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第1篇

1.人口老齡化影響消費(fèi)的作用機(jī)制

由于莫迪利安尼的生命周期假說的提出，人口年齡結(jié)構(gòu)尤其是人口老齡化逐漸被引入到消費(fèi)領(lǐng)域，而隨著消費(fèi)理論的發(fā)展，許多專家學(xué)者則研究人口老齡化對居民消費(fèi)的宏觀和微觀層面的影響。

1.1直接作用

老年人的收入水平影響了老年人的消費(fèi)水平，由于老年人的收入水平較低，直接制約了其消費(fèi)能力。中國老年人的人均收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于全國人均收入，并隨著年齡的增長，其收入水平越來越低，與平均水平的差距也會越來越大。老年人所特有的消費(fèi)習(xí)慣也會直接影響居民消費(fèi)水平。由于老年人的年齡限制，大多數(shù)老年人更多的關(guān)注商品的實(shí)用性和消費(fèi)的合理性，并不會去追求名牌和時(shí)尚。同時(shí)老年人的閑暇時(shí)間過多，他們有時(shí)間和經(jīng)歷去找出最實(shí)惠的商品進(jìn)行消費(fèi)，很少會有沖動性的購買行為。同時(shí)，其會更注重養(yǎng)生，在消費(fèi)過程中，會更偏向與醫(yī)療保健類的消費(fèi)品消費(fèi)。

1.2間接作用

人口老齡化會影響儲蓄，進(jìn)而影響資本積累。根據(jù)莫迪利安尼的生命周期理論得知，老年人的消費(fèi)來源多依靠中年時(shí)期的儲蓄，而并沒有收入來源，因此會減少儲蓄的積累。這就會增加社會總體的儲蓄，進(jìn)而增加資本積累。人口老齡化影響儲蓄，進(jìn)而間接影響了社會消費(fèi)，影響消費(fèi)水平。由于人口老齡化，就會減少勞動力的供給，同時(shí)，專門照顧老年人的勞動力需求有所增加，因此當(dāng)前勞動力共計(jì)面臨著巨大的挑戰(zhàn)，人力資源儲備減少。隨著人口老齡化程度的加深，勞動力供給下降趨勢越來越明顯，進(jìn)而會減少家庭收入，減少經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，間接對居民消費(fèi)造成影響。人口老齡化還會影響長期產(chǎn)出水平，從而間接影響居民的消費(fèi)。資本和勞動力能夠制約經(jīng)濟(jì)增長，而人口老齡化就會影響到資本和勞動力這兩個(gè)因素，從而間接影響我國經(jīng)濟(jì)的長期發(fā)展。在“十二五”期間，我國轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，由勞動力密集型向資金密集型轉(zhuǎn)變，人口老齡化會關(guān)系到社會資本積累能力和勞動力的質(zhì)量，進(jìn)而就會影響我國經(jīng)濟(jì)的長期產(chǎn)出。除此之外，老齡化進(jìn)程加快，老年人口增多，社會贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)就會增大，老年人福利財(cái)政支出增多，就會減少社會可用資金，制約經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)升級。

2.人口老齡化下的消費(fèi)結(jié)構(gòu)

中國人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)峻，同時(shí)也面臨居民消費(fèi)低迷的現(xiàn)象。通過對我國人口老齡化現(xiàn)狀和居民消費(fèi)現(xiàn)狀的綜合分析，可以看出，老年人對于食物、衣著等生存資料消費(fèi)并沒有過多要求，而對文教娛樂和醫(yī)療保健等發(fā)展資料消費(fèi)有更多的需求，因此說，我國人口老齡化促進(jìn)消費(fèi)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，與文教娛醫(yī)療保險(xiǎn)、交通通信、居住消費(fèi)占總消費(fèi)比重的變動趨勢是一致的。老年人閑暇時(shí)間多，生活壓力小，并有一定的收入保障，他們因此就有能力文教娛樂消費(fèi)，其更關(guān)注養(yǎng)生，會增加醫(yī)療保健品的消費(fèi)。

二、中國人口老齡化下居民消費(fèi)增長空間大

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會保障制度的不斷完善，老年人的收入有了一定的保障，在當(dāng)前現(xiàn)代社會消費(fèi)觀念的影響下，就會向“既儲蓄又消費(fèi)”的觀念轉(zhuǎn)變，老年人越來越注重消費(fèi)質(zhì)量，追求發(fā)展型消費(fèi)和享受型消費(fèi)。老年人的消費(fèi)觀念提升有利于提高居民整體消費(fèi)水平，擴(kuò)大我國的消費(fèi)市場。其次，還有利于發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)市場。中國人口老齡化進(jìn)程加快，老年人規(guī)模巨大，老年人市場存在著巨大的商機(jī)，可以發(fā)展老年人專用品市場、老年人家政服務(wù)市場、老年人閑暇娛樂市場等等，讓老年人消費(fèi)更加追求消費(fèi)質(zhì)量、消費(fèi)的舒適、方便和保健，擴(kuò)大老齡產(chǎn)業(yè)市場。

