維持醫(yī)院的領(lǐng)先地位。

綜上所述，隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的推進(jìn)，各行各業(yè)都在探討各自的發(fā)展戰(zhàn)略。作為知識(shí)、技術(shù)密集并對(duì)人類生命健康負(fù)有神圣使命的醫(yī)院，面對(duì)我國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展的大趨勢(shì)，應(yīng)從經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略發(fā)展的高度，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)院文化、服務(wù)理念的更新與創(chuàng)新及人本經(jīng)營(yíng)的深遠(yuǎn)影響進(jìn)行分析和思考，并給予充分的關(guān)注。

[參考文獻(xiàn)]

[1]唐衛(wèi),唐伏秀.誠(chéng)信構(gòu)筑醫(yī)院品牌[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2005,3(9):87.

[2]馬保軍,翟曉.實(shí)施“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，強(qiáng)化現(xiàn)代醫(yī)院人才管理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(28):133.

第2篇

經(jīng)營(yíng)管理就是企業(yè)、事業(yè)單位在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，進(jìn)行以“效益為中心”的全面統(tǒng)籌和管理運(yùn)轉(zhuǎn)，把計(jì)劃、生產(chǎn)或服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)管理、質(zhì)量管理、市場(chǎng)營(yíng)銷等各種功能有機(jī)地結(jié)合起起來，以追求最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院作為特殊的行業(yè)，要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，必須以市場(chǎng)為本求發(fā)展，以人為本占市場(chǎng)，以精神為本造就人，抓住發(fā)展的機(jī)遇，深化醫(yī)院改革，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的理念，對(duì)內(nèi)加強(qiáng)制度建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，對(duì)外塑立良好的醫(yī)院形象。

一、建立適合醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營(yíng)模式

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理是從它所具有的經(jīng)濟(jì)實(shí)體性的角度，將醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理與醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)管理有機(jī)結(jié)合，使社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)過程。當(dāng)前，公立三級(jí)甲等醫(yī)院除了承擔(dān)政府的社會(huì)公益性和福利性職能外，還承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)和科研工作，由于醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象具有特殊性，時(shí)時(shí)刻刻在與生命較勁，醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院管理者承擔(dān)著巨大的壓力，面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)又競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，我們更需要建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，可以通過購(gòu)買保險(xiǎn)，同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平等使風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

當(dāng)前我市各三級(jí)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理模式，主要側(cè)重于醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理，通過提高優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)質(zhì)量、精湛的醫(yī)療技術(shù)、高尖端的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)院規(guī)模等方面來提高自己的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，贏得市場(chǎng)份額，同時(shí)民營(yíng)醫(yī)院和外資醫(yī)院參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中來，使患者對(duì)醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)需求日漸提高等各方面的因素影響。同時(shí)我們應(yīng)看到國(guó)外醫(yī)院先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念和管理模式進(jìn)入國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)，如：他們賓館式的醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)營(yíng)機(jī)制的靈活多樣化、注重勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高等先進(jìn)管理模式進(jìn)入了國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)，因此，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式不能再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)和有限的資源約束，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子必須想方設(shè)法來提高工作效率，通過降低成本，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)流程和服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)對(duì)外宣傳，突出本單位的優(yōu)勢(shì)特色醫(yī)療等來贏得更多的市場(chǎng)份額，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收，即醫(yī)院管理模式要做到由內(nèi)到外，內(nèi)外相結(jié)合的經(jīng)營(yíng)管理模式。醫(yī)院要想在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中立于不敗之地，還必須借鑒企業(yè)的經(jīng)營(yíng)模式，注重醫(yī)療市場(chǎng)的開發(fā)，營(yíng)銷策略要隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的政策不斷調(diào)整。

