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第1篇

在國(guó)外一項(xiàng)研究中，科學(xué)家將學(xué)生分成兩組，其中一組連續(xù)10周食用豆?jié){、豆腐等黃豆制成的食物，與另一組沒(méi)有吃大量黃豆制品的學(xué)生相比，他們的記憶力測(cè)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)步而且反應(yīng)也變得更快。專(zhuān)家介紹，黃豆制品中含有植物雌激素──異黃酮，對(duì)促進(jìn)記憶力、預(yù)防失智癥有一定幫助。

治療牙周病可改善肝功能

日本一研究小組日前報(bào)告說(shuō)，非酒精性脂肪變性肝炎患者攜帶牙周病致病菌的比例是健康者的近4倍，通過(guò)治療牙周病，能夠大幅改善肝功能。

雖然此前的研究表明牙周病與心臟病和腦中風(fēng)存在一定關(guān)系，但是發(fā)現(xiàn)其與肝炎存在關(guān)聯(lián)還是首次。研究小組負(fù)責(zé)人說(shuō)：“為避免脂肪肝發(fā)展成肝炎，保持口腔衛(wèi)生非常重要。”非酒精性脂肪變性肝炎患者無(wú)明顯飲酒史，但他們的肝臟切片在組織學(xué)上的變化與酒精性肝炎很相似。在日本，每3名成年男性中就有一人是脂肪肝，其中10%至20%是非酒精性脂肪變性肝炎。橫濱市立大學(xué)和大阪大學(xué)的研究小組在調(diào)查102名非酒精性脂肪變性肝炎患者的牙周病致病菌時(shí)，發(fā)現(xiàn)約有52%的人攜帶這種致病菌，這一比例是健康人的3.9倍。研究人員讓肥胖的小鼠感染牙周病致病菌，3個(gè)月之后，它們的肝臟平均變大至原有水平的1.5倍，肝炎癥狀也有所惡化。

研究人員還對(duì)10名同時(shí)患牙周病和非酒精性脂肪變性肝炎的病人進(jìn)行治療，清除他們的牙石或用抗生素抑制牙齦炎癥。3個(gè)月后，這些患者的肝功能指標(biāo)基本都恢復(fù)正常。

空氣污染增加心梗風(fēng)險(xiǎn)

法國(guó)研究人員綜合以往多項(xiàng)研究結(jié)果得出結(jié)論，呼吸受污染空氣幾天后，人們罹患心肌梗塞的幾率會(huì)增加。

研究人員發(fā)現(xiàn)，空氣污染地區(qū)居民患心梗的幾率普遍稍高。這些污染緣于工業(yè)生產(chǎn)和交通運(yùn)輸，污染物包括二氧化碳、二氧化氮和非常小的灰塵顆粒。研究人員查閱以往34份相關(guān)研究報(bào)告，這些報(bào)告的研究對(duì)象人數(shù)從400人至30多萬(wàn)人不等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每立方米空氣污染物濃度增加10微克，這一地區(qū)居民一周后遭遇心梗的幾率增加1至3個(gè)百分點(diǎn)。

科學(xué)家們指出，人們呼吸受污染空氣后，污染物的細(xì)小顆粒會(huì)抵達(dá)肺泡并隨血液流動(dòng)運(yùn)至心臟。污染物還可能影響血管的擴(kuò)張和收縮能力，進(jìn)而影響血壓。

輕度脫水影響情緒思維

美國(guó)一項(xiàng)新研究顯示，即便是輕度脫水也能導(dǎo)致人們?cè)谇榫w、思考能力和生理等方面出現(xiàn)變化。研究人員因此建議人們保證身體水分充足，避免脫水帶來(lái)的負(fù)面影響。

美國(guó)康涅狄格大學(xué)人類(lèi)行為實(shí)驗(yàn)室的研究者指出，輕度脫水是指體內(nèi)水分流失約1.5%。研究者為相關(guān)試驗(yàn)招募了26名男性志愿者和25名女性志愿者，他們的平均年齡分別為20歲和23歲。這些健康的志愿者按要求進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，造成身體輕度脫水，然后由研究人員評(píng)估他們的警惕性、注意力、反應(yīng)時(shí)間、學(xué)習(xí)能力、記憶力和推理能力，并將這些評(píng)估數(shù)據(jù)與志愿者正常情況下的測(cè)試結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