三、促進(jìn)人口老齡化與消費(fèi)可持續(xù)發(fā)展的建議

1.加快建立為老服務(wù)體系，增加社會福利支出

當(dāng)前，應(yīng)該增加養(yǎng)老金支出和老年社會福利費(fèi)用支出，只有這樣，才會促進(jìn)人口老齡化與消費(fèi)儲蓄的可持續(xù)發(fā)展。當(dāng)前人口老齡化和高齡化現(xiàn)象加劇，無自理能力的老人也越來越多，對于一個(gè)普通家庭來說就是很大的負(fù)擔(dān)，對于家庭其他成員來說，輕者會影響工作，重者則會無法繼續(xù)工作造成家庭經(jīng)濟(jì)收入的降低，間接影響國民財(cái)富的增加。因此，要積極采取措施，完善為老服務(wù)體系，共建和諧社會，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

2.加快老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，滿足老年人的消費(fèi)需求

老年產(chǎn)業(yè)涉及一二三產(chǎn)業(yè)多個(gè)領(lǐng)域，不僅能夠?qū)Ξ?dāng)前調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有重要的意義，更重要的是能夠滿足老年人的多種需求。發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)，要根據(jù)我國的實(shí)際國情和老年人的需求特點(diǎn)，以及他們的實(shí)際消費(fèi)水平。這就首先要發(fā)展老年人迫切需要的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，例如老年社區(qū)服務(wù)業(yè)、老年日常生活用品產(chǎn)業(yè)、老年旅游業(yè)等等，通過這些產(chǎn)業(yè)的日漸成熟，來帶動其他老年產(chǎn)業(yè)，全面啟動老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，這不僅是提高居民消費(fèi)的有效措施，也是滿足老年人消費(fèi)需求的有效手段。

四、結(jié)語

第2篇

關(guān)鍵詞：老齡化；醫(yī)療消費(fèi)；就診決策；醫(yī)療支出

Abstract:ThispapermakesafieldsurveyofJiangsuprovincewheretheagingextentishighandanalysesthemedicalconsumptionoftheoldpeopleintheruralareaontheTwopartModel.Theresultshowsthatthephysiologicalfeaturesanddiseasemodesofoldpeoplemakethemfacewithmorehealthrisksandneedmoremedicalconsumption.Also,theindividualandfamilysituations,income,health,theseverityofillnessesandthequalityofmedicalservicehavedecisiveinfluencesupontheoldpeople’smedicalconsumptionintheruralarea.

Keywords:aging;medicalconsumption;decisiontoseeadoctor;medicalcareexpenditure

一、研究背景

目前，中國老齡化速度居世界首位，伴隨著老年人口規(guī)模日益龐大和老齡化速度快速提高，社會在養(yǎng)老保障、老人福利設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)。江蘇是全國較早進(jìn)入老齡社會的省份之一，根據(jù)全國人口變動情況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，2006年，全國老年人口撫養(yǎng)比①為12.72%，江蘇省老年人口撫養(yǎng)比為14.95%，名列全國第4，其中，農(nóng)村老年撫養(yǎng)比達(dá)到17.83%，高出城市6.16%。農(nóng)村老齡化速度快于城鎮(zhèn)的原因在于農(nóng)村剩余勞動力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移的過程中，轉(zhuǎn)移的主要對象是年輕人，農(nóng)村和城市的年齡結(jié)構(gòu)也因此發(fā)生了變化。20世紀(jì)70年代，世界衛(wèi)生組織提出了“健康老齡化”的概念，強(qiáng)調(diào)人在進(jìn)入老年階段后應(yīng)繼續(xù)保持健康的身體狀況。因此，在老齡化的背景下探討農(nóng)村老齡人口這一特殊群體醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)具有重要意義。

現(xiàn)有文獻(xiàn)對老年人健康狀況和醫(yī)療服務(wù)利用的研究主要是對老年人生活質(zhì)量、醫(yī)療消費(fèi)和就醫(yī)狀況的分析，顧大男基于1998年中國高齡老人健康長壽調(diào)查數(shù)據(jù)，分析了中國高齡老人患病能否得到及時(shí)醫(yī)治的狀況，結(jié)果表明農(nóng)村高齡老人不能得到及時(shí)醫(yī)治的比例略高于城鎮(zhèn)［1］；任遠(yuǎn)初步探索了老齡消費(fèi)市場的特征，提出老齡人口由于生理衰老形成了以“護(hù)理服務(wù)”、“護(hù)理商品”和“護(hù)理設(shè)施”消費(fèi)為主的老衰老齡市場［2］。然而，現(xiàn)有相關(guān)文獻(xiàn)大多仍主要集中于對城市老年人醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù)利用的研究［3-5］，缺乏對江蘇省這一老齡化水平較高的地區(qū)的分析，對江蘇省老年人醫(yī)療與健康相關(guān)問題的研究僅見于黃潤龍等，他們對江蘇省高齡老人健康狀況的進(jìn)行了分析，探討了高齡老人的婚姻、家庭、性格和精神需求、生活自理能力、飲食習(xí)慣、生活方式及健康狀態(tài)等問題［6］。本文在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)地調(diào)研數(shù)據(jù)，分析江蘇省農(nóng)村老年人醫(yī)療消費(fèi)的特征，構(gòu)建兩部模型對農(nóng)村老年人醫(yī)療消費(fèi)行為進(jìn)行實(shí)證分析，探討老年人就診決策與醫(yī)療支出的影響因素，為政府應(yīng)對農(nóng)村老齡化公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的決策提供依據(jù)。

