前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)設(shè)計(jì)論文文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來(lái)啟發(fā)，助您在寫(xiě)作的道路上更上一層樓。

第1篇

超聲醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)，基本與其他臨床學(xué)科的科研設(shè)計(jì)相同。通常可分為兩大類，一類為前瞻性，一類為回顧性。前者是既往初步作過(guò)或尚未作過(guò)的課題，作以預(yù)計(jì)性的研究，如研究一種新技術(shù)、新治療方法對(duì)臨床的診斷、治療價(jià)值如何， 其結(jié)果可有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，也可得出相反的結(jié)論。而后者是將過(guò)去所做的工作給予回顧性的總結(jié)評(píng)價(jià)。目前采用前瞻性研究更具有新的實(shí)際意義。

在作前瞻性的課題研究時(shí)，首先要立題，而立題一定要新穎，最好通過(guò)查新，以確定待作的這項(xiàng)研究，他人是否作過(guò)，如果多人已作過(guò)并已有了明確結(jié)論，自己再作則僅是重復(fù)他人的項(xiàng)目而無(wú)新的意義。當(dāng)然，在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)了與前人不同的結(jié)果，此時(shí)為了進(jìn)一步深入研究，仍可立題，其結(jié)果可能是一項(xiàng)重大突破或發(fā)明。立題后，繼之要對(duì)本課題作合理的設(shè)計(jì)，并且絕對(duì)要嚴(yán)謹(jǐn)。

在確定了具體的科研題目后，應(yīng)按以下幾點(diǎn)去做并固定不變。

研究對(duì)象：要恒定。包括病人、對(duì)照健康人（志愿者），某種動(dòng)物或其他。這個(gè)欄目中，對(duì)人體最好不用“實(shí)驗(yàn)”兩字，對(duì)動(dòng)物或其他類可用“實(shí)驗(yàn)研究”。對(duì)所研究對(duì)象的年齡、性別、條件等應(yīng)當(dāng)一致且固定不變，特別在病人組與對(duì)照組間的性別、年齡要相當(dāng)方可。

研究方法：要新穎。檢測(cè)和治療方法切勿全部重復(fù)他人所用的內(nèi)容，并且應(yīng)由專人、專機(jī)完成。例如技術(shù)熟練者與新參加工作者的技術(shù)條件不相同，其檢測(cè)的結(jié)果則會(huì)出現(xiàn)人為的差異。又如儀器性能相差過(guò)甚時(shí)，所作結(jié)論會(huì)有一定的差異，否則作出的結(jié)論均一致，其可信性則值得考慮。

檢測(cè)指標(biāo)：要準(zhǔn)確。選擇容易觀察和意義明確的客觀指標(biāo)。如觀察胎兒臍帶繞頸的時(shí)間，最好在分娩前，若距分娩時(shí)間較長(zhǎng)，則其結(jié)果之可信性就不如分娩前。

若使其科學(xué)性強(qiáng)，檢測(cè)的指標(biāo)要有旁證，如檢測(cè)診斷冠脈狹窄最好有冠脈造影結(jié)果的對(duì)比。診斷腹部某臟器之惡性腫瘤則應(yīng)有手術(shù)病理或針吸細(xì)胞學(xué)的證實(shí)。這些在科研設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)安排好。

研究結(jié)果：要有科學(xué)性。要按科研設(shè)計(jì)的目的研究和觀察，得出結(jié)果以統(tǒng)計(jì)學(xué)的客觀數(shù)據(jù)為結(jié)論，作為本項(xiàng)課題研究的結(jié)果最佳。

統(tǒng)計(jì)方法：設(shè)立對(duì)照組：要條件相似。為使結(jié)果更具有說(shuō)服力，應(yīng)設(shè)對(duì)照組，通過(guò)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的結(jié)果對(duì)比，分辨出處理因素與非處理因素對(duì)研究結(jié)果的差距。處理因素包括對(duì)病人的檢測(cè)、治療方法、劑量等，非處理因素包括社會(huì)、環(huán)境等。非處理因素在兩組均相對(duì)一致時(shí)，例如，兩組間的年齡、性別均一致，檢測(cè)時(shí)期亦相同，如同在某一季節(jié)內(nèi)等，其得出的結(jié)果才具有較高的科學(xué)性。