研究人員發(fā)現(xiàn)，輕度脫水會(huì)給人們的情緒帶來(lái)負(fù)面影響，而且無(wú)論人們是否進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，輕度脫水都會(huì)造成同樣影響。與男性相比，女性更易受輕度脫水影響。她們的認(rèn)知能力盡管不會(huì)出現(xiàn)明顯波動(dòng)，但會(huì)覺(jué)得所面對(duì)的問(wèn)題變得更難。同時(shí)，她們還會(huì)感到頭疼、疲勞、無(wú)法集中注意力。

年輕時(shí)睡眠質(zhì)量差，年老時(shí)更易患老年癡呆癥

一項(xiàng)新研究表明，年輕時(shí)睡眠質(zhì)量差的人，年老時(shí)更易患上老年癡呆癥。

華盛頓大學(xué)的科學(xué)家們測(cè)試了100名45~80歲被觀(guān)察者的睡眠情況后發(fā)現(xiàn)，失眠對(duì)人有著長(zhǎng)期的影響。研究過(guò)程中，人的睡眠時(shí)間約為8小時(shí)，但實(shí)際平均為6.5小時(shí)，因?yàn)樵谝归g他們通常會(huì)中途醒來(lái)，睡眠中斷。如果一個(gè)人每小時(shí)醒來(lái)5次以上，大腦就會(huì)有淀粉樣蛋白斑積聚，并隨著年齡增大，慢慢導(dǎo)致老年癡呆癥。研究還發(fā)現(xiàn)，睡眠效率低的人也易患老年癡呆癥。

玻璃炊具餐具安全性引關(guān)注

日前，中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)召開(kāi)座談會(huì)，探討玻璃炊具、餐具的安全問(wèn)題。中消協(xié)消費(fèi)指導(dǎo)部主任張德志介紹了多起因?yàn)槭褂盟^耐熱玻璃器皿爆炸導(dǎo)致傷人的事件。

玻璃炊具中，很多是不適合在微波爐和烤箱等高溫環(huán)境中使用的，如果使用會(huì)造成爆裂，對(duì)使用者造成傷害。

目前市場(chǎng)上的玻璃器皿種類(lèi)很多，比較常見(jiàn)的是標(biāo)有“鋼化耐熱玻璃”等字樣的玻璃器皿。所謂鋼化玻璃是鈉鈣玻璃成型后，通過(guò)風(fēng)冷、離子交換等方法，使機(jī)械強(qiáng)度和熱沖擊強(qiáng)度提高的強(qiáng)化玻璃，其實(shí)從本質(zhì)上講鋼化玻璃不屬于耐熱玻璃。因此，中消協(xié)建議消費(fèi)者不要將鋼化玻璃器皿放入微波爐或烤箱中使用。對(duì)于目前市場(chǎng)上玻璃器皿標(biāo)注不明等不規(guī)范情況，首先是要明示，能否在高溫環(huán)境中使用。其次，還要保障質(zhì)量，有的產(chǎn)品質(zhì)量是良莠不齊的，這樣也會(huì)給消費(fèi)者造成損害。

據(jù)了解，為了保障消費(fèi)者的人身安全和切身利益，中國(guó)日用玻璃協(xié)會(huì)參照借鑒國(guó)外的成功做法，準(zhǔn)備在我國(guó)實(shí)施加貼耐熱玻璃制品標(biāo)識(shí)的工作，目前已經(jīng)制定出了相關(guān)管理辦法，希望通過(guò)這些措施的實(shí)施，保障消費(fèi)者權(quán)益。

總發(fā)短信會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言能力下降

加拿大一項(xiàng)最新語(yǔ)言學(xué)研究結(jié)果顯示，總發(fā)短信會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言能力下降，更難接受新詞匯。

研究人員以大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，內(nèi)容涉及包括短信在內(nèi)的各種閱讀習(xí)慣。之后，研究人員向參試大學(xué)生展示了一組詞匯，其中既有真實(shí)詞匯，也有杜撰詞匯。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手機(jī)短信對(duì)人們的語(yǔ)言能力會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，特別是在理解和接受詞匯方面。研究人員表示，與更多閱讀書(shū)籍、雜志和報(bào)紙等傳統(tǒng)印刷媒體的人相比，經(jīng)常發(fā)短信的人對(duì)新詞匯的反應(yīng)速度更慢。

