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一、血站業務檔案的基本特點
(一)記錄種類繁多
血站業務檔案主要產生于血液的采集、檢驗、成分分離、儲存運輸等環節。包括獻血者個人資料,獻血者健康征詢、體檢記錄,采血情況記錄,血液初檢、復檢記錄,血液成分分離制備記錄,血液入庫、發放記錄、血液保存記錄、血液制品質控抽檢記錄,采供血工作環境消毒記錄,采供血工作環境工藝衛生質控抽檢記錄,儲血冰箱、離心機等重點設備質控監測記錄,采血袋等一次性醫療用品及試劑等的生產廠家資質證明材料及質量檢測記錄,報廢血、醫療廢物的處理記錄等。
(二)記錄量大、面廣
隨著無償獻血的深入,臨床用血量及成分血品種的增多,以及對采供血工作質量要求提高,原始記錄越來越多,越來越細。獻血信息被各個環節反復利用,每份血液或血液成分經過多個部門互相交接、配合完成,工作流程長、材料形成分散、數量大,使用頻率高。
(三)記錄存在高污染的隱患
原始記錄可能被污染有以下幾種情況:
1.來自工作環境的污染。帶有各種病原體的血液長時間接觸儀器、工作臺面和工作人員,而工作人員穿著防護衣,戴著手套進行工作,隨時隨手登記的原始記錄卻完露擺放在這些開放的環境中。
2.工作過程中的污染。由于穿刺、試管破損,血袋離心破裂飛濺等,造成原始記錄沾有血跡的情況時有發生,通過消毒液浸泡、酒精擦拭可以解決儀器或工作臺面上的血液污染,卻不能適用于紙質的原始檔案。
3.醫療廢物記錄是最大的污染源。按照衛生部質量管理規范要求,采供血過程中的醫療廢物記錄至少保存10年以上,這些記錄包括采血用一次性針頭、一次性吸頭、報廢血液、含血液樣本的試管、一次性用品等。醫療廢物本身就是高危的感染源,在集中處置過程中,記錄需要登記、反復核對并保存,這些都形成對業務檔案工作者的隱性污染。
業務檔案工作人員長期接觸這些存在隱患的原始記錄,如果黏膜和皮膚有破損,加上檔案室庫房相對密封,容易形成職業上的損害風險。
二、加強對經血液傳播疾病的認識及防范
血站常規檢測項目是經血傳播的病毒,HBV(乙肝免疫球蛋白/乙肝病毒)、HCV(丙型肝炎病毒)、HIV(人類免疫缺陷病毒)以及TP(梅毒螺旋體)等。這些病毒潛伏期通常在14天以上,多見于輸血、注射、傷口接觸等。沒有破損的皮膚和黏膜接觸血液被傳染的機會是很少的。
(一)乙肝
HBV存在于血液、體液及各種分泌液中,主要通過血液和日常生活的密切接觸而傳播。我國是乙肝高發區,被乙肝病毒感染的人高達lO%。乙肝病毒在常溫下存活期非常長,沒有特殊原因不會自行消失,在血清中30℃~32℃可保存6個月,-20℃中可保存15年。其抵抗力很強,能耐受60℃4小時及一般濃度的消毒劑。經過100℃煮沸10分鐘、65℃10小時或高壓蒸汽消毒可以將HBV滅活。
(二)丙肝
HCV是通過輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射、性傳播、母嬰傳播和家庭日常接觸等傳染引起的。丙肝分布較廣,更容易演變為慢性、肝硬化和肝癌。國外30%~90%輸血后肝炎為丙型肝炎,我國輸血后肝炎中丙型肝炎占1/3。對獻血者進行抗HCV篩查,可排除85%具有傳染性的獻血員,從而降低輸血后丙型肝炎的發病率。
HCV對一般化學消毒劑敏感,100℃5分鐘或60℃10小時、高壓蒸汽和甲醛熏蒸等均可滅活病毒。
(三)梅毒