隨機(jī)化：要客觀。隨機(jī)化即研究?jī)煞N不同檢測(cè)方法、治療方法、用藥方法等對(duì)檢測(cè)或治療結(jié)果的觀察。隨機(jī)化是保持實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相對(duì)均衡的方法，即應(yīng)用抓鬮、抽簽等方式。這并非按主觀愿望挑選，而是被研究對(duì)象是從總體中隨機(jī)抽取的，即每個(gè)對(duì)象都有同樣的機(jī)會(huì)被抽到。

樣本量：要大。樣本量越大，其反映客觀的真實(shí)性越大。病例組與對(duì)照組樣本最好各在30例以上或再多些。如常見(jiàn)的病例在觀察藥物療效時(shí)，最好 100～200例或更多，對(duì)照組也應(yīng)有50～80例或更多。如果某種新療法作鑒定性研究時(shí)，樣本量應(yīng)超過(guò)200例。有時(shí)大樣本有一定困難，但應(yīng)確保研究結(jié)果的科學(xué)性。樣本少時(shí)，要求：

（1）個(gè)體間差異不大；

（2）兩組間效應(yīng)差異大（p＜0.01）時(shí)；

（3）嚴(yán)格控制非處理因素；

（4）罕見(jiàn)或少見(jiàn)病例，例數(shù)可少到10例左右；

（5）特殊疾病可個(gè)案報(bào)道。

2、撰寫(xiě)論文

將自己所做的各種研究，予以真實(shí)的、客觀的作一總結(jié)和評(píng)價(jià)。但不應(yīng)同于一般的工作總結(jié)。撰寫(xiě)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要，文字通順、條理清楚、用詞得當(dāng)、數(shù)據(jù)可靠。一般論著不超過(guò)3000字（含圖、表及參考文獻(xiàn)），短篇和個(gè)案500～1000字，綜述亦勿超過(guò)5000字為宜。

題目：立題應(yīng)簡(jiǎn)明確切。通常20個(gè)字左右，最多不超過(guò)26個(gè)字為宜。應(yīng)能準(zhǔn)確的反映出論文的主要內(nèi)容。

作者：一般論著不超過(guò)5人；綜述1人，審校不應(yīng)超過(guò)2人。

摘要：250字左右，并按結(jié)構(gòu)式摘要撰寫(xiě)，即：

（1）目的：本項(xiàng)檢測(cè)或研究的出發(fā)點(diǎn)。

（2）方法：所觀察或檢測(cè)的指標(biāo)，如病人及對(duì)照組的數(shù)目、性別、年齡、病種，使用的儀器、探頭頻率以及采用的方法等。

（3）結(jié)果：檢測(cè)或?qū)嶒?yàn)方法得出的具體效果或指標(biāo)，對(duì)比數(shù)據(jù)，最后結(jié)果，以及對(duì)上述各項(xiàng)的附加解釋。

（4）結(jié)論：本項(xiàng)目的觀察、研究或檢測(cè)后的總結(jié)性的定論。

關(guān)鍵詞：凡有摘要的論文皆應(yīng)標(biāo)引關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞主要自文題中選取，不足時(shí)可自摘要或正文中選用。選自論文所研究的目的、對(duì)象和涉及的新技術(shù)等。

（1）定義：可直接表達(dá)論文要點(diǎn)、中心內(nèi)容和特征的詞。

（2）用途：提供檢索窗口。

（3）數(shù)量：3～10個(gè)，一般3個(gè)。

（4）詞性：名詞或名詞性詞組、形容詞性。而代詞、介詞、冠詞、連詞、情態(tài)動(dòng)詞等皆不能作為關(guān)鍵詞。

（5）方式：按順序排列成關(guān)鍵詞索引。

（6）要求：用規(guī)范化檢索語(yǔ)言，即主題詞。應(yīng)查閱中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編輯出版的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》（Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL）。當(dāng)所用詞未查及時(shí)，可用同義詞、近意詞或關(guān)聯(lián)詞，并可配用有關(guān)的副主題詞，亦應(yīng)查閱《Me SHAAL》副主題詞字順表〔1〕。

引言：應(yīng)在250字之內(nèi)。應(yīng)概括簡(jiǎn)明的敘述立題的理論依據(jù)，研究思路與基礎(chǔ)，國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀，并應(yīng)明確指出本研究的目標(biāo)。