研究負(fù)責(zé)人表示，人們之所以接受更多的詞匯，是因?yàn)樗麄兡軌蚋玫乩斫庠~匯的意義，對(duì)不認(rèn)識(shí)的詞匯持包容態(tài)度。而新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生發(fā)短信越多，他們?cè)饺菀拙芙^更多的詞匯，或否認(rèn)這些詞匯屬于真實(shí)詞匯的可能性。傳統(tǒng)印刷媒體可以向人們展現(xiàn)語(yǔ)言的多樣性和創(chuàng)造性，而年輕人所發(fā)的口頭語(yǔ)或白話(huà)式的短信，則無(wú)法做到這一點(diǎn)。閱讀有助于提高語(yǔ)言使用的靈活性以及對(duì)不同詞匯的容忍度，還有助于提高讀者對(duì)新詞匯的“破譯能力”。

科學(xué)家找到去除炸薯?xiàng)l中致癌物的方法

第2篇

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)療安全；醫(yī)療隱患；醫(yī)患處理；醫(yī)療安全網(wǎng)絡(luò)

Correlation study of Medical security management network system and Medical practice in hospital

YU Linong，WANG Jie.113th hospital of PLA，City of NingBo，Province of ZheJing，315040，China.Jian Hao，Jun Fie，Shen YeWei，ChangYueJin.Respiratory medical department，117th hospital of PLA，City of Hang Zhou，Province of ZheJing，310013，China.Fan Zhang.Military communication，department of information engineering,artillery academy Hefei city，province of Anhui，China.Ping Hao，college of computer science and technology，Zhejiang University of Technology，City of Hang Zhou，Province of ZheJing.310032，China.

【Abstract】 Objective To correlated study of medical safety information network system and medical practice in the hospital. Methods Medical security management network system in hospital has design to consist of medical safe network、medical security management system、department of medical safe management system、synthetical inquiring system、disposed of medical safe、examined and approved system. Results It was designed to structure mode of medical security management system，which was used in medical safe and hospital information system，preventing medical malpractice and dispute，to lower of the ratio of the hospital medical disputes or medical accident，and improving medical safe management. Conclusion This application research actually in hospital management，which can be found in medical disputes and solve existing problems、handle medical disputes and achieved good effect，it is worth clinical popularizing.

【Key words】

Medical security；Medical hidden trouble；Medical treatment；Medical safety network

當(dāng)今，醫(yī)院醫(yī)療安全處理與傳統(tǒng)醫(yī)療安全和非傳統(tǒng)醫(yī)療安全處理的觀(guān)念具有明顯不同。傳統(tǒng)醫(yī)療安全處理原則是醫(yī)院在從事醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中出現(xiàn)醫(yī)療瑕疵或出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故和醫(yī)療事件時(shí)，被醫(yī)護(hù)工作者及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正或者與患者單位或個(gè)人作為主體形式，來(lái)進(jìn)行協(xié)商妥善解決醫(yī)療安全的糾紛和醫(yī)療安全的事件，很少以法律訴訟形式來(lái)狀告醫(yī)院的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事件；非傳統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)療安全處理原則是指在從事醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中出現(xiàn)醫(yī)療瑕疵或出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、事故和事件時(shí)，醫(yī)院醫(yī)療安全處理和醫(yī)療安全管理觀(guān)念已經(jīng)發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故或醫(yī)療事件時(shí)，除了以傳統(tǒng)處理方法以外，還可能出現(xiàn)以法律訴訟形式來(lái)解決醫(yī)療事件或醫(yī)療糾紛，且以經(jīng)濟(jì)賠償來(lái)解決醫(yī)療安全糾紛作為終結(jié)點(diǎn)。在國(guó)內(nèi)，現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療安全事件呈上升趨勢(shì)［1］，而且表現(xiàn)形式也可謂是多樣化，因此，如何正確處理醫(yī)院在醫(yī)療實(shí)踐中的醫(yī)療安全，尤其是如何及時(shí)糾正醫(yī)療安全以及醫(yī)院醫(yī)療安全管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化，是擺在當(dāng)前醫(yī)院安全管理中的一個(gè)大問(wèn)題，也是個(gè)比較棘手的問(wèn)題。