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要想生存和發(fā)展，就必須學(xué)會(huì)以市場(chǎng)為本，掌握市場(chǎng)規(guī)則，合理獲取資源，努力降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，真正做到“以病人為中心”急病人之所急，想病人之所想，充分體現(xiàn)人性化的溫馨服務(wù)，以人為本的服務(wù)理念。因此，醫(yī)院要從過去只重視對(duì)財(cái)政撥款進(jìn)行預(yù)算管理，過度到實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算、項(xiàng)目預(yù)算及醫(yī)院全成本核算管理，將競(jìng)爭(zhēng)引入醫(yī)院，使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中得到更快的發(fā)展，穩(wěn)定醫(yī)院的人才隊(duì)伍。隨著盈利性醫(yī)院和非盈利性醫(yī)院的劃分與確定，醫(yī)院管理者要更多關(guān)注醫(yī)療市場(chǎng)，作好深入的市場(chǎng)調(diào)查研究工作，了解廣大人民群眾的需求及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力，對(duì)于醫(yī)院重大籌資和投資活動(dòng)要做好市場(chǎng)調(diào)研，寫出可行性分析報(bào)告，在充分的論證的基礎(chǔ)上做出決策，如：醫(yī)院設(shè)備的購(gòu)置，要考慮到醫(yī)療技術(shù)水平、市場(chǎng)需求和病人的承受能力，避免設(shè)備購(gòu)置后閑置不用，造成浪費(fèi)。經(jīng)營(yíng)理念創(chuàng)新，就是要建立適合醫(yī)院發(fā)展、能讓老百姓叫好的經(jīng)營(yíng)管理模式，其職能就是要重視資源的合理配置和有效利用，注重醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過程物化勞動(dòng)和活化勞動(dòng)的投入產(chǎn)出效益，追求在社會(huì)效益最優(yōu)基礎(chǔ)上的經(jīng)濟(jì)效益最大化。

二、創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念

（一）醫(yī)院的生存價(jià)值

醫(yī)院作為特殊行業(yè)，與生產(chǎn)企業(yè)不同，它的服務(wù)對(duì)象是患者，這就決定了醫(yī)院生存的價(jià)值取向，是全心全意為患者服務(wù)，做好疾病的預(yù)防和保健工作，同時(shí)承擔(dān)政府公益性、福利性的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，醫(yī)院只有在提高社會(huì)效益、完成政府的公共衛(wèi)生服務(wù)職能的基礎(chǔ)上才能談提高經(jīng)濟(jì)效益，這是醫(yī)院的最高理念，是醫(yī)院全部經(jīng)營(yíng)理念的靈魂。

（二）醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，是指一定時(shí)期醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所要達(dá)到的預(yù)期成果。大致包括5個(gè)方面：

1.承擔(dān)政府賦予的社會(huì)責(zé)任目標(biāo)。它規(guī)范了醫(yī)院作為特殊社會(huì)組織的社會(huì)責(zé)任和貢獻(xiàn)，即作為一種特殊社會(huì)組織的價(jià)值基準(zhǔn)，也就是被社會(huì)利用的衛(wèi)生服務(wù)程度、規(guī)模等，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的基本依據(jù)。

2.發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模、技術(shù)水平、人才建設(shè)、資產(chǎn)增長(zhǎng)，以及橫向的國(guó)內(nèi)外同類醫(yī)院相比較而確定的預(yù)期目標(biāo)，它指明醫(yī)院前進(jìn)的道路和發(fā)展的方向。

3.服務(wù)目標(biāo)。醫(yī)院在一定社區(qū)范圍內(nèi)為人群提供的醫(yī)療保健服務(wù)，不僅優(yōu)質(zhì)、高效，而且人群有能力支付。

4.經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。目前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制尚未健全，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的資金投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。據(jù)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第12次學(xué)術(shù)年會(huì)報(bào)告，安徽省的一項(xiàng)調(diào)查顯示，2003年至2005年，縣級(jí)以上公立醫(yī)院獲得的財(cái)政補(bǔ)助只占同期財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的1/4，全省醫(yī)院平均92.58%的支出靠醫(yī)院創(chuàng)收解決。另?yè)?jù)調(diào)查，2006年北京市直屬醫(yī)院在不含財(cái)政補(bǔ)助收入的情況下大部分醫(yī)院虧損，含財(cái)政補(bǔ)助的情況下仍有三成醫(yī)院虧損。從我院2009、2010、2011三個(gè)年度的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)來看，在不含財(cái)政補(bǔ)助收入的情況下總共虧損3200多萬元，包括財(cái)政補(bǔ)助收入仍虧損240多萬元。顯然，醫(yī)院要想在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，必須創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)理念，降低醫(yī)療成本、提高技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度，現(xiàn)在是病人選擇醫(yī)院而不是醫(yī)院選病人，只有患者滿意的醫(yī)院才是好醫(yī)院、也只有患者滿意你才能提高社會(huì)效益，從而爭(zhēng)取更多的市場(chǎng)份額，醫(yī)院才有經(jīng)濟(jì)效益可言，醫(yī)院才能做大做強(qiáng)。

5.市場(chǎng)目標(biāo)。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的占有率、營(yíng)銷的目標(biāo)市場(chǎng)、醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、醫(yī)療市場(chǎng)的開發(fā)和滲透的潛力都可列為醫(yī)院的目標(biāo)。

（三）以市場(chǎng)為本求發(fā)展、以人為本占市場(chǎng)

醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，想獲得更快的發(fā)展，誠(chéng)信至關(guān)重要，他是立院之本，所以要加強(qiáng)對(duì)職工的教育培訓(xùn)，使所有員工都能樹立信譽(yù)至上的思想，信譽(yù)是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，經(jīng)營(yíng)好了，醫(yī)院能獲得的高于正常投資報(bào)酬率所形成的價(jià)值。因此，必須把醫(yī)院的組織聲譽(yù)、醫(yī)療聲譽(yù)、服務(wù)聲譽(yù)，看作是醫(yī)院的生命，作為一種醫(yī)院的觀念性無形資產(chǎn)來保護(hù)和經(jīng)營(yíng)。醫(yī)院要發(fā)展必須通過市場(chǎng)分析，做到知己知彼，通過自身的優(yōu)勢(shì)獲取醫(yī)療資源，使醫(yī)院做大做強(qiáng)。如我院通過中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，把中醫(yī)外治療法引入到各臨床科室，同時(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)專科專病的建設(shè)，如：全國(guó)中醫(yī)乳腺病醫(yī)療中心、廣西中風(fēng)病醫(yī)療中心、廣西骨傷病醫(yī)療中心、桂林市蛇傷病防治中心等四個(gè)具有中醫(yī)特色的疾病防治中心，由于市場(chǎng)定位準(zhǔn)確，人才隊(duì)伍穩(wěn)定，技術(shù)不斷創(chuàng)新，醫(yī)院近三年來均以20%左右的速度在發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念要做到與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，這是醫(yī)院生存發(fā)展之本，特別是在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，人的主觀能動(dòng)性顯得尤其重要，必須充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，通過人才引進(jìn)和培訓(xùn)，穩(wěn)定醫(yī)院人才隊(duì)伍，加強(qiáng)技術(shù)資源、管理資源、醫(yī)療產(chǎn)品及市場(chǎng)等領(lǐng)域的開發(fā)創(chuàng)新來使醫(yī)院做大做強(qiáng)。

（四）建立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制

經(jīng)營(yíng)機(jī)制是在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，醫(yī)院與外界各經(jīng)營(yíng)單位之間以及醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)經(jīng)營(yíng)部門和經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)上下之間的相互聯(lián)系構(gòu)成的經(jīng)營(yíng)關(guān)系和因果關(guān)系，以及全部因果關(guān)系所產(chǎn)生的宏觀效應(yīng)的總和。主要有:

1.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，這是任何一種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中最基本的經(jīng)營(yíng)機(jī)制。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中要不斷消耗物化勞動(dòng)和活化勞動(dòng)，如果得不到及時(shí)的補(bǔ)償，醫(yī)院的現(xiàn)金流就會(huì)斷裂，醫(yī)院將存在生存危機(jī)，這是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)基本。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償分為財(cái)政撥款和醫(yī)院自身業(yè)務(wù)收入補(bǔ)償兩個(gè)方面，目前財(cái)政補(bǔ)助遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，所以主要是加強(qiáng)后者的管理，建立健全醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)理念，做好開源節(jié)流，通過多渠道來籌措資金，加強(qiáng)與各部門之間的聯(lián)系和有效溝通等獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

2.經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)不同一般商品市場(chǎng)的自由競(jìng)爭(zhēng)，他們主要是在服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、市場(chǎng)開拓、就醫(yī)環(huán)境等方面進(jìn)行經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部各部門之間也存在著質(zhì)量、科研、技術(shù)進(jìn)步和綜合效益等方面的競(jìng)爭(zhēng)。

3.分配激勵(lì)力機(jī)制，醫(yī)院必須建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，避免吃大鍋飯，搞平均主義，在分配制度上制定各項(xiàng)工作量和服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)，如：門急診人次、收治病人數(shù)、平均住院天數(shù)、治愈率、出勤率、病人滿意度等指標(biāo)，使勞務(wù)費(fèi)與各指標(biāo)掛鉤。我們應(yīng)看到，勞務(wù)費(fèi)分配制度的建立必須通過完善權(quán)、責(zé)、利相統(tǒng)一的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制，只有通過制定分配激勵(lì)機(jī)制考核指標(biāo)并抓好落實(shí)才能充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。