材料與方法（資料與方法）：此部分是論文的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。評(píng)價(jià)論文主要看材料和方法的可信度和確定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)寫(xiě)明病人、對(duì)照組、所用儀器種類、探頭頻率、檢測(cè)的方法、藥物名稱（不用商品名）、劑量等。

結(jié)果：此段是論文的核心部分。研究和檢測(cè)的最終目的，即所獲得的結(jié)果。此部分可分別用文字、圖表表示。可強(qiáng)調(diào)或摘要敘述本研究的主要發(fā)現(xiàn)。

結(jié)果應(yīng)有充分的數(shù)據(jù)及對(duì)比性研究，最后結(jié)果應(yīng)是科學(xué)的、合乎邏輯的，而不是作者自行判斷或推斷的。例如：應(yīng)用B超診斷胎兒臍帶繞頸30例分析。在此文章中，僅有診斷多少例的所見(jiàn)及數(shù)據(jù)，而無(wú)最后的分娩證實(shí)，這樣的文章則欠科學(xué)性。

討論：是論文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。應(yīng)重點(diǎn)突出自己的新發(fā)現(xiàn)、新概念、新學(xué)說(shuō)、新規(guī)律，及所作出的結(jié)論和觀點(diǎn)。對(duì)研究中所發(fā)現(xiàn)之不足處亦應(yīng)說(shuō)明，此外，可以提出設(shè)想或建議。

在書(shū)寫(xiě)討論段時(shí)，應(yīng)注意撰寫(xiě)技巧，要簡(jiǎn)明扼要、語(yǔ)言順暢、抓住重點(diǎn)、條理分明的表達(dá)出所要說(shuō)明的主要問(wèn)題，使讀者易懂，看后有收益，但要避免口語(yǔ)化。

（1）討論之重點(diǎn)是應(yīng)有自己的某些獨(dú)到觀點(diǎn)和見(jiàn)解，并將之講深講透，切勿僅重復(fù)他人的或眾所周知的內(nèi)容。如：超聲檢查法對(duì)人體無(wú)痛、無(wú)損傷、價(jià)格低廉……。

（2）討論段與其他段相關(guān)聯(lián)，特別是結(jié)果段中的某些數(shù)據(jù)及最后的結(jié)果，用以進(jìn)一步表明自己的觀點(diǎn)，但并不是結(jié)果中的數(shù)據(jù)又全盤搬到討論中，造成重復(fù)。

（3）討論中切勿引用他人文獻(xiàn)過(guò)多，更不要寫(xiě)成：本研究結(jié)果與×××和×××的結(jié)果一致或符合×××的結(jié)論。一來(lái)是將論著寫(xiě)成了綜述，二來(lái)是僅說(shuō)明自己是重復(fù)他人所作。

（4）通常討論是文章中較長(zhǎng)的一段，應(yīng)突出重點(diǎn)，不要洋洋數(shù)百字，冗長(zhǎng)的內(nèi)容反而使該說(shuō)明的問(wèn)題模糊不清。此外，不要對(duì)某一問(wèn)題尚未解釋清楚時(shí)，又另討論其他內(nèi)容，使讀者費(fèi)解不得要領(lǐng)。

第2篇

免疫學(xué)是一門古老而現(xiàn)代的學(xué)科，是微生物學(xué)的一個(gè)分支，到20世紀(jì)中期，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)成為一門獨(dú)立的學(xué)科。隨著分子生物學(xué)、細(xì)胞生物化學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科和免疫技術(shù)的發(fā)展，免疫學(xué)得到了飛速發(fā)展，開(kāi)始從基因活化的分子水平，理解抗原刺激與淋巴細(xì)胞應(yīng)答類型的內(nèi)在聯(lián)系與機(jī)制。隨著生命科學(xué)的研究進(jìn)入后基因組時(shí)代，免疫學(xué)正進(jìn)入新的高速發(fā)展階段，從功能基因入手，研究免疫應(yīng)答與耐受的分子機(jī)理及新型疫苗的設(shè)計(jì)研制。現(xiàn)代免疫學(xué)已超越狹義“免疫”的范圍，以分子、細(xì)胞、器官及整體調(diào)節(jié)為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的現(xiàn)代免疫學(xué)，研究生命中的生、老、病、死等基本問(wèn)題，是生命科學(xué)中的前沿學(xué)科之一，推動(dòng)著醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)學(xué)生最難透徹理解的學(xué)科。該課程具有基礎(chǔ)概念繁多、內(nèi)容枯燥且抽象、與其他學(xué)科結(jié)合緊密、知識(shí)發(fā)展迅速的特點(diǎn)。