TP通過性途徑傳播約占95%以上,也可以通過輸注血液、接吻、哺乳和接觸患者日常用品間接傳染,梅毒是人類獨有的疾病,這種厭氧菌,在體內可長期生存繁殖,在體外卻不易生存,煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易將它殺死。
(四)艾滋病
艾滋病病毒非常脆弱,離開人體,如果暴露在空氣中,幾分鐘就會死亡。HIV不能通過空氣、一般的社交接觸或公共設施傳播。在室溫下,液體環境中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天內有傳染性。近年來,一些研究機構證明,離體血液中HIV病毒的存活時間決定于離體血液中病毒的含量,病毒含量高的血液,在未干的情況下,即使在室溫中放置96小時,仍然具有活力。即使是針尖大小的一滴血,如果遇到新鮮的淋巴細胞,艾滋病病毒仍可在其中不斷復制,仍可以傳播。病毒含量低的血液,經過自然干涸2小時后,活力才喪失;而病毒含量高的血液,即使干涸2~4小時,一旦放入培養液中,遇到淋巴細胞,仍然可以進入其中,繼續復制。所以,含有HIV的離體血液可以造成感染。盡管艾滋病病毒見縫就鉆,但是它們只能在血液和體液中活的細胞中生存,不能在空氣中、水中和食物中存活,離開了這些血液和體液,這些病毒會很快死亡。只有帶病毒的血液或體液從一個人體內直接進入到另一個人體內時才能傳播。在窗口期,艾滋病病毒感染者的血液檢測查不到艾滋病病毒抗體,結果呈陰性。窗口期的長短個體有差異,一般6周到6個月,平均為3個月。
HIV非常脆弱,液體中的HIV加熱到56度10分鐘即可滅活。如果煮沸,可以迅速滅活;37度時,用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來蘇水和0.3%過氧化氫等消毒劑處理10分鐘,即可滅活HIV。
三、加強血站檔案工作人員的職業暴露預防的有關措施
血站采供血業務人員存在著經血液傳播疾病的危險性被普遍認同。國內有報道對2002-2007年313328名獻血者ALT、HBsAg、抗-HGV、抗-HIV、梅毒血液檢測陽性率平均值為1.86%,0.94%、0.77%、0.37%和0.86%,幾項總不合格率4.80%。這一數據表明,在一百名獻血者人群中,就有5人屬于經血液傳播疾病的高危人群。而采血記錄、實驗室檢測記錄、成分制備記錄等均來源于采供血一線,收集和整理原始記錄的檔案人員同樣面臨著污染。以上任何滅活病毒的物理和化學方法,適用于物表而非紙張,檔案人員長期接觸受
污染的記錄,存在著職業暴露危險不容忽視。
(一)樹立自我防護意識
廣東屬潮濕、悶熱氣候,容易滋生細菌,特別是通風不暢的環境,室內容易忽視的污染源。室內流感、霉菌、塵螨等細菌病菌引起的交叉感染。蟲、霉接觸,導致皮膚過敏和呼吸道疾病。國家檔案局于2007年7月1日實施的《中華人民共和國檔案行業標準(檔案蟲霉防治一般規則)》(DA/T35-2007),提出了對檔案蟲、霉預防除治工作規范及技術指標。作為從事采供血業務檔案的工作人員,積極參加生物安全培訓,加強防范意識,不僅要了解蟲、霉對檔案實體和人體的影響,更要正確認識經血液傳播疾病病毒的可防可控。
(二)不斷改善檔案庫內的環境條件
檔案庫房內建筑、裝飾材料,如油漆涂料、黏合劑、人造板、水泥以及印刷油墨中,含二氧化硫、氮氧化物、甲醛、苯、甲苯、氡、臭氧、二氧化碳等有害物質,若甲醛、苯等揮發性含量低于0.08mg/立方,嚴重的情況可以導致白血病。因此,庫房應保持清潔衛生,溫濕度穩定,在室外空氣質量較好的天氣盡量給檔案庫房通風換氣,保證庫房內的環境質量。
