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第1篇

臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生教育工作中的重要環(huán)節(jié)，是由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)師轉(zhuǎn)變和過(guò)渡的橋梁，這期間病人是最寶貴的學(xué)習(xí)資源。隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大和病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高，使得臨床實(shí)習(xí)資源日趨短缺，也造成了現(xiàn)階段“實(shí)習(xí)醫(yī)生不覺(jué)得自己是醫(yī)生，患者及家屬拒絕接受實(shí)習(xí)醫(yī)生的服務(wù)”的尷尬境地。因此，表面看來(lái)，實(shí)習(xí)醫(yī)生與患者之間沒(méi)有出現(xiàn)緊張或惡劣的正面沖突，但今天的“平和安靜”，卻正是明天“醫(yī)患糾紛”的隱患。臨床帶教教師為了保證教學(xué)效果，提前與患者及其家屬溝通，安排好他們與實(shí)習(xí)醫(yī)生配合的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，但是最終得到的效果充其量也就是一出“表演”，而非真實(shí)的診療過(guò)程，無(wú)法從根本上調(diào)動(dòng)起雙方的主動(dòng)性和相互需求，使得臨床實(shí)習(xí)教學(xué)流于形式。醫(yī)患關(guān)系的改善不僅要注重于當(dāng)前，更應(yīng)該著眼于今后。從臨床實(shí)習(xí)階段就應(yīng)該教育實(shí)習(xí)醫(yī)生建立良好的醫(yī)患關(guān)系，樹(shù)立為病人服務(wù)的思想，為其在以后走上實(shí)際工作崗位時(shí)，能夠正確處理好醫(yī)患關(guān)系并真正地貫徹和體現(xiàn)醫(yī)學(xué)醫(yī)療“以人為本”的理念打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2在臨床實(shí)習(xí)階段對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行建立正確醫(yī)患關(guān)系教育的方法

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民群眾的文化素質(zhì)不斷提高，病人的權(quán)利和法律意識(shí)增強(qiáng)。傳統(tǒng)的以醫(yī)生為中心，只注重疾病本身，而忽視病患的舊生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)跟不上時(shí)展的要求和人民群眾思想觀念轉(zhuǎn)變的步伐，因此，除了指導(dǎo)學(xué)生要掌握專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還應(yīng)該強(qiáng)化學(xué)生的服務(wù)意識(shí)，對(duì)病人要從生理、心理、社會(huì)三方面進(jìn)行診治，使學(xué)生力爭(zhēng)做到從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以為人服務(wù)為中心的服務(wù)方式。針對(duì)這一教學(xué)目標(biāo)和要求，初步嘗試了“一站式跟蹤服務(wù)”的臨床帶教模式。

2．1從門(mén)診開(kāi)始教育實(shí)習(xí)醫(yī)生樹(shù)立“患者至親”“以人為本”的理念讓實(shí)習(xí)醫(yī)生從門(mén)診開(kāi)始接觸病人。帶教教師選擇合適的患者，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生協(xié)助完成基本的查體項(xiàng)目，并在之后的檢查和住院過(guò)程中陪同患者及其家屬，一方面幫助患者更快捷有效的完成入院程序，同時(shí)為實(shí)習(xí)醫(yī)生提供了與病人接觸和了解的機(jī)會(huì)，使雙方建立需要與被需要的關(guān)系，從而順利過(guò)渡到住院后的問(wèn)診和查體等環(huán)節(jié)。當(dāng)然，需要提前告知實(shí)習(xí)醫(yī)師醫(yī)療行為是一種以人和人的健康為對(duì)象的行為，必須樹(shù)立“以人為本”的思想，必須貫徹“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)原則。在臨床工作中做到痛病人所痛，幫病人所需，貼近病人，認(rèn)真仔細(xì)對(duì)病人進(jìn)行檢查治療，取得病人信任，讓患者放心，傾吐自己的心聲。帶教教師在指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)疾病的診斷與治療、患病過(guò)程的同時(shí)，還應(yīng)該幫助其進(jìn)一步了解患者及其家屬的思想與態(tài)度，如對(duì)所患疾病的看法，內(nèi)心的感受，尤其是對(duì)疾病的擔(dān)心與恐懼感，疾病對(duì)生理與心理的影響，病人對(duì)醫(yī)生治療方案、措施與態(tài)度的期望等。