4.約束機(jī)制，公立醫(yī)院作為承擔(dān)政府公共衛(wèi)生服務(wù)職能的公益性、福利性事業(yè)單位，其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)首先要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的衛(wèi)生工作方針、政策，遵守國(guó)家的法律、法規(guī)，否則就會(huì)使經(jīng)營(yíng)秩序偏離正確的軌道。約束機(jī)制就是要求醫(yī)院所有的職工都必須在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各方面自覺遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)，自覺抵制醫(yī)藥購(gòu)銷行業(yè)的不正之風(fēng)，做好保護(hù)人民健康的忠誠(chéng)衛(wèi)士，加強(qiáng)職業(yè)道德、遵紀(jì)守法、信守合同等經(jīng)營(yíng)自我約束。

5.質(zhì)量保證機(jī)制，該機(jī)制是醫(yī)院得以持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要保障機(jī)制，是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生體制和有關(guān)政策、醫(yī)療資源利用等軟硬件環(huán)境下形成的質(zhì)量保證，以及醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境因素所造成的一系列連鎖反應(yīng)和綜合效應(yīng)的總和。醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的永恒話題，醫(yī)院必須建立健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系，建立院、科兩級(jí)的質(zhì)量管理委員會(huì)，院長(zhǎng)作為質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室的質(zhì)量負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院核心制度的執(zhí)行力度，由院級(jí)質(zhì)量控制小組成員定期檢查各科執(zhí)行制度的情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋并整改，將各項(xiàng)考核指標(biāo)與勞務(wù)費(fèi)掛溝，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制和醫(yī)療危機(jī)預(yù)警制，消除醫(yī)療隱患，保障醫(yī)療安全，加大對(duì)員工的培訓(xùn)力度，把質(zhì)量意識(shí)貫穿到每個(gè)職工的心理，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障醫(yī)院正常醫(yī)療經(jīng)營(yíng)秩序，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院要穩(wěn)步發(fā)展，在經(jīng)營(yíng)管理中就要與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，精湛的技術(shù)，安全的保障，來贏得病人的贊賞，提高醫(yī)院的知名度，因而醫(yī)院要從“形象、儀容、姿態(tài)、語(yǔ)言、服務(wù)質(zhì)量”等方面轉(zhuǎn)變觀念。“以病人為中心”是我們醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的宗旨，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，要從過去病人找醫(yī)院，轉(zhuǎn)變到醫(yī)院找病人的現(xiàn)狀中來，急病人之所急，想病人之所想，把“以病人為中心”的口號(hào)落實(shí)到日常工作中，把只關(guān)注疾病的本身，轉(zhuǎn)變到關(guān)注病人的身心健康、疾病的預(yù)防、健康教育上來，樹立治療關(guān)口前移的服務(wù)理念，真正做到以市場(chǎng)為本求發(fā)展，以人為本占市場(chǎng)，以精神為本造就人，對(duì)內(nèi)加強(qiáng)制度建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，對(duì)外塑立良好的醫(yī)院形象，這樣醫(yī)院才能獲得雙贏。

參考文獻(xiàn)

[1]陳潔.醫(yī)院管理學(xué)經(jīng)營(yíng)管理分冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版社，2003.08

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[3]姜天一.成本核算:醫(yī)療矛盾的“暴風(fēng)眼”.中國(guó)衛(wèi)生，2009（1）:62-63.

第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院經(jīng)營(yíng)；管理模式；創(chuàng)新

當(dāng)前醫(yī)院所處的大環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)院是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中經(jīng)營(yíng)。醫(yī)院要在市場(chǎng)中求得生存與發(fā)展，必須更新認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念與管理模式［1］。

1創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念與管理模式的必要性分析

當(dāng)前，醫(yī)院已不僅僅是盈利性、福利性的衛(wèi)生保障單位，而是一個(gè)知識(shí)密集，多學(xué)科、多系統(tǒng)高度綜合，經(jīng)營(yíng)相對(duì)獨(dú)立，高風(fēng)險(xiǎn)、高競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，正經(jīng)歷著體制轉(zhuǎn)軌帶來的深刻變化。

1.1醫(yī)院管理模式滯后在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院管理主要側(cè)重于醫(yī)院內(nèi)部的組織與安排，力求以較高的效率完成上級(jí)交給的各項(xiàng)醫(yī)療保健任務(wù)。進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，一方面醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、硬件條件及醫(yī)院規(guī)模等方面呈現(xiàn)高速發(fā)展態(tài)勢(shì)。另一方面也出現(xiàn)了外資醫(yī)院及盈利性醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)以及醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求日漸提高等諸多方面的問題。此外，國(guó)際醫(yī)院管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及運(yùn)行模式也引入了國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)，其突出特點(diǎn)是機(jī)制靈活、講究效益、以人為本、注重服務(wù)。因此，醫(yī)院管理不再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對(duì)不斷變化的外部環(huán)境與有限的資源約束，其任務(wù)是努力實(shí)現(xiàn)在較高的勞動(dòng)效率基礎(chǔ)上的良好經(jīng)營(yíng)效益，其目標(biāo)是在一定的經(jīng)營(yíng)環(huán)境下，如何降低成本，提高勞動(dòng)效率，即醫(yī)院管理從內(nèi)部管理轉(zhuǎn)移到外部與內(nèi)部相統(tǒng)一的經(jīng)營(yíng)模式。