2基于建構(gòu)主義的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)信息化教學(xué)設(shè)計(jì)和應(yīng)用

教學(xué)設(shè)計(jì)是根據(jù)教學(xué)對(duì)象和教學(xué)目標(biāo)，確定合適的教學(xué)起點(diǎn)與終點(diǎn)，將教學(xué)諸要素有序、優(yōu)化地安排，形成教學(xué)方案的過(guò)程。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)中，我們嘗試根據(jù)課堂教學(xué)目標(biāo)選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，利用信息化手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境—細(xì)化教學(xué)目標(biāo)提出問(wèn)題—圍繞問(wèn)題開(kāi)展探究式學(xué)習(xí)—解答問(wèn)題完成教學(xué)目標(biāo)—拓展提高這幾個(gè)步驟來(lái)實(shí)施教學(xué)。

2.1利用信息化手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境

有價(jià)值的教學(xué)情境一般具有生活性、形象性、學(xué)科性、問(wèn)題性和情感性這幾個(gè)特點(diǎn)。情境的選擇常常來(lái)自于學(xué)生的生活、舊知識(shí)、臨床病例、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等。利用信息技術(shù)可以通過(guò)文字、影像、圖片、表格等形式來(lái)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。在免疫應(yīng)答基本過(guò)程的講授中，用PPT展示免疫應(yīng)答的基本框架，讓學(xué)生根據(jù)舊知識(shí)填充框架，再補(bǔ)充新知識(shí)完善框架，收到了良好的教學(xué)效果。在免疫性疾病和免疫學(xué)應(yīng)用的講授中，我們主要通過(guò)圖片、影像展現(xiàn)臨床病例來(lái)創(chuàng)設(shè)情境。

2.2細(xì)化教學(xué)目標(biāo)提出問(wèn)題

情境創(chuàng)設(shè)的目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)。我們通過(guò)提出問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)一步明確課堂教學(xué)目標(biāo)。如在學(xué)生感冒后沒(méi)有吃藥而感冒自愈這個(gè)情境下，提出問(wèn)題：為什么沒(méi)有吃藥感冒也會(huì)好？這種抵抗力是免疫力嗎？免疫力是怎么產(chǎn)生的？由此引發(fā)學(xué)生對(duì)免疫概念的探究式學(xué)習(xí)。如在MHC（主要組織相容性復(fù)合體）概念的講解中，我們根據(jù)骨髓移植的案例來(lái)創(chuàng)設(shè)情境，提出問(wèn)題：誰(shuí)可能給病人捐骨髓？誰(shuí)最有可能給病人捐骨髓？為什么？如果一直不能配型成功，還有什么方法能幫助病人嗎？通過(guò)問(wèn)題來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.3圍繞問(wèn)題開(kāi)展探究式學(xué)習(xí)

探究式學(xué)習(xí)有時(shí)也被稱為問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，因此問(wèn)題往往被視為探究式學(xué)習(xí)的核心。在問(wèn)題的引導(dǎo)下，學(xué)生可根據(jù)教師的講授、書(shū)本、網(wǎng)絡(luò)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等的分析討論去尋找問(wèn)題的答案，完成探究協(xié)作學(xué)習(xí)。如在過(guò)敏反應(yīng)的講授中我們創(chuàng)設(shè)了蕁麻疹、支氣管哮喘、吃海鮮后肚子痛且有皮疹、青霉素過(guò)敏性休克等情境，啟發(fā)學(xué)生提出問(wèn)題：為什么會(huì)過(guò)敏？新生兒和兒童初次注射青霉素是否需要進(jìn)行皮試？青霉素皮試有風(fēng)險(xiǎn)嗎？皮試陰性是不是表示注射青霉素很安全？怎樣預(yù)防和治療過(guò)敏？發(fā)生過(guò)敏性休克怎么辦？通過(guò)教師講授，學(xué)生查找相關(guān)書(shū)本知識(shí)進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)。同時(shí)我們還留下課后討論病例：某醫(yī)院注射室有病人在等候注射時(shí)突然暈倒，抬至急診室未來(lái)得及采取搶救措施病人已經(jīng)死亡。經(jīng)尸體解剖，病人全身毛細(xì)血管擴(kuò)張，有較多滲出液。提出問(wèn)題：該病人可能的死亡原因是什么？為什么會(huì)發(fā)生這樣的情況？供學(xué)生在課后進(jìn)行小組協(xié)作探究。