(三)養成良好習慣
平常加強自身的鍛煉,定期體檢。減少職業暴露危險,工作期間盡量穿工作服;勤洗手;接觸高危記錄時不要揉眼睛;皮膚有傷口時,戴一次性手套操作。
(四)建立專業檔案進庫前的消毒處理制度
目前,血站實驗室還沒有辦法檢測出原始記錄紙張上是否存在經血液傳播病毒的依據。專業檔案進人庫房前應該進行徹底消毒,高溫、低溫以及化學方法都會嚴重影響原始記錄的紙張和字跡。除接觸相關檔案時采取戴手套等保護措施外,還可以使用物理微波和放射線輻照方法解決病毒和病菌的滅活。如安裝臭氧消毒機進行消毒處理,或者在專業科室通過紫外線照射(保持在3米的有效范圍內)對檔案進行消毒后,再進行移交。
【關鍵詞】 交通事業單位 改制 企業 檔案管理
改革開放三十多年來,我國的經濟和社會生活發生了翻天覆地的變化。正如馬斯諾的需要層次理論所提到的,衣食住行是人們生活的必需,是第一層次的需要即生理需要。交通事業在近些年蒸蒸日上,對百姓的生活帶來了許多方便。社會主義經濟經濟體制的建立,也對各行各業的管理活動進行了大改革,許多國有企業和股份制企業紛紛進行改制,以適應經濟社會發展的需要。毫不例外,部分交通事業單位也在積極地轉型,加入全面競爭的行列。但是這里有一個問題,交通事業檔案改制以后所形成的檔案性質不一樣了,那么對這些檔案的管理應當如何進行呢?下面我們就來試著分析一下。
1 交通事業單位檔案管理現狀
交通事業單位檔案是交通檔案的一部分,不包括交通行政系統或個人的檔案,而是交通事業單位在交通活動中直接形成的對經濟和社會有價值的歷史記錄,是交通行業發展的重要信息資源。當今時代,交通事業在科學發展觀的指導下,進入了全面持續快速發展的新時期。交通事業單位具有明確的內容和鮮明的特點。
1.1 交通事業單位檔案管理內容
交通事業檔案主要包括各業務方面檔案和行政文書檔案,而業務檔案包括各個部門活動所形成的檔案如行政執法檔案、公路航道建設(改善)檔案、運輸管理檔案等,業務檔案在交通檔案中占較大的比重。
交通事業單位一般有公路、運管、航道、海事等部門, 其業務各自獨立,所以主管部門檔案人員要經常深入基層進行業務指導,每月組織檔案業務學習, 對歸檔立卷的標準要求嚴格,定期收集與整理業務檔案。
檔案管理活動包括收集工作、整理工作、鑒定工作、保管工作、編研工作和利用工作等各個環節。2007年以來,交通部和省各級檔案行政主管部門陸續下達了如何進一步加強建設項目檔案管理以及貫徹重大建設項目檔案驗收辦法等管理性文件。在具體工作中,各檔案機構把好工程前期所形成文件材料的質量關,開展經常性的自查活動,對自查中發現的問題及時整改,以保證項目檔案的準確、完整,保證檔案工作與工程建設同計劃、同施工、同驗收。[1]
1.2 交通事業檔案管理特點
1.2.1 集中統一管理檔案
根據2005年《交通檔案管理辦法》規定,各單位形成的檔案應由各單位檔案部門實行集中統一管理并由檔案部門對本單位的歸檔工作進行指導。
1.2.2 設立專門的檔案部門
由于交通事業單位發展比較成熟,一般都會專門設立檔案管理部門,或錄用專職檔案工作人員。檔案室對本單位各部門或各環節的歸檔工作進行指導。檔案室會同本單位有關業務部門對已超過保管期限的檔案進行鑒定。總之,檔案室有自己的一套管理方案,能夠保證檔案活動的順利開展。