1.2醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理地位突顯隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)越來越多的介入到醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理地位越來越重要。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理已不再視同于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的具體工作，而是作為一種涵蓋財(cái)務(wù)管理，內(nèi)涵與外延極大擴(kuò)展的科學(xué)管理方式。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理已從被動(dòng)、弱化、機(jī)械的具體工作，逐漸轉(zhuǎn)變并強(qiáng)化為一種主動(dòng)、有效、且廣泛應(yīng)用的醫(yī)院管理方式。醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu)也必須不斷適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)濟(jì)管理職能拓展的需要。醫(yī)院原有的自下而上逐級(jí)由財(cái)務(wù)處（科）、院務(wù)部向院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的單一管理機(jī)構(gòu)已逐步變遷，隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理地位的改變和管理職能的拓展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理機(jī)構(gòu)還將由隸屬形式多樣化的管理模式向財(cái)經(jīng)職能多樣、部門集中統(tǒng)一管理的組織形式變遷。

1.3醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理職能進(jìn)一步拓展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是以市場(chǎng)為主體配置資源，醫(yī)院要想生存和發(fā)展，就必須學(xué)會(huì)利用市場(chǎng)規(guī)則，科學(xué)計(jì)劃和合理獲取資源，必須想方設(shè)法降低成本，提高效益。因此，醫(yī)院管理的職能不斷拓展，已使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理從注重對(duì)上級(jí)撥款進(jìn)行預(yù)算管理，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀竞怂愎芾怼ｋS著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的劃分與確定，醫(yī)院管理職能將更加注重于市場(chǎng)和供求的分析及預(yù)測(cè)，注重籌資、投資的論證與決策。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理職能將主要圍繞合理配置和利用資源，注重醫(yī)療服務(wù)的投入產(chǎn)出效益，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化，并在內(nèi)涵上不斷深化、外延上不斷拓展，從而向更高、更廣的層次上發(fā)展。

1.4醫(yī)院管理手段急需改進(jìn)隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院的管理手段已經(jīng)發(fā)生了根本性的變革，普遍建立了局域管理網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理技術(shù)手段不斷提高，解除了會(huì)計(jì)繁重的手工勞動(dòng)，提高了效率和效益，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)造了條件和基礎(chǔ)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理可以更加充分地利用計(jì)算機(jī)等先進(jìn)科學(xué)技術(shù)手段，使經(jīng)濟(jì)管理的理論和方法更加廣泛地應(yīng)用于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與臨床技術(shù)的發(fā)展，使經(jīng)濟(jì)管理信息在更大更廣的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)資源共享，使經(jīng)濟(jì)管理手段與醫(yī)院管理更加緊密地結(jié)合和更加科學(xué)有效。

2現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念創(chuàng)新

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念的內(nèi)涵，一是指醫(yī)院的使命和宗旨。它主要闡述醫(yī)院為什么而生存，即醫(yī)院生存的價(jià)值取向，是為患者服務(wù)，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，這是醫(yī)院的最高理念，是醫(yī)院全部經(jīng)營(yíng)理念的靈魂；二是指醫(yī)院的目標(biāo)。主要是指醫(yī)院長(zhǎng)期的根本性的價(jià)值目標(biāo)，包括醫(yī)院發(fā)展的各種指標(biāo)體系，是醫(yī)院使命和宗旨的具體化。從理論意義上講，大致包括4個(gè)方面：（1）經(jīng)營(yíng)理念是對(duì)醫(yī)院的所有活動(dòng)的價(jià)值規(guī)范。它規(guī)范了醫(yī)院作為特殊社會(huì)組織的責(zé)任，或者說規(guī)范了醫(yī)院作為一種特殊社會(huì)組織的價(jià)值基準(zhǔn)，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的基本依據(jù)。（2）經(jīng)營(yíng)理念是醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的指南。它指明醫(yī)院前進(jìn)的道路和發(fā)展的方向。（3）經(jīng)營(yíng)理念是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的指導(dǎo)思想和思維方法。（4）經(jīng)營(yíng)理念是醫(yī)院文化的重要組成部分，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的價(jià)值取向，是凝聚和指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)人員行為的經(jīng)營(yíng)價(jià)值觀［2，3］。