本研究設(shè)想通過(guò)建立醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，整合醫(yī)院內(nèi)部各種醫(yī)療安全監(jiān)管資源，構(gòu)建醫(yī)院“一個(gè)平臺(tái)，二個(gè)子站和一個(gè)系統(tǒng)”的安全監(jiān)管體系。利用醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以隨時(shí)隨地顯示醫(yī)療工作中的醫(yī)療安全問(wèn)題，提高醫(yī)院醫(yī)療安全管理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各種的醫(yī)療管理漏洞和醫(yī)療事故苗頭。本文構(gòu)架的醫(yī)院醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)如圖1所示：

圖1

醫(yī)院醫(yī)療安全體系結(jié)構(gòu)

1 醫(yī)院醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)院醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)由一個(gè)醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，一個(gè)面向科室的醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)、面向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療安全審批網(wǎng)和面向職能部門(mén)的醫(yī)療安全管理系統(tǒng)(C/S)等組成。

醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)從系統(tǒng)技術(shù)體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)劃分包括兩大部分，一是基于C/S模式的醫(yī)療安全管理系統(tǒng)和基于B/S模式的醫(yī)療安全管理網(wǎng)(主站、科室子站和領(lǐng)導(dǎo)審批子站)。

1.1 基于C/S模式的醫(yī)療安全管理系統(tǒng)主要是針對(duì)醫(yī)院職能部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療安全管理工作而研究開(kāi)發(fā)的。主要功能包括：①醫(yī)療投訴；②醫(yī)療事故爭(zhēng)議；③醫(yī)療安全工作流程；④醫(yī)療安全預(yù)警；⑤醫(yī)療安全報(bào)告；⑥日常醫(yī)療安全檢測(cè)；⑦醫(yī)療安全評(píng)估；⑧醫(yī)療安全教育與培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛檔案；⑨數(shù)據(jù)接口和系統(tǒng)管理。

1.2 基于B/S模式的醫(yī)療安全網(wǎng)站主要是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部公共醫(yī)療安全管理和領(lǐng)導(dǎo)安全信息查詢(xún)和審批有關(guān)文件而研究開(kāi)發(fā)的。主要功能包括：①醫(yī)院醫(yī)療安全網(wǎng)；②科室醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)；③醫(yī)療安全綜合查詢(xún)和審批網(wǎng)。

2 醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和子系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

從圖2的平臺(tái)總體功能結(jié)構(gòu)劃分二大功能結(jié)構(gòu)，一個(gè)以瀏覽器為特征的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)形式，內(nèi)容包括公共安全管理子網(wǎng)、科室安全管理子網(wǎng)和領(lǐng)導(dǎo)查詢(xún)和審批子網(wǎng)組成；二是以窗體為特征的客戶(hù)軟件的形式，內(nèi)容覆蓋了醫(yī)院安全管理的全部功能，包括醫(yī)療投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療缺陷評(píng)審、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療安全預(yù)警、醫(yī)療安全教育、醫(yī)療爭(zhēng)議處理的檔案管理等。具體內(nèi)容見(jiàn)圖2 所示：

圖1

醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)功能結(jié)構(gòu)圖

3 主要功能特點(diǎn)

3.1 根據(jù)過(guò)程控制理論和方法，針對(duì)大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)療安全管理的問(wèn)題，提出一種基于工作流技術(shù)的醫(yī)院醫(yī)療安全管理模型，并以“醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”、“科室醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)子站”、“領(lǐng)導(dǎo)查詢(xún)和審批網(wǎng)”、“醫(yī)療安全管理系統(tǒng)”的四大類(lèi)型的方式進(jìn)行監(jiān)督和管理，實(shí)現(xiàn)了基于C/S和B/S的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療安全實(shí)時(shí)監(jiān)管。上述這些結(jié)構(gòu)功能相互連接，并實(shí)時(shí)發(fā)揮其各自結(jié)構(gòu)功能，確保醫(yī)療安全系統(tǒng)信息在醫(yī)院醫(yī)療實(shí)踐中準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、迅速地檢出醫(yī)療安全問(wèn)題，為防范醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事件發(fā)生做出科學(xué)化和系統(tǒng)化決策。

3.2 根據(jù)醫(yī)療安全實(shí)際問(wèn)題，研究了醫(yī)療安全預(yù)警方式，提出了事前實(shí)時(shí)預(yù)警和事后的統(tǒng)計(jì)預(yù)警的醫(yī)療安全預(yù)警模型，實(shí)現(xiàn)對(duì)高危患者、用藥比例、抗菌藥物、感染、傳染病和科室安全醫(yī)療安全等方面的預(yù)警，確保在醫(yī)療實(shí)踐中針對(duì)上述情況實(shí)時(shí)預(yù)警和預(yù)警預(yù)報(bào)，提高醫(yī)院醫(yī)療安全的管理工作能力與工作高效率。