2.4解答問(wèn)題完成教學(xué)目標(biāo)

基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的信息化教學(xué)強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。對(duì)問(wèn)題的解答過(guò)程是檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)建構(gòu)是否成功的依據(jù)，也是衡量課堂教學(xué)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)的重要手段。在學(xué)生回答問(wèn)題的同時(shí)，教師的點(diǎn)評(píng)也是教學(xué)過(guò)程中不可缺少的環(huán)節(jié)。合理的評(píng)價(jià)能讓學(xué)生獲得學(xué)習(xí)的成就感，也能讓學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)自我。

2.5拓展提高

我們嘗試讓有學(xué)習(xí)興趣和學(xué)有余力的學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作、指導(dǎo)其他學(xué)生編輯健康教育資料及查閱文獻(xiàn)等，提高其自主學(xué)習(xí)能力，達(dá)到拓展提高的目的。

3醫(yī)學(xué)免疫學(xué)信息化教學(xué)效果評(píng)價(jià)

第3篇

論文摘要：以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，利用信息化條件下的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用新的教學(xué)理念，在進(jìn)行知識(shí)傳授的同時(shí)，兼顧學(xué)生能力、態(tài)度及品質(zhì)的培養(yǎng)。

建構(gòu)主義(Constructivism)理論經(jīng)過(guò)杜威的經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)理論、皮亞杰的發(fā)生認(rèn)識(shí)論、布魯納的發(fā)展心理學(xué)和維果茨基的語(yǔ)言習(xí)得理論、凱利的個(gè)人建構(gòu)理論、后現(xiàn)代主義理論等理論的發(fā)展，對(duì)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)論的反思和批判越來(lái)越深刻。建構(gòu)主義反對(duì)機(jī)械的認(rèn)知學(xué)習(xí)觀，不滿足于如何使客觀的知識(shí)結(jié)構(gòu)內(nèi)化為個(gè)體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的途徑探討，而是更強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)的建構(gòu)性原則。這些思想對(duì)課程教學(xué)改革產(chǎn)生了長(zhǎng)久而深遠(yuǎn)的影響。

1.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)過(guò)程不簡(jiǎn)單是信息從外到內(nèi)的輸人過(guò)程，而是新舊知識(shí)經(jīng)驗(yàn)之間通過(guò)雙向的反復(fù)的相互作用過(guò)程，使新舊知識(shí)得以聯(lián)系和融合、新知識(shí)得以增長(zhǎng)的過(guò)程。換句話說(shuō)，學(xué)習(xí)不簡(jiǎn)單是知識(shí)由教師向?qū)W生的傳遞，不是學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，而是學(xué)習(xí)者依賴他們各自腦中儲(chǔ)存的知識(shí)，通過(guò)自己擁有的背景知識(shí)及情感因素，積極主動(dòng)建構(gòu)自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)而對(duì)新知識(shí)做出合理的解釋過(guò)程。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)的核心問(wèn)題是如何激發(fā)學(xué)生的相關(guān)原有經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)新、舊經(jīng)驗(yàn)的相互作用，從而使新知識(shí)在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上“生長(zhǎng)”起來(lái)。

2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的課堂實(shí)踐

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡的學(xué)習(xí)方法是教師指導(dǎo)下的，以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)。教師是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)過(guò)程的教學(xué)的輔導(dǎo)者、組織者、幫助者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者，學(xué)生是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者;教材所提供的知識(shí)不再是教師講授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的對(duì)象;媒體也不再是幫助教師傳授知識(shí)的手段、方法，而是用來(lái)創(chuàng)設(shè)情境、進(jìn)行協(xié)作式學(xué)習(xí)和會(huì)話交流，即作為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具。

2.1精心分析教學(xué)目標(biāo)

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論主張為醫(yī)學(xué)生提供相關(guān)的教學(xué)情境等條件，激發(fā)學(xué)生原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，并以此知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)，以發(fā)展性評(píng)價(jià)強(qiáng)化學(xué)習(xí)的主動(dòng)意識(shí)，以利于他們能夠自主地建構(gòu)起良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。其教學(xué)模式主要有探究式、問(wèn)題式、情境式、參與式教學(xué)模式等。因此，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論要求，在進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)分析時(shí)必須以學(xué)生為中心，整合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程知識(shí)結(jié)構(gòu)，沒(méi)注重建立學(xué)習(xí)情境，精心編選案例和設(shè)計(jì)問(wèn)題，建立起科學(xué)的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系。