2.1社會(huì)效益觀念醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的方向、性質(zhì)、責(zé)任決定了其首先要體現(xiàn)社會(huì)性、服務(wù)性，應(yīng)該具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。它要求醫(yī)院必須具有這樣的戰(zhàn)略思想：不僅應(yīng)當(dāng)考慮到自身的利益，而且能夠承擔(dān)起應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)指出的是，作為醫(yī)院這一特殊的社會(huì)組織，必須把社會(huì)責(zé)任作為最高目標(biāo)，而把利潤(rùn)最大化的傳統(tǒng)目標(biāo)放在其次。

2.2市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)首先是誠(chéng)信，必須樹立珍惜信譽(yù)的思想，醫(yī)院信譽(yù)是指醫(yī)院在其有形資產(chǎn)的基礎(chǔ)上，能獲得高于正常投資報(bào)酬率所形成的一種價(jià)值。要求醫(yī)院把自身的組織聲譽(yù)、醫(yī)療聲譽(yù)、服務(wù)聲譽(yù)，看作是醫(yī)院的生命，作為一種醫(yī)院的觀念性無形資產(chǎn)。其次是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，必須積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，要有強(qiáng)烈的市場(chǎng)意識(shí)，通過市場(chǎng)獲取醫(yī)療資源，使醫(yī)院做大做強(qiáng)。

2.3不斷創(chuàng)新精神創(chuàng)新是醫(yī)院生存發(fā)展之本，特別是在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，它已經(jīng)成為醫(yī)院管理采用的重要經(jīng)營(yíng)思想。創(chuàng)新是醫(yī)院制定有效經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)和新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。創(chuàng)新思想要求醫(yī)院將追求卓越、追求風(fēng)格、追求獨(dú)創(chuàng)、追求新穎作為自己的奮斗目標(biāo)，在人力資源、技術(shù)資源、管理資源、醫(yī)療產(chǎn)品及市場(chǎng)等領(lǐng)域開發(fā)創(chuàng)新。

2.4人本主義思想當(dāng)前很多醫(yī)院把以人為本作為處理內(nèi)部成員關(guān)系的一種基本準(zhǔn)則，醫(yī)院把所屬人員視為醫(yī)院的內(nèi)部公眾，認(rèn)為他們既是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的直接提供者，又是醫(yī)院各種活動(dòng)的直接當(dāng)事人，把他們作為醫(yī)院各項(xiàng)功能運(yùn)轉(zhuǎn)的原動(dòng)力。在現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)理念中，這是很不夠的，還必須把這一思想貫穿于為患者服務(wù)中去，秉承以人為本的思想來設(shè)計(jì)經(jīng)營(yíng)原則、醫(yī)療產(chǎn)品。

2.5與時(shí)俱進(jìn)觀念醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)理念是一個(gè)動(dòng)態(tài)的價(jià)值觀體系，它會(huì)隨著醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的變化而創(chuàng)新或調(diào)整原有的理念。在新形勢(shì)下，面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和醫(yī)療體制改革的快速推進(jìn)這一大背景，醫(yī)院在形成自身的經(jīng)營(yíng)理念過程中，應(yīng)當(dāng)具有一種與時(shí)俱進(jìn)的觀念，這樣才能不斷適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境的變化，構(gòu)建出具有自己特色的經(jīng)營(yíng)理念。

3現(xiàn)代醫(yī)院管理模式創(chuàng)新

醫(yī)院企業(yè)化經(jīng)營(yíng)是時(shí)代趨勢(shì)，不論是國(guó)有醫(yī)院、外資醫(yī)院還是商業(yè)醫(yī)院，企業(yè)化經(jīng)營(yíng)是根本之道。醫(yī)院是一種服務(wù)性機(jī)構(gòu)，患者就是我們服務(wù)的顧客，如何滿足顧客的需求是企業(yè)化經(jīng)營(yíng)最重要的目標(biāo)。企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的根本之道在于建立成本會(huì)計(jì)及責(zé)任中心，設(shè)定年度目標(biāo)，對(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)實(shí)施獎(jiǎng)懲，同時(shí)運(yùn)用科室責(zé)任經(jīng)營(yíng)制刺激大家的榮譽(yù)心和責(zé)任感，以發(fā)揮最大的潛能。