4 醫(yī)療安全管理系統(tǒng)在醫(yī)療實(shí)踐中的作用

醫(yī)療安全管理系統(tǒng)在國(guó)外開(kāi)展比較早，有作者報(bào)道［2］利用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)與醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)尤其是各臨床科室醫(yī)療實(shí)踐信息收集，并與之相連，可以實(shí)時(shí)監(jiān)督檢出醫(yī)療安全存在的問(wèn)題。也有作者研究認(rèn)為［3］醫(yī)療病例質(zhì)控與醫(yī)療安全管理信息實(shí)時(shí)對(duì)接，從而提高醫(yī)院醫(yī)療安全糾紛或醫(yī)療事件苗頭檢出率。國(guó)內(nèi)，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院和醫(yī)院電子病例運(yùn)用，實(shí)施醫(yī)療安全質(zhì)控也越來(lái)越被重視，有作者報(bào)道［3］對(duì)于醫(yī)療投訴、服務(wù)質(zhì)量的信息管理，提高醫(yī)療安全糾紛的防御監(jiān)督、治理監(jiān)測(cè)必要性與科學(xué)性進(jìn)行深入的探討研究。也有作者研究報(bào)告［4］醫(yī)院藥物應(yīng)用的毒副作用與醫(yī)療安全管理實(shí)時(shí)監(jiān)督與監(jiān)測(cè)，對(duì)于避免醫(yī)療安全事件發(fā)生和對(duì)于醫(yī)療安全糾紛或事故苗頭發(fā)生的具有非常好的警示作用。

本課題研究開(kāi)發(fā)的醫(yī)院醫(yī)療安全管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了院、科兩級(jí)醫(yī)療安全的網(wǎng)絡(luò)化鏈接管理，實(shí)施醫(yī)療安全實(shí)時(shí)管理與預(yù)警預(yù)報(bào)的功能，提高了醫(yī)院醫(yī)療爭(zhēng)議處置能力和防范能力。本研究在投入醫(yī)院實(shí)踐的試運(yùn)行，醫(yī)院質(zhì)控科室、醫(yī)療安全管理的信息部門(mén)、醫(yī)務(wù)處以及處理醫(yī)患關(guān)系的事件中、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院臨床科室中，都已達(dá)到了本課題研究的設(shè)計(jì)目標(biāo)，并取得較好的效果，明顯提高醫(yī)療安全防范信息，明顯提高對(duì)醫(yī)療安全的控制管理能力，真正做到了防范于未然。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 曹榮佳.中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量與患者安全.中國(guó)醫(yī)院，2007，11(11)：140.

［2］ 吉琳,田軍章,楊衛(wèi)國(guó).在創(chuàng)新進(jìn)取中提升醫(yī)院服務(wù)品牌.中華醫(yī)院管理雜志，2004,20(5):257259.

第3篇

為構(gòu)建醫(yī)療安全管理長(zhǎng)效機(jī)制，我院推出了以“十三大醫(yī)療質(zhì)量控制管理”為核心的立體式醫(yī)療安全管理體系，通過(guò)全過(guò)程、全時(shí)段的醫(yī)療質(zhì)量自控和互控，推進(jìn)了醫(yī)療安全管理的科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化建設(shè)，較好的預(yù)防了醫(yī)療事故的發(fā)生，確保了醫(yī)院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展，現(xiàn)將主要做法和體會(huì)報(bào)告如下。