二、農(nóng)村老年人醫(yī)療消費(fèi)的特征

本文數(shù)據(jù)來源于2007年11月對江蘇省北部5市（每市各選擇一縣：新沂、東海、漣水、泗洪和響水）農(nóng)村居民(包括年輕人樣本和老年人樣本)健康狀況及醫(yī)療消費(fèi)的調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括農(nóng)村居民的個(gè)人和家庭特征、社會經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、醫(yī)療消費(fèi)情況、參加合作醫(yī)療的情況等。調(diào)查實(shí)行面對面詢問填寫調(diào)查表的形式，樣本兼顧了各村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)戶收入水平和居民年齡結(jié)構(gòu)等，最后獲得985個(gè)農(nóng)村居民有效樣本，其中，18～59歲的年輕人樣本為803個(gè)，60歲以上的老年人樣本為182個(gè)。本文采用了老年人樣本進(jìn)行研究，總結(jié)了調(diào)查地區(qū)農(nóng)村老年人醫(yī)療消費(fèi)的特征：

1.老年人健康狀況較年輕人更差，慢性病發(fā)病率較高

居民對醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)來源于對自己健康狀況的改善或保持，這是政府應(yīng)對人口老齡化問題而制定相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公共政策的出發(fā)點(diǎn)。調(diào)查結(jié)果顯示（表1），農(nóng)村老年人自我評價(jià)健康狀況為一般的比例最多，約占總樣本的38%，自我評價(jià)差和良好的比例相當(dāng)，自我評價(jià)健康狀況非常好的比例最少，僅占8.24%。老年人樣本和年輕人樣本相比，年輕人自評健康狀況差的比例比老年人低18.4%，而自評健康狀況為良好和非常好的比例均明顯比老年人的高。從有無慢性病指標(biāo)來看，老年人樣本有慢性病的比例占40.11%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人，而且，老人所患慢性病病種主要是慢性疼痛、心血管疾病、呼吸道疾病和糖尿病4種。

2.老年人患病的概率高，但因經(jīng)濟(jì)困難應(yīng)就診未就診的可能性也較高

調(diào)查結(jié)果顯示，在過去一年里，有86.26%的老年人生過病，但在患病的樣本中，只有87.90%的老年人前往診所或醫(yī)院就診，有12.1%的樣本應(yīng)就診未就診；在就診的樣本中，看門診的比例占到85.51%，住院的比例占14.49%。然而，年輕人患病的概率略低于老年人，進(jìn)一步分析顯示，老年人應(yīng)就診未就診的原因大多是經(jīng)濟(jì)困難，占各種原因的57.14%。

3.老年人醫(yī)療支出較高，但收入水平較低，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重

調(diào)查樣本的老年人在過去一年的醫(yī)療支出均值為1361.66元，高出年輕人403.15元。然而，調(diào)查樣本的老年人家庭人均純收入為2819.4元，比年輕人家庭人均純收入低603.63元。這說明，老年人的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重，他們會將更多的錢用于看病就醫(yī)。

從以上分析可以看出，老年人生理機(jī)能逐漸發(fā)生衰退，患病的概率較高，具有較高的醫(yī)療服務(wù)需要，但由于老年階段收入較低，面臨更為嚴(yán)重的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，老年人群因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致的應(yīng)就診未就診的問題更為突出。

三、老年人口醫(yī)療消費(fèi)的影響因素

根據(jù)老年人的生理和消費(fèi)特征以及醫(yī)療產(chǎn)品自身的特征，本文將影響老年人醫(yī)療消費(fèi)的因素分為以下幾類：

1.個(gè)人和家庭特征

影響醫(yī)療服務(wù)需求的個(gè)人和家庭特征包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況和家庭人數(shù)。在世界上大多數(shù)國家，男性的預(yù)期壽命均低于女性，這可能是生理因素決定，也可能是男性在年輕的時(shí)候?qū)ι眢w的折舊更大；生老病死的生理規(guī)律決定了個(gè)體隨著年齡的增大將需要更多的醫(yī)療服務(wù)，年齡程度不同，對醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)也可能會存在差異；受教育程度也可能對醫(yī)療消費(fèi)有潛在的影響，越是受過較好教育的人越有預(yù)防和就診的意識，他們生病帶來的機(jī)會成本更高，同時(shí)，受過較好教育的人可能已經(jīng)具備更好的自我護(hù)理能力而擁有良好的身體狀態(tài)，因此相對減少了他們患病后的醫(yī)療服務(wù)支出；單身的老年人更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，可能會影響到他們的健康狀況從而影響到醫(yī)療消費(fèi)；另外，文獻(xiàn)研究表明，家庭人數(shù)也是醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)重要的影響因素之一，人數(shù)多的家庭得到其他家庭成員的關(guān)懷和照顧更多，有利于老年人優(yōu)良健康狀態(tài)的保持，減少醫(yī)療消費(fèi)。