2.2創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生意義建構(gòu)的情境

有了先進(jìn)的教學(xué)理念，還要有先進(jìn)的教學(xué)手段。情境化教學(xué)的實(shí)現(xiàn)有利于深化學(xué)習(xí)意境，培養(yǎng)起學(xué)生建構(gòu)知識(shí)意義的能力。可是，要想達(dá)到此目標(biāo)，還得依靠一定的教學(xué)手段。情境的創(chuàng)設(shè)主要依賴多媒體教學(xué)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。多媒體技術(shù)是一種融文字、圖形、圖像、動(dòng)畫(huà)、聲音、視頻錄像為一體的現(xiàn)代化教學(xué)手段，利用其形象、直觀、生動(dòng)、活潑等特點(diǎn)，能夠提高學(xué)生的注意力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)克服了板書(shū)花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、講解內(nèi)容少、枯燥乏味等局限，利用其層次清晰明燎、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、容量大、視聽(tīng)結(jié)合等特點(diǎn)展現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)，將一些抽象的知識(shí)講解直觀化、動(dòng)態(tài)化，深人淺出地表述授課內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，化抽象為形象，化靜態(tài)為動(dòng)態(tài)，化乏味為有味，引導(dǎo)學(xué)生積極展開(kāi)思維。尤其是以視頻錄像表現(xiàn)出來(lái)的案例，真實(shí)再現(xiàn)了疾病診治的全過(guò)程，角色形象栩栩如生，活靈活現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的吸引力、感染力和震撼力，有助于醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)患沖突的前因后果、來(lái)龍去脈。多媒體教學(xué)手段一方面進(jìn)行情境創(chuàng)設(shè)，另一方面也增強(qiáng)了教學(xué)的交互性，其充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的不同感官的共同參與，既重視智力因素中的認(rèn)知因素，也重視非智力因素中的情感因素。所以，多媒體教學(xué)利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)出豐富多彩的教學(xué)情境，為實(shí)踐建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論創(chuàng)造客觀的便利條件。

2.3建立有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)資源

在自主學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)時(shí)要注意體現(xiàn)以醫(yī)學(xué)生為主體的中心思想，以利于發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。為了拓展醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，注重發(fā)揮學(xué)生的首創(chuàng)精神，突出學(xué)生的自主建構(gòu)，我們建立了一個(gè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站。這樣，學(xué)生利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站資源就可以進(jìn)人自主學(xué)習(xí)狀態(tài)。在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生學(xué)會(huì)搜索、獲取自己與學(xué)習(xí)主題相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源，繼續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生發(fā)揮在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主觀能動(dòng)作用，主動(dòng)建構(gòu)自己完整的認(rèn)知體系和觀念體系。

要明確信息資源的種類和每種資源的作用。比如我們選取具有典型性、代表性的視頻案例，并用其創(chuàng)設(shè)情境，這是為了設(shè)計(jì)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的問(wèn)題，以問(wèn)題為中心來(lái)展開(kāi)討論，作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的開(kāi)始。提出問(wèn)題，是建構(gòu)主義教學(xué)設(shè)計(jì)模式的核心和重點(diǎn)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)是基于問(wèn)題驅(qū)動(dòng)的學(xué)習(xí)，要求以問(wèn)題為核心來(lái)驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生每看完一段錄像案例，教師就要從中提煉出相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生思考。這里首要的是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，細(xì)化分解出許多具體的小問(wèn)題。比如在講醫(yī)患關(guān)系時(shí)，我們通過(guò)案例提煉出諸如此類的問(wèn)題，如什么是醫(yī)患關(guān)系?它包括哪些內(nèi)容?為什么醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面是醫(yī)患關(guān)系的主要方面?如何構(gòu)建起以病人為中心的醫(yī)患關(guān)系?“醫(yī)生給病人看病，可是為什么有時(shí)病人非但不感激，反而惡言相對(duì)，甚至拳腳相加?為什么有時(shí)病人病治愈了對(duì)醫(yī)務(wù)人員反倒是滿肚子的怨言?”等等。這里所提煉的問(wèn)題是真實(shí)情境下的問(wèn)題，因此，這會(huì)比單純就問(wèn)題來(lái)講問(wèn)題效果要好些。在涉及問(wèn)題時(shí)，還要把握一些原則。比如設(shè)計(jì)出的問(wèn)題要與學(xué)生能力與知識(shí)水平相當(dāng)，難度要適中;問(wèn)題要有意義，且是真實(shí)情景下的問(wèn)題;問(wèn)題要隱含所要傳授的知識(shí);問(wèn)題要有一定的復(fù)雜性與歧義性;問(wèn)題要有開(kāi)放性。同時(shí)，要避免問(wèn)題設(shè)計(jì)出現(xiàn)“濫、多、雜”的情況。問(wèn)題要精要管用，既要有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的開(kāi)展，也要有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)。