2．2在住院部進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)習(xí)醫(yī)生與患者及其家屬的溝通和交流有了門(mén)診的初步接觸，進(jìn)入住院部，開(kāi)始第二階段的培訓(xùn)與滲透。避免讓實(shí)習(xí)醫(yī)生管理超過(guò)2名以上的患者，在患者及其家屬面前多肯定實(shí)習(xí)醫(yī)生的工作，當(dāng)面給實(shí)習(xí)醫(yī)生布置任務(wù)，告知家屬實(shí)習(xí)醫(yī)師是最直接照顧患者病情的醫(yī)生。進(jìn)一步教育實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該摒棄“以醫(yī)為尊”、“重病輕人”、“患者求醫(yī)”、“醫(yī)不叩門(mén)”的思想，耐心地向患者多解釋、多傾聽(tīng)，增加人文關(guān)懷與情感交流的投入，交往中要注重溝通的技巧。心理學(xué)研究表明“人際關(guān)系中，相似的態(tài)度、信念、價(jià)值具有吸引性”，醫(yī)生的語(yǔ)言貼近患者生活、適合患者心理，就可取得相似的吸引。語(yǔ)言?xún)?nèi)容因人而異，根據(jù)病人所處的社會(huì)階層、文化程度、習(xí)慣與患者關(guān)系親疏等社會(huì)屬性的不同，運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言形式和內(nèi)容。對(duì)文化程度較低的、農(nóng)村的患者等，盡可能注意醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要，而對(duì)文化程度較高的則注意語(yǔ)言的條理性和適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，能夠用數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)的盡量使用，不可含糊、模棱兩可；特別注意減少支配和強(qiáng)加的意識(shí)，把治療方案等選擇交給病人（家屬），不輕易說(shuō)“不”，用期望與引導(dǎo)實(shí)施醫(yī)療行為。

2．3將患者（家屬）對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的滿(mǎn)意度納入考核指標(biāo)針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生作為學(xué)生的角色，對(duì)其各方面的教育和要求都應(yīng)該有一個(gè)量化的考核指標(biāo)。將患者及其家屬對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的滿(mǎn)意度納入考核指標(biāo)，在一定程度上可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)建立良好醫(yī)患關(guān)系的重視，使其認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通能力的高低與醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的多少一樣，是考評(píng)一名醫(yī)學(xué)生合格與否的不可或缺的標(biāo)準(zhǔn)，兩者缺一不可，不可分割。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)著名的《福崗宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)”。這種“一站式跟蹤服務(wù)”的代教模式，能夠在一定程度上弱化實(shí)習(xí)醫(yī)生與患者的疏離關(guān)系，強(qiáng)化的雙方的需求關(guān)系，提高了實(shí)習(xí)醫(yī)生的責(zé)任感，使其能夠切實(shí)體會(huì)到真實(shí)的醫(yī)療行為中醫(yī)患之間的關(guān)系。但是與此同時(shí)，也增加了實(shí)習(xí)醫(yī)生與患者產(chǎn)生摩擦的概率，因此，作為指導(dǎo)教師，應(yīng)該做到“放手不放眼”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生正確處理和對(duì)待。

第2篇

加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練

實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入兒科前必須掌握規(guī)范的診療技術(shù)，即實(shí)習(xí)醫(yī)生必須進(jìn)行入科前的培訓(xùn)，其內(nèi)容為兒科常用藥物及計(jì)算方法、兒科常見(jiàn)病、病歷書(shū)寫(xiě)及相關(guān)醫(yī)療制度。病歷書(shū)寫(xiě)是對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床思維能力的考核，包括：采集病史時(shí)，進(jìn)行診斷和鑒別診斷的意識(shí)；歸納病例特點(diǎn)時(shí)，概括能力；診斷分析中的診斷思路、推理層次、邏輯性判斷和文字表達(dá)等，它能夠有效反映實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床思維活動(dòng)[4]。因此，在臨床實(shí)習(xí)帶教中，教師應(yīng)教導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生重視病歷書(shū)寫(xiě)，充分認(rèn)識(shí)病歷的價(jià)值，病歷既是確定診斷和制定防治措施的依據(jù)，又是臨床科研的重要資料，更是一種法律文書(shū)，即解決醫(yī)患糾紛的重要法律依據(jù)。所以，實(shí)習(xí)醫(yī)生必須以極端負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)肅、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷。帶教教師要及時(shí)糾正病歷書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)的效率和質(zhì)量，并對(duì)其進(jìn)行常用診療技術(shù)的培訓(xùn)，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生熟練掌握換藥、腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺等基本操作技術(shù)，強(qiáng)化無(wú)菌觀念。實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床實(shí)踐中將不可避免地與患兒接觸，患兒與其家屬的配合是實(shí)習(xí)醫(yī)生順利完成實(shí)習(xí)工作的保證。實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)具備良好的醫(yī)患溝通能力，才能掌握患兒的心理，取得患兒的信賴(lài)，讓患兒主動(dòng)配合，達(dá)到治療疾病的目的。兒科因其特殊性，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生不僅要和家長(zhǎng)溝通，還應(yīng)掌握兒童心理，學(xué)會(huì)與患兒交流，盡可能地為患兒解決一些實(shí)際問(wèn)題，取得患兒和家長(zhǎng)的信任和配合。實(shí)習(xí)醫(yī)生在溝通中既要善于傾聽(tīng)，又要善于提問(wèn)，以營(yíng)造寬松和諧的談話(huà)氛圍。從患者直接獲得的第一手資料，是醫(yī)生進(jìn)行臨床思維的根據(jù)[5]。醫(yī)生收集病史，本質(zhì)上就是一種探索的過(guò)程。詳細(xì)掌握疾病的相關(guān)信息是形成臨床思維的關(guān)鍵。帶教教師要有足夠的耐心，運(yùn)用提示、暗示、糾正、引導(dǎo)等多種手段來(lái)幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)會(huì)正確的病史采集方法。充分運(yùn)用自己所學(xué)知識(shí)，調(diào)動(dòng)全部感知能力，高度集中地從患者的體型、姿態(tài)、面色、語(yǔ)調(diào)、表情等諸多方面，篩取各種可能有意義的病情資料。有時(shí)一個(gè)小發(fā)現(xiàn)，都可能是明確診斷，縮短診斷時(shí)間的關(guān)鍵。通過(guò)收集病史，醫(yī)生對(duì)病情已有初步了解，進(jìn)一步通過(guò)查體尋找陽(yáng)性或陰性體征，可使診斷更加接近實(shí)際病情。臨床帶教教師應(yīng)幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生掌握對(duì)患者的癥狀分析方法，教會(huì)他們準(zhǔn)確地進(jìn)行體格檢查，然后就患者的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，理順其間的邏輯關(guān)系，從而得出初步的診斷結(jié)果和處理方案。同時(shí)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生掌握橫向思維方法，學(xué)會(huì)相關(guān)疾病的鑒別與診斷方法。

改革實(shí)習(xí)教學(xué)模式，采用多種教學(xué)方式

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以學(xué)科為基礎(chǔ)、教師為中心、實(shí)習(xí)醫(yī)生被動(dòng)的接受灌輸式教學(xué)，往往使實(shí)習(xí)醫(yī)生失去主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。近年來(lái)，武漢市某醫(yī)院兒科學(xué)教研室在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，通過(guò)不斷摸索、改進(jìn)、實(shí)踐，逐漸形成了一套較為成熟的教學(xué)方法。其中，以問(wèn)題為基礎(chǔ)（problem-basedlearning，PBL）的臨床教學(xué)方法，作為臨床教學(xué)的手段之一[6]，收到良好的效果。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以實(shí)習(xí)醫(yī)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)醫(yī)生自主探究和對(duì)所學(xué)的基礎(chǔ)理論及基礎(chǔ)進(jìn)行反思，強(qiáng)調(diào)帶教老師的引導(dǎo)作用等[7-8]。在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，教師應(yīng)選擇一些典型病例，以實(shí)習(xí)醫(yī)生為主體，帶教教師為主導(dǎo)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生圍繞教師所提出的與診斷、鑒別診斷及治療等密切相關(guān)的問(wèn)題為中心，在完成病歷作業(yè)過(guò)程中主動(dòng)思考、廣泛查閱資料、分析并判斷，從而逐步養(yǎng)成良好的臨床思維和分析能力。例如學(xué)習(xí)兒童腎病綜合征時(shí)，教師選擇好典型病例后，首先，提出水腫常見(jiàn)病因、蛋白尿常見(jiàn)原因、尿的生成等問(wèn)題。其次，提出腎病綜合征臨床特點(diǎn)、病因、常見(jiàn)并發(fā)癥、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷、鑒別診斷方法。第三，提出腎病綜合征腎活檢指征、病理分型、治療原則及影響預(yù)后的因素。實(shí)習(xí)醫(yī)生會(huì)圍繞這些問(wèn)題結(jié)合病例資料，查閱教科書(shū)及相關(guān)文獻(xiàn)。通過(guò)這3次提問(wèn)，實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)腎病綜合征已熟練掌握。PBL教學(xué)法能給實(shí)習(xí)醫(yī)生更多的主動(dòng)權(quán)和發(fā)揮空間，使其對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性得到明顯提高。生動(dòng)、互動(dòng)的形式既充分調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)熱情，又提高了實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床思維和技能。

臨床教學(xué)實(shí)踐。由主治醫(yī)師結(jié)合具體的典型患者進(jìn)行講解，并介紹該患者所患疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及介紹具體患者相關(guān)的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生了解該患者的表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)的符合度，同時(shí)講解排除另一疾病的依據(jù)和理由。這樣讓實(shí)習(xí)醫(yī)生將理論學(xué)習(xí)過(guò)程中所掌握的知識(shí)具體應(yīng)用于臨床，以了解臨床實(shí)踐過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行診斷的思維過(guò)程。此外，教師應(yīng)定期組織實(shí)習(xí)醫(yī)生參加疑難病例、死亡病例討論，醫(yī)療差錯(cuò)、事故的分析等，使實(shí)習(xí)醫(yī)生從中獲得豐富的理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大眼界，提高分析問(wèn)題能力，并從中吸取教訓(xùn)。典型病例討論。病例討論是提高醫(yī)師臨床思維能力的必要環(huán)節(jié)。臨床帶教教師將病例資料展示給實(shí)習(xí)醫(yī)生，要求他們預(yù)習(xí)并查找相關(guān)資料；討論時(shí)由實(shí)習(xí)醫(yī)生逐個(gè)提出對(duì)該病例的病情分析、實(shí)驗(yàn)室檢查和初步的診斷，然后在教師引導(dǎo)下讓實(shí)習(xí)醫(yī)生根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查，查找有意義的病史資料，進(jìn)行分析、判斷，得出該病例的正確診斷；明確診斷后，教師繼續(xù)運(yùn)用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，進(jìn)行歸納總結(jié)，分析出這類(lèi)病例的臨床特征、診斷的方法，最后要求實(shí)習(xí)醫(yī)生為該病例列出診療措施。這種典型病例討論教學(xué)，可確保實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床思維能力得到逐步提高。臨床小講座。每周教師應(yīng)在固定的時(shí)間，組織實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行臨床小講座，小講座的選題涉及到兒科的每個(gè)專(zhuān)業(yè)。講座時(shí)除了臨床醫(yī)生主講外，可采取Sandwich教學(xué)法[9]。例如在講授兒童血尿時(shí)，將教師講授的內(nèi)容打散，中間穿插實(shí)習(xí)醫(yī)生分組討論，實(shí)習(xí)醫(yī)生通過(guò)對(duì)問(wèn)題討論，使問(wèn)題的結(jié)論越來(lái)越清晰，最后教師將血尿的診斷流程、鑒別診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行匯總，理清思路。通過(guò)這樣的臨床教學(xué)，能調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)其良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力，以及分析和解決問(wèn)題的技能。

第3篇

【論文摘要】臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的第一步．是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)思維方法鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識(shí)、臨床知識(shí)和基本技能操作能力的關(guān)鍵期。醫(yī)院經(jīng)過(guò)實(shí)踐，在實(shí)習(xí)階段，嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)生的教學(xué)與管理，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，可收到良好的教學(xué)效果

大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級(jí)甲等醫(yī)院，是金州區(qū)的醫(yī)療中心，是大連醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見(jiàn)習(xí)基地。醫(yī)院每年承擔(dān)大連醫(yī)科大學(xué)一個(gè)班的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)。臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)是醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)習(xí)的繼續(xù)，是醫(yī)學(xué)生走向工作崗位之前必須經(jīng)過(guò)的實(shí)踐過(guò)程，此階段是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際的最好途徑，是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的第一步，是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)思維方法，鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識(shí)、臨床知識(shí)和基本技能操作的能力。對(duì)于從學(xué)院課堂走向臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生．盡管心理上有準(zhǔn)備。但對(duì)醫(yī)院的工作對(duì)象和環(huán)境，醫(yī)療流程，各項(xiàng)規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學(xué)生適應(yīng)新的工作環(huán)境，熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，為他們實(shí)習(xí)期間乃至以后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)至關(guān)重要。現(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結(jié)如下：

1領(lǐng)導(dǎo)重視，保障臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施

院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)教學(xué)工作高度重視，分管領(lǐng)導(dǎo)明確，組織機(jī)構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、科教科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學(xué)秘書(shū)、專(zhuān)家組成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組及教學(xué)委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)全院教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(科教科)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院教學(xué)日常事物性工作；執(zhí)行醫(yī)院教學(xué)委員會(huì)的決議和工作任務(wù)；制訂教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)管理及各項(xiàng)規(guī)章制度，合理安排院內(nèi)教學(xué)活動(dòng)，組織開(kāi)展檢查評(píng)教工作．促進(jìn)教學(xué)工作任務(wù)的落實(shí)。

醫(yī)院從主管領(lǐng)導(dǎo)到各帶教老師，都有明確的責(zé)任，各負(fù)其責(zé)。學(xué)生上崗前，主管部門(mén)科教科，組織各有關(guān)科室，分工對(duì)學(xué)生集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度。科教科定期向主管院長(zhǎng)匯報(bào)教學(xué)工作進(jìn)展情況，針對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題．主管院長(zhǎng)有針對(duì)性地做出部署，以保證臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施。

2嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱的要求，保證教學(xué)質(zhì)量

2．1臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)質(zhì)量

當(dāng)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，教師的言傳身教，為人師表對(duì)于學(xué)生影響十分重要。鑒于此，醫(yī)院對(duì)帶教老師的挑選嚴(yán)格把關(guān)．高標(biāo)準(zhǔn)要求。要求帶教老師以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)帶教，以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生，以積極向上的思想影響學(xué)生，同時(shí)以父母般的溫暖關(guān)心學(xué)生，使學(xué)生在即將走上社會(huì)、服務(wù)社會(huì)時(shí)受到好的感染。因此．醫(yī)院在帶教老師的選擇上，按照要求，經(jīng)過(guò)多年考核、考查，著重選擇工作能力強(qiáng)，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的主治醫(yī)師以上職稱(chēng)人員擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，科教科組織他們認(rèn)真領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱的要求帶教。

2．2建立監(jiān)控機(jī)制，競(jìng)爭(zhēng)上崗

老師的挑選不是一成不變的，帶教過(guò)程中，科教科根據(jù)教學(xué)管理辦法實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理考核。定期召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，及時(shí)聽(tīng)取學(xué)生對(duì)帶教老師的反應(yīng)及評(píng)價(jià)，對(duì)帶教老師進(jìn)行監(jiān)督，擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教，以保證教學(xué)質(zhì)量。

2．3理論與實(shí)踐相結(jié)合

按照教學(xué)大綱的要求，安排教學(xué)講座與教學(xué)查房。在教學(xué)講座方面，醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主。在教學(xué)查房方面，科教科定期組織教學(xué)查房競(jìng)賽，請(qǐng)大醫(yī)知名教授來(lái)作點(diǎn)評(píng)，規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學(xué)，著重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的實(shí)際工作能力，這對(duì)醫(yī)院臨床教學(xué)有具體的指導(dǎo)意義，同時(shí)也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干，保證了臨床教學(xué)工作的順利進(jìn)行。

在教學(xué)過(guò)程中，教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學(xué)生灌輸理論與實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn)，全面發(fā)展的觀點(diǎn)，對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點(diǎn)．抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì)，幫助學(xué)生形成科學(xué)的思維方法，不斷培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

近幾年，隨著醫(yī)療制度的各種改革．醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善，患者就醫(yī)有了很大的選擇性，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性．人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)。因此，在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利，合理處理這些不利因素，提高法律意識(shí)，正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系，取得患者及家屬的配合來(lái)積極開(kāi)展臨床教學(xué)，在臨床教學(xué)過(guò)程中，不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

2007年l0月，大連醫(yī)科大學(xué)出版了《實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床技能與操作指導(dǎo)》一書(shū)。這本書(shū)的出版，使醫(yī)院在規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導(dǎo)，為醫(yī)院深入開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實(shí)踐教學(xué)的要求，醫(yī)院在教學(xué)硬件方面購(gòu)買(mǎi)了教學(xué)模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復(fù)蘇術(shù)模型，建立了臨床技能實(shí)驗(yàn)室。

在臨床技能實(shí)驗(yàn)室里，醫(yī)院主講教師充分利用情景教學(xué)法，逐漸深入開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。各教研室還根據(jù)學(xué)生輪轉(zhuǎn)病房的專(zhuān)業(yè)，組織多形式講座，強(qiáng)化學(xué)生“三基”訓(xùn)練，著重做好各種基本技能操作訓(xùn)練，使學(xué)生的理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)系，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理論與方法，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。更好更有效地做好教學(xué)工作。

3嚴(yán)格教學(xué)管理