1.2.3 交通事業單位檔案定期向同級檔案館移交
檔案館的檔案主要包括機關、企事業單位檔案和部分個人檔案或家族檔案。各類檔案館所收藏檔案的內容各不相同。各交通事業單位在完成了文書處理程序,把有保存價值和經過有序整理的檔案向各事業單位檔案室移交,再由檔案室定期向檔案館移交。
2 企業檔案管理特點
企業檔案是企業生存與發展的記憶庫,借助企業檔案,我們能夠了解企業的過去,現在和預測其未來。企業檔案主要包括企業在研發、生產、經營和管理等一系列活動中形成的資料文件。企業檔案由企業自身單獨保管,但是受到各地市檔案館的監督和指導,各破產企業的檔案在一般情況下交由檔案館來保藏。[2]
3 交通事業單位轉制改企后的檔案管理應注意幾個問題
事業單位改革是手段,最根本目的是要發展由這些事業單位所提供的各種公益服務,使其成為中國經濟社會發展的新動力。在事業單位改制后,根據事業檔案和企業檔案管理的不同特點,我們發現,對其所形成檔案的管理活動要進行重新思考。
3.1 在會計檔案管理方面
如今,交通事業單位體制改革正在如火如荼進行,在會計檔案管理方面企事業單位的管理方式不同,主要體現在兩個方面,一是,企業對應收帳款質量的控制是提取壞帳準備,而交通工程事業單位的應收帳款雖越來越多,但在這方面沒有做出任何規定,因此,交通事業單位應該參考企業的做法對應收帳款提取壞帳準備,并對壞帳準備的提取方法和提取比例做出明確的規定;二是,交通事業單位固定資產不計提折舊,固定資產的損耗不在成本核算中體現出來,而企業是通過計提折舊的方法計入成本。這些方面的不同要求事業單位能夠進行認真地反省和借鑒。
3.2 在人事檔案管理方面
在交通事業單位中,人員的變動比較小,整個組織結構模式相對比較穩定,而競爭因素在企業體現地越明顯,導致人事檔案在企業中相對比較復雜,需要檔案管理者足夠重視此方面的內容。人事檔案的管理依據也需要從《干部檔案工作條例》、《干部檔案整理工作細則》、《交通管理處干部檔案管理制度》等規定轉變成企業人事檔案管理規定,由干部向普通人轉變。
3.3 移交單位的變化方面
一般來說,交通事業單位檔案向檔案館移交,除此之后,沒有其他的地方。但是事業單位改制成企業后,可以適用企業檔案管理的辦法,由檔案寄存中心進行寄存管理,引入市場化因素。寄存管理服務項目是為企業檔案提供檔案寄存的一種有償服務,為配備檔案保管條件代價太大,或者不具備保管條件的企業提供了檔案保管歸宿。
4 結語
總之,交通事業單位的改制勢在必行,基于檔案管理方式的不同,對交通事業單位轉企業后應注意的某些方面需要更加重視,比如在會計檔案、人事檔案和服務理念上,在工作重心和移交單位的變化上,是檔案管理一個方面,不容小覷。企業檔案工作當然也需要轉換其管理方式,以期能夠為交通事業單位的發展提供更好的服務。由于我國是實行集中制的國家,在檔案管理方面,一致遵行在組織的集中統一領導下,分散地管理檔案。在集中統一原則下,取其事業單位和企業檔案管理的精華,共同為交通行業的檔案管理工作謀福利。
參考文獻:
【關鍵詞】 檔案管理; 現狀; 措施
醫院檔案是指醫院在醫療、科研、教學等活動中所形成的各種文字、圖表以及其他具有保存價值的物體,這是醫院進行工作計劃和決策的可靠依據,是指導并協調各項工作正常運行的參考資料[1]。在這個過程中,醫院檔案管理人員所起的作用非常重要。醫院檔案管理工作在理論上應該與日益發展的醫療、教學、科研工作相適應,但事實并非如此,這與在檔案管理工作過程中工作人員的素質水平、專業水平、責任心等因素相關。本文通過對醫院檔案管理工作人員存在的問題進行分析,并根據信息時代的要求賦予檔案管理工作人員新的要求,提出了一些整改措施,便于提高檔案管理工作人員自身專業知識水平,做好醫院檔案管理工作。