3.1成本管理先將總成本按重要程度細(xì)分，然后按照不同的會(huì)計(jì)科目排列，最后依據(jù)不同的成本類別及會(huì)計(jì)科目完成成本明細(xì)報(bào)表。成本分為直接成本及間接成本，直接成本的分?jǐn)偪梢罁?jù)各科室所承擔(dān)的工作量或獲得的醫(yī)療收入占總工作量或總醫(yī)療收入的比例來進(jìn)行。間接成本的分?jǐn)偅缢婇_銷可按各科室的面積、床位、病人數(shù)或醫(yī)療收比例來計(jì)算。此外為提高成本分析的準(zhǔn)確性，還應(yīng)制定單項(xiàng)成本分析單，內(nèi)容包括：作業(yè)流程、消耗器材、參與人員、使用設(shè)備、設(shè)施的種類及其使用年限等，再進(jìn)行匯總，可計(jì)算出每一診療項(xiàng)目的成本。這需要工作第一線的醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)技人員配合填寫。3.2目標(biāo)管理醫(yī)院為貫徹實(shí)行經(jīng)營(yíng)理念應(yīng)設(shè)定發(fā)展目標(biāo)。目標(biāo)分為短期、中期、長(zhǎng)期。應(yīng)盡量避免制定抽象的目標(biāo)，因其無法追蹤考核也無法評(píng)估成效。例如“提高醫(yī)療水平”、“增強(qiáng)管理能力”等。真正有效的目標(biāo)管理應(yīng)是鮮明有力，可量化、可操作，具有可行性，與大家利益相關(guān)且有一定挑戰(zhàn)性，例如：“年醫(yī)療收入增長(zhǎng)率”、“床位周轉(zhuǎn)率”、“門診病人增加數(shù)”等，這些目標(biāo)的設(shè)立都有數(shù)據(jù)作為依據(jù)，便于評(píng)估調(diào)控。

3.3績(jī)效管理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床、醫(yī)技科室的工作實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控，當(dāng)各科室達(dá)到各種量化的目標(biāo)或完成各項(xiàng)指定任務(wù)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。當(dāng)個(gè)別單位未能達(dá)到量化的目標(biāo)，首先要減少其獎(jiǎng)金數(shù)額，施加一定壓力；其次醫(yī)院應(yīng)協(xié)助其找出原因，并研究改進(jìn)的方案，采取應(yīng)變措施，以促其完成或達(dá)到既定目標(biāo)。

3.4完善院科兩級(jí)核算體系首先要調(diào)整經(jīng)濟(jì)管理組織結(jié)構(gòu)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門和財(cái)務(wù)部門實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理，以期達(dá)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)際統(tǒng)一。其次是制定科室成本核算辦法。醫(yī)院根據(jù)自身管理需要，可移植企業(yè)成本核算和成本控制的成熟經(jīng)驗(yàn)和做法，制定科室成本核算辦法，規(guī)范核算的收入、費(fèi)用項(xiàng)目，健全成本核算制度，建立責(zé)任制成本考核指標(biāo)體系、成本分析評(píng)價(jià)體系以及成本信息反饋體系。第三是制定成本控制措施。通過制定定額成本或標(biāo)準(zhǔn)成本以及成本權(quán)重，對(duì)材料消耗、差旅費(fèi)、公務(wù)費(fèi)等實(shí)現(xiàn)事前控制，對(duì)服務(wù)質(zhì)量、科研成果、科技創(chuàng)新等進(jìn)行量化考核，從而實(shí)現(xiàn)控制支出、節(jié)能降耗的目的。

3.5實(shí)施資本運(yùn)營(yíng)管理首先是建立醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資規(guī)范化管理體系，重點(diǎn)管理好固定資產(chǎn)以外的各種材料，加強(qiáng)對(duì)變動(dòng)成本的控制。其次是提高資源利用效率，加強(qiáng)對(duì)高新設(shè)備的效益跟蹤分析。第三是實(shí)現(xiàn)資本的最佳運(yùn)作，為加快醫(yī)院的發(fā)展，即通過財(cái)務(wù)綜合測(cè)算，在保證不影響正常周轉(zhuǎn)情況下，利用延期付款和打付款時(shí)間差及病人住院押金方式籌集資金，也稱自然性融資，充分發(fā)揮未墊付資金的作用，產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。第四是改革籌資方式。可采取租賃設(shè)備經(jīng)營(yíng)，吸引社會(huì)多元化投資等方式擴(kuò)大融資，同時(shí)盤活存量資產(chǎn)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供支持。