1 主要做法

1.1 細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容，規(guī)范醫(yī)療管理行為標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院將醫(yī)療安全、病歷、院感、護(hù)理、特檢、檢驗(yàn)、放射、血透、骨科、口腔、藥事、麻醉、計(jì)量與設(shè)備安全管理確定為“十三大質(zhì)控”對(duì)象，細(xì)化相應(yīng)管理標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋醫(yī)療行為各個(gè)層面，為醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)、廉潔行醫(yī)、按章辦事提供了規(guī)范依據(jù)。（1）細(xì)化科室崗位履職標(biāo)準(zhǔn)。以“十三大質(zhì)控”內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)，明確各科室的崗位職責(zé)、崗位工作目標(biāo)、科室之間協(xié)調(diào)配合要求和科室質(zhì)控內(nèi)容，通過(guò)每月對(duì)各科室履行職責(zé)情況進(jìn)行質(zhì)控考評(píng)，及時(shí)通報(bào)考評(píng)結(jié)果，落實(shí)存在問(wèn)題的限期整改，確保各科室整體醫(yī)療水平不斷提高。（2）細(xì)化科室醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)各科室自身涉及的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)再進(jìn)行嚴(yán)格的細(xì)化管理，確保醫(yī)療行為管理不留死角。如將醫(yī)院口腔科的質(zhì)控安全管理標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化為口腔、院感、放射、病歷、醫(yī)療安全、計(jì)量與設(shè)備等六大類(lèi)。質(zhì)控員、質(zhì)控小組以此六大類(lèi)質(zhì)控細(xì)則為口腔科人員必須遵守的規(guī)章制度，定期進(jìn)行詳細(xì)檢查、考核，確保安全醫(yī)療。（3）細(xì)化醫(yī)務(wù)人員行為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行了全程規(guī)范，使全體醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)φ諛?biāo)準(zhǔn)做到按章操作。如醫(yī)院病歷記錄作為診療過(guò)程中的主要法律依據(jù)，醫(yī)院在病歷質(zhì)控上，要求各醫(yī)務(wù)人員在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)不但需要分病種、分類(lèi)別書(shū)寫(xiě)，而且具體規(guī)范了首頁(yè)、首（復(fù)）診時(shí)間、主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、病程記錄等所有診療內(nèi)容，從細(xì)節(jié)入手，源頭預(yù)防各類(lèi)醫(yī)療爭(zhēng)議、糾紛和事故的發(fā)生。

1.2 實(shí)施層級(jí)監(jiān)督，確保質(zhì)控要求落到實(shí)處

（1）抓好醫(yī)療質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，構(gòu)筑了一個(gè)全員參與、多層次的動(dòng)態(tài)四級(jí)醫(yī)療質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，即院級(jí)質(zhì)控、職能部門(mén)質(zhì)控、質(zhì)控小組質(zhì)控、科室質(zhì)控。醫(yī)院制定質(zhì)控目標(biāo)，明確各質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的工作職能及責(zé)任分工，形成了分片、分點(diǎn)自控和互控的閉環(huán)監(jiān)督體系。（2）抓好臨床科室質(zhì)控監(jiān)督。各科室設(shè)立兼職質(zhì)控員，嚴(yán)格按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)實(shí)時(shí)監(jiān)控本科和相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行情況和醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，及時(shí)報(bào)告本科的醫(yī)療差錯(cuò)情況以及提出改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的合理化建議。同時(shí)，科室成員亦行使自控和互控職責(zé)，使科室每個(gè)醫(yī)務(wù)人員切實(shí)做到質(zhì)量從身邊做起，自我約束，互相監(jiān)督。（3）抓好質(zhì)控小組質(zhì)控監(jiān)督。每月有計(jì)劃地組織“十三大質(zhì)控”小組開(kāi)展自測(cè)自評(píng)工作，根據(jù)相應(yīng)質(zhì)控指標(biāo)隨時(shí)檢查醫(yī)務(wù)人員的履職情況，認(rèn)真分析醫(yī)療質(zhì)量的數(shù)據(jù)、病人的建議以及質(zhì)量缺陷問(wèn)題，并通過(guò)開(kāi)展自我查找醫(yī)療隱患、自評(píng)工作優(yōu)劣，將存在不足和整改方案及時(shí)上報(bào)職能部門(mén)，以引起重視，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)控管理的嚴(yán)密性、規(guī)章制度的嚴(yán)肅性、技術(shù)操作的嚴(yán)格性和臨床思維的嚴(yán)謹(jǐn)性。（4）抓好職能部門(mén)質(zhì)控監(jiān)督。醫(yī)務(wù)處和院務(wù)處每季度組織各質(zhì)控小組進(jìn)行一次全面檢查，收集反饋各層面質(zhì)控信息，調(diào)查核實(shí)醫(yī)療缺陷情況，將檢查結(jié)果及時(shí)書(shū)面反饋至有關(guān)科室和具體醫(yī)務(wù)人員，召開(kāi)醫(yī)療安全工作會(huì)議開(kāi)展醫(yī)療調(diào)研工作，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制方案，推進(jìn)醫(yī)療安全工作管理。（5）抓好醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)質(zhì)控監(jiān)督。醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)以定期召開(kāi)會(huì)議研討、分析、處理質(zhì)量管理重要問(wèn)題的方式進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的情況和典型案例分析情況，及時(shí)通報(bào)臨床科室，引起高度重視，預(yù)防各類(lèi)醫(yī)療事故發(fā)生。