1 目前醫院檔案管理工作人員存在的問題
1.1 素質水平較低 素質水平主要指的是業務素質。檔案管理是一項服務性很強的工作,現在人們對檔案工作的要求越來越高。因此,要勝任這項工作,不僅需要有高尚的職業道德,還需要較高的業務素質、文化水平。目前醫院檔案室一般都是知識結構老化的人員,他們的思想觀念、工作能力及信息水平與新時期對檔案工作者的要求有一定的差距。
1.2 專業性較差 作為醫院檔案工作的管理者,在該部門起著領導、決策、指導和監督作用,但是檔案管理人員幾乎不是專業人員出身,其具有專業知識老化、思想知識結構不合理、管理標準化不足、歸檔質量不高等特點。他們往往將檔案工作簡單地理解為把文件材料收集和裝訂,其思想觀念和管理水平均跟不上時代的發展。
2 應對措施
2.1 提高自身的專業素質 檔案工作人員需要擺正心態,熱愛自己的事業,在各種社會誘惑面前,經得起考驗,要有在平凡的崗位上做出不平凡的事業的決心。具體應該做到以下幾點:(1)檔案工作是一項繁雜系統的工作,專業性很強,每個程序都經歷收集、整理、歸檔、保管、價值鑒定、統計提供利用等步驟,足以顯示檔案工作人員需要付出艱辛的勞動。如果稍有懈怠,出現紕漏,勢必給檔案管理工作帶來許多麻煩,乃至造成無法查找、利用的后果[2]。所以檔案工作人員需要具備數學家的頭腦,認真仔細,讓浩如煙海的檔案變得條理清晰、擺放有序、使用方便。(2)鑒于檔案工作的服務特點,要求檔案工作者必須認清自身的職責,無私、熱情地為醫院及社會各方面提供優質的服務,不斷拓展服務途徑,增強服務觀念,努力學習,盡最大努力為發掘檔案信息資源并實現檔案的使用價值,使檔案在社會生活中發揮最大的效益。力求做好自己的本職工作,要清醒的認識到現代檔案工作的信息化,提高獲取網絡信息的能力[3],集中力量做好檔案信息化的工作,積極學習如何使用、檢索數據庫,積極參與醫院檔案工作的建設。
2.2 引進專業人才,提高檔案管理的規范化 針對檔案管理人員的素質參差不齊,高層次檔案專業管理人才比較少,無法適應新形勢下檔案管理工作的特點,信息化環境對檔案管理人員的各方面素質提出了新的要求[2]。可引進專業的技術人員,對內部員工進行專業知識的培養,豐富專業知識內容,提高創新能力,提高檔案管理人員的素質,增強人們對檔案管理的意識,使檔案管理走向專業化、規范化。
3 小結
醫院檔案管理現代化是信息社會的必然趨勢。鑒于檔案工作的特殊性和專業性,檔案工作者努力學習掌握檔案專業知識和與之相關的專業知識是必需的。當務之急是提高工作人員自身素質和專業素質,使醫療科技檔案及臨床檔案的服務領域得到拓展,這對于不斷創新醫院檔案工作,拓展檔案工作未來,促進醫院健康發展尤為重要[4]。醫院檔案管理工作是一項長期復雜的工程,檔案室應立足現實,本著對醫院及患者高度負責的精神,積極研究對策,提高自身專業知識水平,做好醫院檔案管理工作。
參 考 文 獻
[1] 孫云云,孫芳.檔案管理工作在醫院發展中的作用.中外健康文摘,2010,7(18):373.
[2] 牛家旺.檔案管理信息化下檔案管理員應具備的素質.中國中醫藥現代遠程教育,2010,15(8):200-201.