2.4設(shè)計(jì)有利于開(kāi)展分組討論的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境

在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體對(duì)案例進(jìn)行分析、討論。首先，把授課班級(jí)分成不同小組，通過(guò)課堂現(xiàn)場(chǎng)抽簽讓這些小組分組扮演醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬、醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家等角色。這些小組在獲得相應(yīng)的任務(wù)后，就可以結(jié)合我們的學(xué)習(xí)型網(wǎng)站來(lái)獲取相應(yīng)資源(理論參考、案例、圖片等)，并最終制作成課件。為了保證課件制作得成功，要根據(jù)組員的特色進(jìn)行組員內(nèi)部的分工，有的制作課件，有的收集圖片，有的編輯文字資料，有的作理論的剖析和推敲等。所以在分配小組時(shí)，教師要有意識(shí)地注意組員的搭配。課件制作出來(lái)以后，就要由各小組選出一名形象好、口才佳的同學(xué)進(jìn)行討論結(jié)果的匯報(bào)。在這樣的討論過(guò)程中，既有師生之間的互動(dòng)(通過(guò)E-mail,論壇教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行講評(píng)、點(diǎn)撥和輔導(dǎo))，也有小組內(nèi)部成員的互動(dòng)，更有小組之間的互動(dòng)。建構(gòu)主義不僅注重發(fā)揮個(gè)體的主動(dòng)性，提倡一種更加主動(dòng)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過(guò)程是一個(gè)主動(dòng)而非被動(dòng)的過(guò)程，而且突出了個(gè)體的差異性。因?yàn)榻?gòu)主義提倡一種更加開(kāi)放的學(xué)習(xí)。對(duì)每個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)，這種開(kāi)放的學(xué)習(xí)在學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)結(jié)果上都可能是不同的。在自主學(xué)習(xí)階段，每個(gè)學(xué)生總是從自身的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)來(lái)建構(gòu)新知識(shí)，而學(xué)生的知識(shí)背景千差萬(wàn)別，也就是說(shuō)，醫(yī)學(xué)生的知識(shí)生成受到個(gè)體差異的影響，所以小組討論必然引發(fā)不同觀點(diǎn)的交鋒和碰撞。通過(guò)這樣的交流可以糾正原有的錯(cuò)誤理解或片面認(rèn)識(shí)，從廣度上拓寬學(xué)生的知識(shí)視野，從深度上加深知識(shí)的內(nèi)涵，對(duì)知識(shí)的理解更加豐富、全面、深刻，最終達(dá)到符合要求的意義建構(gòu)。最后，由教師講解，講解時(shí)要把重點(diǎn)放在學(xué)生觀點(diǎn)分歧處。由于小組之間的學(xué)習(xí)能力不可能是一致的，對(duì)于學(xué)習(xí)進(jìn)展慢的小組，教師還要附帶著提出一些帶有啟示性的后續(xù)問(wèn)題，讓他們繼續(xù)展開(kāi)討論。同時(shí)，要告訴學(xué)生各種媒體在解決各種問(wèn)題時(shí)所起的作用，

教會(huì)學(xué)生分析問(wèn)題的方法和技巧，以便于學(xué)生以后解決類似問(wèn)題提供正確的范例。這些討論的開(kāi)展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)探索精神，發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性和主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與愿望，增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的參與能力，有利于營(yíng)造寬松、輕松、溫馨、生動(dòng)、活潑的學(xué)習(xí)氣氛和教學(xué)局面，訓(xùn)練學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力與人際協(xié)作能力，提高學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的綜合素質(zhì)。

2.5突出發(fā)展性評(píng)價(jià)在學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)中的地位