2.健康狀況與疾病特征

老年人醫(yī)療消費(fèi)這一購買行為來源于對醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)的需要，其功能在于延長壽命、恢復(fù)和保持良好的健康狀況。因此，健康狀況與疾病特征是影響醫(yī)療消費(fèi)的重要因素。老年人首先感知到的健康問題決定他是否進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場，本文采用自評健康狀況、慢性病史和疾病嚴(yán)重程度3個(gè)變量反映老年人對自己是否需要消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的感知。健康狀況差或患有慢性病的老年人平時(shí)可能會更關(guān)心自己的身體狀況，更注重醫(yī)療服務(wù)方面的消費(fèi)，慢性病患者會長期服用相關(guān)藥物，疾病的嚴(yán)重程度反映了對醫(yī)療服務(wù)需求的強(qiáng)度，所患疾病不嚴(yán)重時(shí)，老年人可能覺得沒有必要就診，當(dāng)感知到疾病越嚴(yán)重時(shí)，他們就診的可能性越高。

3.經(jīng)濟(jì)因素

影響醫(yī)療消費(fèi)的重要變量還包括經(jīng)濟(jì)因素，例如，收入、價(jià)格和是否參加合作醫(yī)療等。收入增加意味著支付能力提高，這將促進(jìn)居民醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)。大量研究表明，醫(yī)療產(chǎn)品是一種正常商品，醫(yī)療品價(jià)格的下降會促進(jìn)人們對醫(yī)療品的消費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)需求之間的聯(lián)系主要依靠醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的變化來實(shí)現(xiàn)，因此，要獲得醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)需求的作用的相關(guān)信息，關(guān)鍵取決于醫(yī)療服務(wù)需求的價(jià)格彈性。老年醫(yī)療保險(xiǎn)是一種疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟男问剑@種第三方支付的特征間接地降低了老年人支付的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，當(dāng)前在中國農(nóng)村實(shí)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療就具有這樣的功能。

4.生活方式

2003年，世界衛(wèi)生組織提出了8項(xiàng)不良的生活方式，包括吸煙、飲酒、濫用藥物、體育活動少、高熱量和多鹽、輕信巫醫(yī)、社會適應(yīng)不良和破壞生物節(jié)律。吸煙會導(dǎo)致癌癥、冠心病、肺病等疾病，目前，煙草的使用是世界死亡增長最快的原因之一；過度飲酒對人體肝臟和腦神經(jīng)的危害最大，導(dǎo)致肝病、心腦血管疾病。

5.醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量

老年人的身體活動能力遠(yuǎn)不如年輕人，因此，前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的方便程度也是影響他們是否就診的一個(gè)重要因素。以醫(yī)療支出來測度的醫(yī)療消費(fèi)，其內(nèi)涵不僅包括數(shù)量，也暗含了質(zhì)量，因此，考慮醫(yī)療支出的決定因素時(shí)應(yīng)加入醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量因素。治療效果或許是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的最直接的指標(biāo)，但難以量化，較直觀的測評方法是老年人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度的評價(jià)。四、農(nóng)村老年人口醫(yī)療消費(fèi)行為的實(shí)證分析

1.模型選擇

本文選取兩部模型法，采用是否就診和醫(yī)療支出兩個(gè)指標(biāo)考察老年人的醫(yī)療消費(fèi)行為，其依據(jù)主要在于醫(yī)療支出有別于其他一些變量具有特殊的分布特征。第一，在一定時(shí)期內(nèi)，有相當(dāng)一部分居民沒有進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)，即醫(yī)療支出為零，然而，這部分零醫(yī)療支出是實(shí)際支出而并非潛在支出，因此，不能選用類似工資方程的Heckman兩階段法；第二，非零醫(yī)療支出高度有偏，這反映了如果采用線性回歸將導(dǎo)致模型殘差也不服從正態(tài)分布，不滿足線性回歸的基本假設(shè)。本文的調(diào)查結(jié)果顯示，老年人醫(yī)療支出的均值為1361.66元，標(biāo)準(zhǔn)差為4135.935，偏度系數(shù)為6.5332，峰度系數(shù)為49.6532，這說明調(diào)查樣本的老年人醫(yī)療支出也呈非正態(tài)分布。由蘭德實(shí)驗(yàn)室提供的兩部模型法解決了以上問題，它將居民醫(yī)療消費(fèi)行為分成兩階段，第一階段為就診概率模型，分析是否就診的決策行為，公式(1)中Ii表示第i個(gè)人就診的概率，當(dāng)Ii＞0時(shí)，醫(yī)療支出為正，Xi為第i個(gè)個(gè)體的特征變量。第二個(gè)階段為醫(yī)療支出模型，分析醫(yī)療支出水平的決定因素，公式(2)中MEDi為第i個(gè)人的醫(yī)療支出，第二階段的方程只有在第i個(gè)人就診的條件下才成立［7］。

Ⅰ：Ii=Xi+βlE1i,E1i～N(0，1)(1)

Ⅱ：1nMEDi=Xiβ2+ε2i,ε2i～N(0，σ2)(2)