1.3 建立輔助機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高

（1）建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督制度。醫(yī)院從駐地社區(qū)有關(guān)部門(mén)、單位、學(xué)校聘請(qǐng)了14名醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，每半年組織監(jiān)督員座談會(huì)，收集監(jiān)督員對(duì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療操作等方面的意見(jiàn)和建議，并認(rèn)真落實(shí)整改。（2）建立病人問(wèn)卷調(diào)查制度。每月開(kāi)展門(mén)診及住院病員的問(wèn)卷調(diào)查工作，病區(qū)每月組織召開(kāi)病人及家屬工休會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取對(duì)醫(yī)務(wù)人員的綜合評(píng)價(jià)。據(jù)歷年數(shù)據(jù)分析，患者滿(mǎn)意度每上升1%，業(yè)務(wù)工作量同時(shí)上升3%～4.5%，醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率成反比下降5%左右。（3）建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任追究制度。對(duì)違反醫(yī)療規(guī)章制度的科室與個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，對(duì)未及時(shí)匯報(bào)醫(yī)療安全隱患的科室與個(gè)人加重處罰，對(duì)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛、嚴(yán)重差錯(cuò)事故的科室和個(gè)人，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。（4）建立激勵(lì)與約束制度。醫(yī)院充分運(yùn)用激勵(lì)與約束相結(jié)合的方式，將每季度醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)分?jǐn)?shù)納入科室目標(biāo)管理，并作為科室的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)與科室人員年度評(píng)比先進(jìn)、晉升、晉級(jí)掛鉤。對(duì)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)控較好的科室與個(gè)人給予表彰，并做為業(yè)務(wù)干部和職工提前晉級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)之一。

2 體 會(huì)

2.1 實(shí)行質(zhì)控管理可以夯實(shí)醫(yī)療安全的基礎(chǔ)

我們認(rèn)為，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)又快又好發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵，安全工作是重點(diǎn)。醫(yī)療質(zhì)量控制將無(wú)序的管理流程變?yōu)橛行颍瑢⒉僮餍圆粡?qiáng)的管理方法變?yōu)榭刹僮餍裕ㄟ^(guò)基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理工作水平上升到更高的層次，從而達(dá)到管理工作的良性循環(huán)，確保醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的共同提高［1］。

2.2 推廣質(zhì)控管理可以提高醫(yī)院精細(xì)化管理的水平

質(zhì)控管理具有全方位、全時(shí)制、全員額、全過(guò)程管理的特點(diǎn)，在醫(yī)院安全管理工作中，推行質(zhì)量控制能夠逐步形成覆蓋式管理、網(wǎng)狀式監(jiān)督、超前式預(yù)防的管理機(jī)制，從而促進(jìn)了醫(yī)院精細(xì)化管理的深層次發(fā)展。

2.3 加強(qiáng)質(zhì)控管理可以增強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察的效能

醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、廉政建設(shè)和“兩防”工作息息相關(guān)，不斷加強(qiáng)質(zhì)控管理，可以及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題，將預(yù)防“關(guān)口”前移，有效促進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)察職能作用的發(fā)揮，確保醫(yī)院安全無(wú)事故［2］。

2.4 深化質(zhì)控管理可以促進(jìn)隊(duì)伍建設(shè)的長(zhǎng)足進(jìn)步

“十三大質(zhì)控”管理充分依靠層級(jí)監(jiān)督抓落實(shí)，從而最大限度地調(diào)動(dòng)科室負(fù)責(zé)人以及醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的積極性，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感與使命感，增強(qiáng)官兵依法行醫(yī)、廉潔行醫(yī)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，對(duì)提高人員整體素質(zhì)、促進(jìn)隊(duì)伍建設(shè)的長(zhǎng)足進(jìn)步起到長(zhǎng)效持久的作用［3］。

參考文獻(xiàn)

［1］張捷.基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院安全管理工作思路初探［J］.西南軍醫(yī)，2005，7（3）：69.