4建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院要求的經(jīng)營(yíng)機(jī)制

創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念必須要建立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制。經(jīng)營(yíng)機(jī)制是在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，醫(yī)院與外界各經(jīng)營(yíng)單位之間以及醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)經(jīng)營(yíng)部門和經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)上下之間的相互聯(lián)系構(gòu)成的經(jīng)營(yíng)關(guān)系和因果關(guān)系，以及全部因果關(guān)系所產(chǎn)生的宏觀效應(yīng)的總和。分為由醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境所形成的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)機(jī)制和適應(yīng)內(nèi)部經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)所形成的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)機(jī)制，具體包括以下幾種機(jī)制［3～5］。

4.1經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制這是任何一種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中最基本的經(jīng)營(yíng)機(jī)制。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，在經(jīng)濟(jì)上不斷有所消耗，需要同步得到補(bǔ)償，不同的補(bǔ)償模式和補(bǔ)償水平，就形成不同的補(bǔ)償機(jī)制，這是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)基本規(guī)律。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償分為有計(jì)劃補(bǔ)償和市場(chǎng)補(bǔ)償兩個(gè)方面，前者指上級(jí)行政撥款；后者指通過醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，從醫(yī)療市場(chǎng)上得到的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。當(dāng)前主要是加強(qiáng)后者，通過調(diào)整醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)理念、經(jīng)營(yíng)策略及各個(gè)環(huán)節(jié)的相互關(guān)系來完善經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制。

4.2經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制由于醫(yī)療市場(chǎng)具有特殊性，應(yīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)同一般商品市場(chǎng)自由競(jìng)爭(zhēng)的區(qū)別。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，不僅在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)療市場(chǎng)開拓，乃至醫(yī)療價(jià)格等方面進(jìn)行經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)。還要在醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室之間，在質(zhì)量保證、技術(shù)進(jìn)步和綜合效益等方面，形成必要的經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)。因?yàn)榻?jīng)營(yíng)需要競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)經(jīng)營(yíng)，這是一條經(jīng)營(yíng)管理的客觀規(guī)律。

4.3分配激勵(lì)與經(jīng)營(yíng)動(dòng)力機(jī)制所謂利益分配，是指除工資、獎(jiǎng)金、福利等物質(zhì)利益分配之外，還包括職稱晉升和政治榮譽(yù)等精神激勵(lì)。不論物質(zhì)利益分配或精神激勵(lì)，都必須通過完善的責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的機(jī)制，使利益分配制度發(fā)揮激勵(lì)作用；同時(shí)，還應(yīng)該遵循“需求優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化規(guī)律”，充分發(fā)揮政治優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)精神文明建設(shè)和思想政治工作，與物質(zhì)利益和職稱晉升相結(jié)合，這樣才能夠形成全方位的激勵(lì)機(jī)制和強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)的動(dòng)力機(jī)制。

4.4醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的自我約束機(jī)制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)應(yīng)該置于國(guó)家法制、社會(huì)規(guī)范和經(jīng)營(yíng)者自我約束條件之下，否則就不會(huì)有正常的經(jīng)營(yíng)秩序或者不能走上正確的經(jīng)營(yíng)軌道。經(jīng)營(yíng)約束機(jī)制是經(jīng)營(yíng)管理的客觀要求，也是一個(gè)客觀規(guī)律。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各方面約束條件的建立，都需要以自我約束為基礎(chǔ)，包括職業(yè)道德的自我約束、遵紀(jì)守法的自我約束、信守合同等經(jīng)營(yíng)交往規(guī)范的自我約束等。從醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制來說，完善自我約束機(jī)制的實(shí)質(zhì)，就是要遵循自律性規(guī)律進(jìn)行經(jīng)營(yíng)。

4.5醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量保證機(jī)制醫(yī)院質(zhì)量保證機(jī)制是在一定的社會(huì)條件、管理體制、有關(guān)政策、醫(yī)療資源利用等軟硬環(huán)境下形成的質(zhì)量保證決定因素，以及這些決定因素所造成的一系列連鎖反應(yīng)和綜合效應(yīng)的總和。質(zhì)量保證機(jī)制與各種經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制密切相關(guān)，不可分割。因?yàn)榍笆龈鞣N經(jīng)營(yíng)機(jī)制都包含著質(zhì)量保證的內(nèi)涵，而質(zhì)量保證機(jī)制的建立則需要以各種經(jīng)營(yíng)機(jī)制的建立和完善為基礎(chǔ)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)明確質(zhì)量保證機(jī)制的指導(dǎo)思想，提高醫(yī)院全體人員的質(zhì)量意識(shí)，完善院內(nèi)經(jīng)營(yíng)體制質(zhì)量管理體系，從而形成和完善質(zhì)量保證機(jī)制。

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