模型的第二階段將醫(yī)療支出取對數(shù)，一定程度上改善了醫(yī)療支出的非正態(tài)分布。對本調(diào)查老年人醫(yī)療支出取對數(shù)后進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，偏度系數(shù)為0.022，峰度系數(shù)為2.37，卡方值為3.93，相伴概率p值為0.1404，這說明取對數(shù)后的醫(yī)療支出已服從正態(tài)分布。

2.回歸結(jié)果分析

根據(jù)兩部模型和江蘇省農(nóng)村老年人的調(diào)查數(shù)據(jù)，構(gòu)建了就診概率模型和醫(yī)療支出模型，模型回歸結(jié)果如表2。就診概率模型為probit模型，因變量設(shè)定為是否前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（是=1，否=0）；醫(yī)療支出模型為對數(shù)線性模型，因變量為醫(yī)療支出的對數(shù)。

首先看就診概率模型，模型通過了聯(lián)合性檢驗(yàn)，回歸總體是顯著的。變量“性別”、“受教育程度”、“家庭人數(shù)”、“家庭人均純收入”、“是否參加合作醫(yī)療”和“疾病的嚴(yán)重程度”通過了顯著性檢驗(yàn)，是影響江蘇省農(nóng)村老年人就診決策的主要因素。女性就診的概率高，這可能是因?yàn)槔夏耆酥信曰疾〉母怕矢撸灿锌赡苁窃谂院湍行岳夏耆硕蓟疾〉那闆r下，女性更注意對疾病風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避而尋求醫(yī)療消費(fèi)。變量“受教育年限”的系數(shù)符號為負(fù)，說明文化程度低的老年人就診的概率較高，這可能是因?yàn)槲幕潭鹊偷睦夏耆吮旧砩眢w狀況更差，更容易生病就診。家庭人數(shù)與就診概率呈負(fù)相關(guān)，這說明家庭規(guī)模越大，可以降低老年人就診的概率，這可能是因?yàn)榧彝ト藬?shù)多的老年人身體更健康，生病后得到子女的照顧也充分，因而同等情況下比家庭人數(shù)少的老年人就診的可能性更小。變量“家庭人均純收入”的系數(shù)為正，說明在其他情況不變的條件下，經(jīng)濟(jì)水平的提高可能會促進(jìn)老年人醫(yī)療消費(fèi)，通過計(jì)算彈性值，老年人就診概率的收入彈性為0.033，說明當(dāng)老年人家庭人均純收入提高1%，就診概率提高0.033%。“是否參加合作醫(yī)療”也是影響老年人就診決策的主要因素，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段按比例報(bào)銷，這相當(dāng)于降低了老年人醫(yī)療消費(fèi)的價(jià)格，因而能促進(jìn)老年人就診的概率。本文將全部樣本疾病的嚴(yán)重程度分為4類：沒生病、輕微、一般和嚴(yán)重，回歸結(jié)果顯示，疾病的嚴(yán)重程度是老年人就診的主要影響因素，所患疾病越嚴(yán)重，老年人就診的概率越高。另外，變量“年齡”、“單身”、“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”、“健康狀況”、“慢性病”、“吸煙”、“飲酒”和“交通時(shí)間”均未通過顯著性檢驗(yàn)，不是影響老年人就診決策的主要因素。

模型二醫(yī)療支出模型也通過了聯(lián)合性檢驗(yàn)，回歸總體是顯著的。布羅施—帕甘(Breusch-Pagan)檢驗(yàn)結(jié)果為卡方值0.10，相伴概率為0.7473，表明模型不存在異方差；方差膨脹系數(shù)（VIF）均值為1.99，最大值為4.72，表明模型不存在多重共線性。總的來說，“教育年限”、“健康狀況”、“疾病嚴(yán)重程度”和“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”是老年人醫(yī)療支出的決定因素。老年人受教育年限與醫(yī)療支出呈正相關(guān)，說明文化程度越高的老年人在醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)上的支出越多；老年人健康狀況越差，醫(yī)療支出越高；所患疾病越嚴(yán)重，醫(yī)療支出越多；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越高，醫(yī)療支出也越高。其他變量未通過顯著性檢驗(yàn)，不是老年人醫(yī)療支出的決定因素。從符號上看，男性的醫(yī)療支出比女性更高；老年人隨著年齡的增大，醫(yī)療支出越高；單身的老年人醫(yī)療支出更高；家庭人數(shù)越多，家庭中老年人的醫(yī)療支出越低；家庭人均純收入越高，家庭中老年人醫(yī)療支出越低，可能的解釋是收入增加帶來的健康效應(yīng)使老年人身體健康狀況更為優(yōu)良，因而醫(yī)療支出更低，這在封進(jìn)等的研究中已得到證明［8］，她將收入水平對醫(yī)療支出的影響分為兩種效應(yīng)：一是直接效應(yīng)，即收入水平的提高使得居民對健康的需求增加，因而醫(yī)療支出水平更高，二是間接效應(yīng)（健康效應(yīng)），即通常收入較低的人健康狀況較差，出于對風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，醫(yī)療支出較高。本文的結(jié)果證明了在本次調(diào)查中，收入水平對醫(yī)療支出的作用表現(xiàn)為間接效應(yīng)大于直接效應(yīng)，即收入水平的提高改善了居民的健康狀況，使得醫(yī)療支出較低。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對老年人醫(yī)療支出的價(jià)格彈性為-0.2094，表明當(dāng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格降低時(shí)，會促進(jìn)老年人對醫(yī)療品的消費(fèi)，醫(yī)療支出增加。老年人參加合作醫(yī)療會增加老年人的醫(yī)療支出，這是因?yàn)殡m然合作醫(yī)療降低了醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，但促進(jìn)了對醫(yī)療服務(wù)數(shù)量的消費(fèi)而導(dǎo)致醫(yī)療支出較高。另外，吸煙的老年人醫(yī)療支出更低，飲酒的老年人醫(yī)療支出更高；老年人到服務(wù)態(tài)度較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其醫(yī)療支出也較高。