發(fā)展性評(píng)價(jià)適應(yīng)了當(dāng)前評(píng)價(jià)發(fā)展的需要，是建構(gòu)主義理論在學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)領(lǐng)域的應(yīng)用，其科學(xué)性集中體現(xiàn)在評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)指標(biāo)、多元評(píng)價(jià)、質(zhì)性評(píng)價(jià)等方面。為此，我們首先確立起評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)指標(biāo)，這主要包括4個(gè)方面，即自主學(xué)習(xí)能力，協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程中做出的貢獻(xiàn)，是否達(dá)到知識(shí)意義建構(gòu)的要求，能否解決現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門考查課，所以我們把對(duì)學(xué)習(xí)的要求分為4個(gè)等級(jí)(優(yōu)秀、良好、及格、不及格)，進(jìn)行質(zhì)性評(píng)價(jià)。與此同時(shí)，還要重視評(píng)價(jià)主體的多元化，把學(xué)生自評(píng)、同伴互評(píng)、教師評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)等結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合打分。首先讓每一個(gè)學(xué)生結(jié)合自己在小組中的表現(xiàn)自我評(píng)價(jià)打分，然后進(jìn)行同伴互評(píng)，再者是老師結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)、問(wèn)題解決的狀況、能力培養(yǎng)的差異等進(jìn)行打分，最后是社會(huì)評(píng)價(jià)打分。把這4種分相加，取一個(gè)平均數(shù)，這就是該名學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果。由于學(xué)習(xí)過(guò)程就是解決問(wèn)題的過(guò)程，所以這種評(píng)價(jià)不需要另外進(jìn)行獨(dú)立于教學(xué)過(guò)程的專門測(cè)驗(yàn)，不僅注重結(jié)果，而且注重過(guò)程;不僅關(guān)注智力因素，而且關(guān)注情感、態(tài)度等非智力因素。由于在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生會(huì)隨時(shí)處于其他人的觀察和記錄狀態(tài)下，因而學(xué)生在課堂中做與上課無(wú)關(guān)的事情的可能性比較小。由于這種評(píng)價(jià)突出了學(xué)生自我評(píng)價(jià)，學(xué)生會(huì)對(duì)自身進(jìn)行客觀的評(píng)估，以避免自我評(píng)價(jià)與同伴互評(píng)、教師評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)等結(jié)果出人比較大。由于這種評(píng)價(jià)鼓勵(lì)被評(píng)者主動(dòng)參與評(píng)價(jià)，因而會(huì)激勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中進(jìn)行自我表現(xiàn)，同時(shí)又不會(huì)感到有太大的學(xué)習(xí)壓力。由于這種評(píng)價(jià)重視評(píng)價(jià)主體的多元化，因而評(píng)價(jià)出的綜合分比較能客觀反映一個(gè)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況。發(fā)展性評(píng)價(jià)的應(yīng)用具有激發(fā)學(xué)生的參與熱情，彰顯學(xué)生的創(chuàng)新人格、突出學(xué)生的主體地位，更有利于培養(yǎng)學(xué)生積極建構(gòu)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)過(guò)程的開(kāi)展。

2.6在練習(xí)和實(shí)踐中提高學(xué)習(xí)能力

在每一個(gè)專題學(xué)習(xí)完后，還要為學(xué)生設(shè)計(jì)出有一定針對(duì)性的課后練習(xí)材料。通過(guò)練習(xí)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基本概念、基本原則、基本原理等的理解。學(xué)生在實(shí)踐中會(huì)遇到醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，教師可以讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)內(nèi)容對(duì)這些問(wèn)題分門別類地進(jìn)行研討，暢所欲言，達(dá)到知無(wú)不言、言無(wú)不盡的效果。這種讓學(xué)生自己找出問(wèn)題、認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)方式能夠使學(xué)生成為真正的實(shí)踐主體。學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中一方面會(huì)自覺(jué)意識(shí)到自身知識(shí)存量的不足，增強(qiáng)求知的欲望，另一方面在運(yùn)用理論來(lái)剖析現(xiàn)實(shí)問(wèn)題時(shí)，也會(huì)檢驗(yàn)自身的學(xué)習(xí)效果，自覺(jué)地把知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力。學(xué)生不再把占有知識(shí)的多寡作為最高的學(xué)習(xí)目的，而是著眼于能力的培養(yǎng)，這也是素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育所要達(dá)到的目標(biāo)。: