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第1篇

1.1對象

貴陽市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，50家，其中醫(yī)療機構(gòu)26家（三級9家，二級10家，一級7家），公共衛(wèi)生機構(gòu)8家（省級1家，市級1家，區(qū)縣級6家）；衛(wèi)生管理機構(gòu)6家（省級1家，市級1家，區(qū)縣級4家），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)10家。

1.2調(diào)查方法

采用由“中心城市向周邊地區(qū)網(wǎng)絡(luò)輻射式”的研究方法。以貴陽全市為中心，按網(wǎng)絡(luò)輻射式（東、南、西、北）的研究方法隨機抽取樣本地區(qū)，再從樣本地區(qū)中隨機抽取不同的調(diào)查機構(gòu)進行調(diào)查。采用自編問卷調(diào)查的方式進行，正式調(diào)查前認(rèn)真進行預(yù)調(diào)查，并咨詢相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專家后對問卷進行修改完善。主要內(nèi)容包括：信息機構(gòu)基本情況（機構(gòu)級別、信息部門設(shè)置），信息網(wǎng)絡(luò)人員基本情況（人員比例、學(xué)歷層次、編制情況、專業(yè)分布、職能分工、崗位性質(zhì)、年齡分布），信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)（設(shè)備、資金、安全措施，規(guī)章制度）及應(yīng)用情況等。

1.3統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)采用SPSS190統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，錄入結(jié)果經(jīng)一致性檢驗和邏輯性核查，對有疑問的數(shù)據(jù)提取原問卷進行核實。采用相對數(shù)（構(gòu)成比）對定性資料進行統(tǒng)計描述。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況

50家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，7200％的機構(gòu)設(shè)置了專業(yè)的信息網(wǎng)絡(luò)部門，5400％信息網(wǎng)絡(luò)部門由專職領(lǐng)導(dǎo)分管；2800％機構(gòu)未設(shè)置信息網(wǎng)絡(luò)部門，主要原因是人員不足，占5714％，其次是資金不足和領(lǐng)導(dǎo)不重視等問題，各占2143％。未設(shè)置信息網(wǎng)絡(luò)部門的機構(gòu)中4286％的機構(gòu)不打算組建信息部門。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)人員基本情況

本次調(diào)查的機構(gòu)中從事信息網(wǎng)絡(luò)工作人員207人，20～35歲年輕人占6522％，本科畢業(yè)占6377％，專業(yè)為計算機、信息類占5169％，以有編制人員為主，占4541％，主要從事日?；揪S護工作（占5314％），見表2。5500％的機構(gòu)人員不能滿足現(xiàn)在工作的需要，3500％的機構(gòu)人員基本滿足現(xiàn)在工作需要，1000％的醫(yī)療機構(gòu)人員完全滿足現(xiàn)在工作需要。

2.3醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及應(yīng)用情況

調(diào)查的機構(gòu)中有6600％機構(gòu)信息化建設(shè)水平不高，衛(wèi)生信息化建設(shè)所涵蓋業(yè)務(wù)窄，系統(tǒng)不統(tǒng)一、集成度低、共享性差；所有機構(gòu)均有信息網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備，6600％的設(shè)備在全單位正常運行使用，600％的設(shè)備在全單位試運行，2800％的設(shè)備僅有部分功能得到利用或在部分科室使用；信息化建設(shè)的資金來源5000％以自籌為主，政府投入占2800％，自籌加政府投入占2200％。大部分機構(gòu)較重視信息網(wǎng)絡(luò)安全問題，8600％的機構(gòu)有數(shù)據(jù)安全及備份措施，6200％的機構(gòu)設(shè)置了相應(yīng)的規(guī)章制度來維護數(shù)據(jù)信息安全；有局域網(wǎng)建設(shè)的單位以三級醫(yī)院為代表的醫(yī)療機構(gòu)為主，建設(shè)較好。

3討論

本次調(diào)查表明，貴陽市大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化建設(shè)水平參差不齊，整體水平不高。醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)相對較好，處于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)第一階段（醫(yī)院管理信息化階段）向第二階段（臨床管理信息化階段）的過渡；公共衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生管理機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)發(fā)展相對緩慢，與國內(nèi)其它研究報道類似［1］。其主要問題有以下幾個方面。

人才問題。衛(wèi)生信息化人才應(yīng)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、信息科學(xué)基礎(chǔ)知識、計算機專業(yè)知識、現(xiàn)代管理學(xué)理論知識以及現(xiàn)代化信息技術(shù)研究應(yīng)用的知識和技能，而目前我國高等教育尚不能系統(tǒng)、規(guī)模地培養(yǎng)上述復(fù)合型人才。國內(nèi)有研究報道，我國醫(yī)學(xué)信息相關(guān)專業(yè)的主干課程不集中、與需求仍存在差距［3］。貴陽市醫(yī)療衛(wèi)生信息化從業(yè)人員以年輕的擁有本科學(xué)歷的計算機類相關(guān)專業(yè)人員為主，但5500％的機構(gòu)仍反映現(xiàn)有人員不能滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展需要，其原因可能是，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化發(fā)展已進入新的階段，而現(xiàn)有人員中大部分專業(yè)人員僅能從事日?；揪S護工作；非專業(yè)的從業(yè)人員所占比例又相對較高，在工作中難以處理專業(yè)性問題；因此，對同時具有醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的復(fù)合型人才需求量較大，尤其是衛(wèi)生信息管理類人才緊缺。

資金不足、領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、管理缺陷等問題。衛(wèi)生部提出，各單位應(yīng)按總收入的1％～3％的比例投入到信息化建設(shè)［4］。以醫(yī)院為代表的機構(gòu)信息化建設(shè)情況相對較好，而以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為代表的基層機構(gòu)建設(shè)水平相對較差。醫(yī)療機構(gòu)信息化發(fā)展速度較快、需求量大，需要大量的資金投入，而資金的安排取決于醫(yī)院本身，所以以三級醫(yī)院自籌為主的醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)相對較好。政府資金投入支持的重心是公共衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生管理機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3類機構(gòu)，但是此3類機構(gòu)信息化建設(shè)發(fā)展卻較差，部分機構(gòu)無專業(yè)管理部門和領(lǐng)導(dǎo)，且不打算組建信息網(wǎng)絡(luò)部門，可能與資金投入不連續(xù)、配套設(shè)施不完善、從業(yè)人員待遇過低、人才引進跟不上等因素有關(guān)。也可能與機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)缺乏長遠規(guī)劃，并且對信息化建設(shè)的深遠意義認(rèn)識不深，缺乏大局觀念等因素有關(guān)。

信息安全及資源共享問題。大部分機構(gòu)都比較重視信息安全建設(shè)，可能與信息安全技術(shù)發(fā)展相對比較成熟，從業(yè)人員信息網(wǎng)絡(luò)安全意識較強有關(guān)。但系統(tǒng)不統(tǒng)一、集成度低、共享性較差；有局域網(wǎng)建設(shè)的機構(gòu)以醫(yī)療機構(gòu)為主，建設(shè)較好的大型三級醫(yī)療機構(gòu)目前仍在使用之前自行購買或開發(fā)的系統(tǒng)，各機構(gòu)間系統(tǒng)不兼容、信息無法共享。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)間也存在不能互聯(lián)互通和信息共享不足等問題。

第2篇

1.衛(wèi)生信息化“孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化在衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域中得以重視，發(fā)揮著越來越重要的作用，各個醫(yī)院都爭相加入到衛(wèi)生信息化的競技團隊中。但是衛(wèi)生信息化建設(shè)過程中，存在著嚴(yán)重的“孤島”現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在以下方面：

（1）醫(yī)院間衛(wèi)生信息化“孤島”。目前，衛(wèi)生信息化工作大都基于醫(yī)院為單位推行，在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮著重要的作用。但是不同醫(yī)院之間卻存在的嚴(yán)重的信息化“孤島”問題，不同醫(yī)院之間的診斷數(shù)據(jù)不能共享，極大地阻礙了患者醫(yī)療信息共享進程的推進，造成重復(fù)診斷問題，不僅僅浪費消費者時間與金錢，同樣也浪費了衛(wèi)生醫(yī)療資源。

（2）城市間衛(wèi)生信息化“孤島”。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，居民醫(yī)療信息統(tǒng)計與分析是極其重要的工作內(nèi)容。目前大部分城市都建立了完善的城市醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)，對于分析城市居民健康水平發(fā)揮著重要的作用。但是，不同城市之間衛(wèi)生信息化存在著“孤島”現(xiàn)象，以至于影響居民健康信息全面化、快速化統(tǒng)計與分析。

2.衛(wèi)生信息化體系不夠完善。在當(dāng)前衛(wèi)生信息化工作中，信息化體系不夠完善是最為明顯的問題之一。由于，信息化部門在醫(yī)院中處于輔助的角色，因此醫(yī)院對信息化工作重視程度不高，產(chǎn)生衛(wèi)生信息制度不夠完善、衛(wèi)生信息化規(guī)劃缺失等問題。

二、互聯(lián)網(wǎng)時代衛(wèi)生信息化建設(shè)策略

1.轉(zhuǎn)變建設(shè)重心。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷成熟，使得大規(guī)模區(qū)域性的衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)成為現(xiàn)實。當(dāng)前衛(wèi)生信息化工作的重心需逐步轉(zhuǎn)變到區(qū)域性的衛(wèi)生信息化建設(shè)工作中，以實現(xiàn)將相對獨立的醫(yī)院信息系統(tǒng)、縣級新農(nóng)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)、社區(qū)居民健康檔案轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴被颊邽橹行摹暗膮^(qū)域性衛(wèi)生信息中心，以實現(xiàn)對區(qū)域內(nèi)醫(yī)院信息、居民健康信息的數(shù)據(jù)整合。

2.儲備互聯(lián)網(wǎng)信息化人才。信息技術(shù)人才及數(shù)據(jù)分析人才，是互聯(lián)網(wǎng)時代衛(wèi)生信息化工作開展的關(guān)鍵因素。隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，衛(wèi)生信息化的發(fā)展對人才提出了更高的要求?；ヂ?lián)網(wǎng)時代衛(wèi)生信息化工作對人才的需求，不僅僅要求信息化工作人員不僅僅對衛(wèi)生業(yè)務(wù)及管理需求有較為深入的理解，還要求對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、數(shù)據(jù)分析技術(shù)等有著全面、熟練的掌握，并對互聯(lián)網(wǎng)信息化工作發(fā)展方向有較為獨特的見解，以更好地把握衛(wèi)生信息化的建設(shè)方向。因此，對于各級醫(yī)療衛(wèi)生單位而言，不僅僅要依靠專業(yè)公司的力量，同樣還要發(fā)展自身的互聯(lián)網(wǎng)信息化人才，以更好地支撐衛(wèi)生信息化工作。目前的衛(wèi)生信息化工作人員，特別是基層衛(wèi)生單位，大部分還停留在局域網(wǎng)信息化工作階段，因此需要投入大量的時間與精力學(xué)習(xí)互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)，了解互聯(lián)網(wǎng)信息化發(fā)展方向，力爭為衛(wèi)生信息化工作貢獻自己的力量。

3.重視“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的深入應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+”已提升至國家戰(zhàn)略層次，發(fā)揮著極其重要的作用。因此，在衛(wèi)生信息化工作中，要重視“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用。具體包括以下措施：

（1）借助于微博、微信等微傳播渠道，提升醫(yī)院形象。醫(yī)院形象，對于提高患者對醫(yī)生的信任程度、促進醫(yī)院健康發(fā)展作用很大，因此提升醫(yī)院形象成為醫(yī)院行政人員重要的日常工作。微傳播，已成為提升形象的重要渠道。因此，在醫(yī)院日常工作中要積極發(fā)揮微博、微信等微傳播渠道的積極作用，全面、積極地宣導(dǎo)醫(yī)院的正能量，提升醫(yī)院形象。

第3篇

［關(guān)鍵詞］動物衛(wèi)生監(jiān)督；信息化；建設(shè)

對于動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)，縣級以上機構(gòu)相對完善，系統(tǒng)性強，平臺搭建較好。主要的信息化問題集中在縣域及鄉(xiāng)鎮(zhèn)方面。為了解決基層動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化革新方面的資源配置問題，以及全面推進我國動物衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，必要從縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及一些畜牧、養(yǎng)殖相對集中的農(nóng)村實施信息化體系建設(shè)，提高其監(jiān)督水平，為農(nóng)戶的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展提供重要的衛(wèi)生支持。

1以系統(tǒng)化思維構(gòu)建基層動物衛(wèi)生監(jiān)督管理體系

現(xiàn)階段，針對基層信息化建設(shè)中的不足，需要先對其各個縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中的設(shè)備進行實際的調(diào)查統(tǒng)計，然后借助現(xiàn)代化的辦公系統(tǒng)，根據(jù)動物衛(wèi)生管理系統(tǒng)的框架結(jié)構(gòu)實踐信息化建設(shè)。首先，需要在互聯(lián)網(wǎng)+思維的引領(lǐng)下做好基層動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)的思路指導(dǎo)；并在制度層面按照市級相關(guān)規(guī)范條例，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r具體設(shè)置一系列關(guān)于動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)方面的安全、技術(shù)、風(fēng)險管理規(guī)范，以及人才引進條例；然后，根據(jù)制度規(guī)定引入責(zé)任追究制度，令各個方面的職能明確與責(zé)任實施對接，落實到具體的負(fù)責(zé)人，提高信息化建設(shè)的執(zhí)行力。同時，應(yīng)根據(jù)制度規(guī)范條例方面信息化建設(shè)中需要滿足的標(biāo)準(zhǔn)與要求設(shè)置對應(yīng)的建設(shè)考核評估指標(biāo)，并將激勵機制、監(jiān)督機制與評估機制進行多機制并行推進發(fā)展，形成“以制度引領(lǐng)、多機并推進運行”的信息化建設(shè)體系；并按照系統(tǒng)思維，使其中的大體系構(gòu)建完成后，在每個部分做好小體系建設(shè)，提高信息化建設(shè)效率［1］。

2配置匹配性的硬件資源及軟件資源

基層的動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)應(yīng)與市級信息化建設(shè)進行匹配設(shè)置，比如以縣級防疫為主，在該中心下的鎮(zhèn)級、農(nóng)村點狀分布形式上根據(jù)地理位置、移動通信發(fā)展水平，管理轄區(qū)的范圍以及養(yǎng)殖動物的數(shù)量等具體資源分布，對應(yīng)地匹配電腦、網(wǎng)絡(luò)、軟件、傳真、復(fù)印打印一體機、攝像頭和GPS定位儀。完成此類資源配置后按照動物種類、屠宰場地、養(yǎng)殖中的衛(wèi)生狀況，對應(yīng)設(shè)置相關(guān)的評估指標(biāo)，形成基層由縣級統(tǒng)一管理的視頻主導(dǎo)、資料指標(biāo)化傳遞、信息多點分享，檢疫、消毒、獸藥應(yīng)用、屠宰和肉質(zhì)出柜，以及中間各個環(huán)節(jié)間的動態(tài)化監(jiān)督、備案，建立動物檔案，使管理監(jiān)督與風(fēng)險預(yù)防等貫徹到可以追蹤每頭出欄動物上。在技術(shù)導(dǎo)向下的信息化建設(shè)需要從技術(shù)路徑出發(fā)，由縣級組織各鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督人員實施技術(shù)培訓(xùn)與一般性的操作、安全防護，并派遣具體的巡回人員進行多地域間的技術(shù)指導(dǎo)與支持，提高信息化建設(shè)完成后的人才資源配置效率，并全面推進信息化實踐應(yīng)用。

3多樣化推進動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)

由于動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)牽涉到基層整體的動物防疫，以及后續(xù)的肉質(zhì)品質(zhì)量，因而在開展信息化建設(shè)過程中需要從多個方面實踐。首先，在管理層面需要以現(xiàn)狀與應(yīng)用中的問題、信息反饋實時進行制度補充、革新，并對應(yīng)調(diào)整各機制運行中的具體內(nèi)容。另外，針對視頻、紙質(zhì)檔案、電子檔案，應(yīng)將監(jiān)督機構(gòu)與防疫機構(gòu)進行結(jié)合，提高信息在各個部門之間的分享率，并做好相應(yīng)的備份處理；若某個號牌的動物出欄、運輸、屠宰、肉品出售，則應(yīng)根據(jù)其出生、掛號牌時間、喂養(yǎng)環(huán)境、應(yīng)用藥物與所用飼料、衛(wèi)生狀況、疾病中的預(yù)防情況，以及相關(guān)應(yīng)用藥物、運輸過程是否存在某些過失處理等，做好針對每一頭動物的信息收集、整理形成檔案，并在完成肉品輸出后對其檔案進行保存［2］。多種資料之間的對比可以更完整地實現(xiàn)動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)后的無縫監(jiān)督，提高食品安全監(jiān)督水平。

4結(jié)語

動物衛(wèi)生監(jiān)督牽涉到民生問題中的生產(chǎn)與生活，也與農(nóng)戶、消費者之間存在著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)。因而需要在信息化建設(shè)之初就預(yù)先做好整體戰(zhàn)略意圖方面的計劃推進與研究探討；然后根據(jù)具體情況設(shè)置對應(yīng)的高效化監(jiān)督手段；建議在現(xiàn)階段根據(jù)具體發(fā)展?fàn)顩r增加人為的下基層監(jiān)督與信息化監(jiān)督兩種監(jiān)督措施并行的方法，一方面做好監(jiān)督工作，另一方面針對農(nóng)戶養(yǎng)殖過程中的不合規(guī)范的方法進行有效的糾正與指導(dǎo)，為其健康養(yǎng)殖提供必要的技術(shù)支持。由于基層信息化建設(shè)中會遇到諸多因素阻礙，因而應(yīng)制定循序漸進的建設(shè)推進工作，爭取以漸進方式推進動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。

作者:鄒小娟 單位:新鄉(xiāng)市動物衛(wèi)生監(jiān)督所

參考文獻