五、結(jié)論與政策含義

農(nóng)村人口老齡化速度的加快帶來了一系列的老年人問題。江蘇省是全國率先進(jìn)入老年社會的地區(qū)之一，目前的老年人口規(guī)模龐大，老齡化水平也較高，因此，研究江蘇省老齡化過程中老年人醫(yī)療消費(fèi)問題具有代表性，本文的研究得出了以下結(jié)論和政策含義：

第一，與其他年齡群體相比，老年人特有的生理特征和疾病模式?jīng)Q定了老年人群面臨更大的健康風(fēng)險(xiǎn)，老年人的健康狀況更差，患慢性病的概率更高，更注重醫(yī)療和服務(wù)方面的消費(fèi)。但由于老年人收入水平較低，因經(jīng)濟(jì)困難應(yīng)診而未診的可能性也較年輕人更高，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重。本文認(rèn)為，對于社會來講，老年人問題的本質(zhì)不是人口老齡化本身，而是對社會養(yǎng)老保障、老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、老年人福利等制度的挑戰(zhàn)。

第二，一般來說，受傳統(tǒng)的思想觀念影響，老年人更希望自己兒孫滿堂、人丁興旺，親情對老年人良好健康狀況（包括生理、心理和精神）的保持有積極作用。實(shí)證分析表明，家庭規(guī)模大有利于減少老年人對醫(yī)療的消費(fèi)，醫(yī)療支出也較低。如果我們能為老人提供一個(gè)溫暖的家庭氛圍，為獨(dú)居的老人提供家庭式集體生活的福利院，使老年人感受到家的溫暖，是社會應(yīng)對老齡化過程中減少老年人醫(yī)療消費(fèi)的一個(gè)有效手段。目前，政府對老年人救助的供養(yǎng)方式一般分為家庭供養(yǎng)和集體供養(yǎng)，本文的結(jié)論為集體供養(yǎng)提供了一個(gè)科學(xué)依據(jù)。

第三，收入水平的提高會使老年人更傾向于規(guī)避疾病風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致就診概率增加，但由于收入帶來的間接效應(yīng)大于直接效應(yīng)而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)狀況好的老年人健康狀況更好，具有更低的醫(yī)療支出。因此，相應(yīng)的政策含義是通過提高老年人的收入水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)老年人對醫(yī)療服務(wù)的利用，這樣可以降低醫(yī)療支出，節(jié)約社會醫(yī)療資源，有效地控制社會醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。

第四，控制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格可以促進(jìn)老年人對醫(yī)療服務(wù)的利用，使經(jīng)濟(jì)困難應(yīng)就診而不能就診的老年人能進(jìn)入醫(yī)療市場就醫(yī)，使他們獲得充分的治療。目前實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策就是通過降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，給予居民補(bǔ)貼，促進(jìn)了老年人醫(yī)療服務(wù)的利用。

第五，實(shí)證分析也表明，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也是影響醫(yī)療支出的重要因素之一，這驗(yàn)證了醫(yī)療支出本身已包含醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量這一要素，為我們以后研究醫(yī)療支出的決定因素時(shí)需要考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了依據(jù)。

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第3篇

第五次全國人口普查顯示：我國60歲以上的老年人口已達(dá)1.3億，約占總?cè)丝诘?0.2%，這標(biāo)志著我國開始步入了人口老齡化的國家行列。預(yù)計(jì)到2040年，老年人口將增長到4億多。老年人口的激增，孕育出了一個(gè)龐大的消費(fèi)市場。然而，老年人消費(fèi)市場目前仍處于原始狀態(tài)，大量的企業(yè)仍未意識到這一市場的潛力和前景，造成老年人的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一、缺乏層次、產(chǎn)品的推出跟不上老年人的需求發(fā)展、產(chǎn)品銷售方式不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象廣泛存在。因此，深入探討老年人消費(fèi)市場的特性及營銷問題具有一定的實(shí)際意義。

一、老年人消費(fèi)市場的特性

1.節(jié)儉型消費(fèi)。我國老年人收入水平普遍不高，廣州市消費(fèi)者委員會2002年對廣州市50歲以上離退休老人的抽樣調(diào)查表明，老人月收入主要分布在500-1000元之間。同時(shí)，目前的老年人都經(jīng)歷過六七十年代生活，那時(shí)我們國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平非常低，在長期低工資、低消費(fèi)以及中華民族節(jié)儉美德等因素影響下，老年人對自身的消費(fèi)總是采取自我抑制的辦法。有的老年人不僅要考慮自己的生活，還要考慮對子女的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼等，用于自身的消費(fèi)不多。從消費(fèi)觀念來看，我國老年人多數(shù)屬于節(jié)儉型。

2.理智型消費(fèi)。老年人具有較豐富的消費(fèi)經(jīng)驗(yàn)和知識，在購買前,特別是在購買新產(chǎn)品前-常常多方搜尋所需商品的信息，了解市場行情，力求對商品有一個(gè)全面的認(rèn)識。他們在經(jīng)過權(quán)衡利弊、深思熟慮之后才做出購買決定，對不了解的商品一般不輕易購買。對于廣告宣傳，他們會做出慎重考慮，但一般不會輕易相信。購買商品時(shí)，挑選仔細(xì)，認(rèn)真比較，很有耐心。在整個(gè)購買過程中，往往由理智來支配行動，很少發(fā)生沖動性購買。

3.穩(wěn)定性消費(fèi)。老年人心理慣性強(qiáng)，許多老年人在長期的消費(fèi)生活中形成了比較穩(wěn)定的傾向和習(xí)慣化的行為方式，他們或長期惠顧某商店，或長期使用某種品牌、商標(biāo)的商品。由于其見多識廣、經(jīng)驗(yàn)豐富，往往在購買中表現(xiàn)出較強(qiáng)的自信。他們在選購商品時(shí)具有很強(qiáng)的目的性，喜歡憑過去的經(jīng)驗(yàn)、體會來評價(jià)商品的優(yōu)劣。在消費(fèi)商品的過程中，一旦對某商品或品牌形成偏愛，就會逐漸形成固定不變的消費(fèi)習(xí)慣和購買習(xí)慣，即使環(huán)境變化，也很難促使他們?nèi)ハM(fèi)別的品牌的商品。

4.追求商品實(shí)際效用。老年人心理穩(wěn)定程度高，比較注重實(shí)際，要求商品具有明確的使用價(jià)值，其購買動機(jī)以方便、實(shí)用、安全可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠為主。在選購商品時(shí)較為注重商品的質(zhì)量、性能、實(shí)用性，以物美價(jià)廉作為選擇的標(biāo)準(zhǔn)，而不在意商品的工藝設(shè)計(jì)、外觀造型、色彩、包裝、裝潢、整體風(fēng)格、品牌及消費(fèi)時(shí)尚，不喜歡過分奢華、高檔昂貴、無實(shí)用價(jià)值的商品。

5.喜歡就近購買商品。隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人一般體力不足，這不僅限制其消費(fèi)內(nèi)容，而且還影響其購買的活動范圍和方式，所以老年人在購買商品時(shí)通常會以方便購買為指導(dǎo)思想。就距離來說，他們一般會選擇靠近其居住地的商店購買，而不會進(jìn)行長距離的購買；就方便性來說，他們盡可能選擇老年商場、老年專賣店、老年便利店、老年專柜。

6.群體的購買效應(yīng)。老年人的空閑時(shí)間很多，他們之間的人際溝通比其他群體更廣泛。老年人活動中心、社區(qū)是他們主要的信息交流中心。他們平常樂于交換商品的購買信息，在決定購買之前，喜歡咨詢其他同齡人的意見。在購買過程中有著群體效應(yīng)，一人買，大家都買，這樣才感覺真實(shí)、可靠、放心。

二、老年人消費(fèi)市場的營銷策略

1.產(chǎn)品策略。老年人是當(dāng)代社會中的一個(gè)特殊消費(fèi)群體，他們在衣、食、住、行、娛方面的需求特點(diǎn)和其他消費(fèi)群肯定有較大差異。因此，企業(yè)在開發(fā)老年人產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)貼近老年人的實(shí)際生活，考慮老年人的生理和心理特征，注重產(chǎn)品的實(shí)用性、方便性和保健性。

(1)關(guān)于衣：老年人服裝要滿足夏透涼、冬保暖、大方實(shí)用、易穿易脫、穿著舒服的要求。同時(shí)，在款式上除了要突出莊嚴(yán)穩(wěn)重之外，還要能表現(xiàn)出老年人活力的一面，在服裝的品種和款式上要注意多樣化，使那些想突出自己個(gè)性的老年人的愿望也能夠得到滿足。

(2)關(guān)于食：由于老年人生理機(jī)能衰退，老年人更加注重食物的營養(yǎng)成分和保健作用，因此決定了其食品須具備三個(gè)特點(diǎn)：①營養(yǎng)高、易消化；②口感好，能促食欲；③有某種保健作用，在飲食中能達(dá)到食療食補(bǔ)的功效；④低糖、低脂肪、低膽固醇。

(3)關(guān)于住：社會環(huán)境的多樣化、謀生競爭的激烈化和家居生活的個(gè)性化，使老年人“三代同居”、“四代同堂”的傳統(tǒng)觀念日趨向老少分居、享受自由空間的新觀念轉(zhuǎn)變，不少老人向往條件好、功能齊全、可全方位提供生活、休閑、飲食起居和護(hù)理服務(wù)的老年公寓。

(4)關(guān)于行：老年人對游山玩水也很有興趣，但因?yàn)樵隗w力、精力上與中、青年人有差別，所以對旅游服務(wù)在省力、方便、舒適方面有更特別的要求。

(5)關(guān)于文體和教育：需要適合其身體狀況的文體活動形式和健身、娛樂設(shè)施、器材。老年人有接受可怡情、可增知、可養(yǎng)性的教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)熱情，要讓他們在樂趣中體會生活的美好。

老年人服務(wù)市場更是一個(gè)亟待開發(fā)的市場，它包括生活服務(wù)、教育服務(wù)、送溫暖服務(wù)、保健服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、娛樂服務(wù)、旅游服務(wù)、咨詢服務(wù)、送終服務(wù)等一系列服務(wù)。為老年人服務(wù)的商品化和市場化，是工業(yè)化向前發(fā)展的必然結(jié)果，也是社會進(jìn)步的表現(xiàn)。在我國，老年人服務(wù)市場的發(fā)展?jié)摿κ鞘志薮蟮摹?/p>

2.價(jià)格策略。針對我國大多數(shù)老年人收入水平并不高、消費(fèi)行為具有節(jié)儉型的特點(diǎn)，企業(yè)在經(jīng)營老年人的消費(fèi)品時(shí)，應(yīng)以價(jià)格低廉、薄利多銷作為一種重要的競爭手段。

首先，低價(jià)策略符合老年人節(jié)儉型的消費(fèi)心理。其次，專門針對我國老年人消費(fèi)的市場剛剛興起，市場不成熟，待開發(fā)的市場潛力較大，低價(jià)格有利于占領(lǐng)更多的市場份額。最后，由于我國老年人是一個(gè)龐大的社會群體，其購買力總和是相當(dāng)大的。而且隨著老年人口日益增多和國家社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立與完善，老年人的消費(fèi)能力將從空間與時(shí)間上得到較好的調(diào)節(jié)，從而使老年人的購買力穩(wěn)步增長。因此，老年人口的總的購買力必將越來越大，這為企業(yè)的多銷提供了基礎(chǔ)。

3.分銷策略。根據(jù)老年人喜歡就近購物以及購買的群體效應(yīng)等特點(diǎn)，企業(yè)的分銷策略應(yīng)以增加老年人的便利條件，盡量接近老年消費(fèi)者為主線。應(yīng)該想老年人之所想，針對老年人的生理特征，在醫(yī)院、療養(yǎng)院、托老所、老年活動中心、居民區(qū)等老人聚集區(qū)的附近分散開設(shè)老年用品專賣店、老年便利店或在附近的商場內(nèi)開設(shè)老年人專柜。例如，開辦老年人食品店、老年人服裝店、老年人保健用品店等。在商店的內(nèi)部，其設(shè)施應(yīng)盡量減少自動化，增加休息區(qū)。店鋪的服務(wù)應(yīng)細(xì)致周到，要熱情為老年人提供商品介紹、購物咨詢，為行動不便的老人提供上門服務(wù)、電話預(yù)約購物等。這樣做，在方便老年人顧客的同時(shí)，商家也能給自己帶來穩(wěn)定的顧客群。

4.廣告策略。老年人的消費(fèi)屬于理智型消費(fèi)，因此，針對老年消費(fèi)者應(yīng)該多選擇介紹性、提示性和勸說性廣告，盡量避免炫耀性、夸張性和競爭性廣告，名人廣告對老年消費(fèi)者的影響也不大。

在廣告媒體的選擇上，視聽廣告和報(bào)刊廣告是兩個(gè)非常重要的媒體，特別是視聽廣告（通過電視、電臺、電影播放的廣告）對老年消費(fèi)者的影響最大。老年人閑暇時(shí)間較多，他們收看電視和收聽廣播的時(shí)間比較長，這就決定了視聽廣告對他們起作用的時(shí)間也比較長。讀書看報(bào)也是老年人不可缺少的活動之一，好的報(bào)刊廣告同樣非常有吸引力，并且其制作費(fèi)用往往要低于視聽廣告。廠商應(yīng)該針對老年人的消費(fèi)市場綜合考慮，根據(jù)不同產(chǎn)品的不同特點(diǎn)，選擇不同的廣告媒體。另外，隨著年齡的增長，老年人的體力、視力、聽力諸方面都有所下降，因此給老年人看的商品廣告說明應(yīng)該字體清楚，字盡量大些，內(nèi)容盡可能簡單明了。

5.人員推銷。由于老年人閱歷豐富，對年輕人有著某種偏見與不信任感，對同輩的人卻比較信任，心理戒備較小，所以使用身強(qiáng)力壯的年輕人推銷老年消費(fèi)品不一定合適，可以適當(dāng)考慮聘用老年推銷員來推銷產(chǎn)品。老年推銷員多給人一種誠實(shí)仁厚的形象，加上同輩人共同語言較多，易于溝通。另外，老年推銷員空余時(shí)間多，培訓(xùn)費(fèi)用低，促銷效果明顯。