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第1篇

觀察皮損區(qū)顏色消退和皮損面積減少的程度評(píng)定療效［1，2］。無(wú)效：皮損區(qū)顏色無(wú)變化或面積消退＜30％，患者很不滿意；進(jìn)步：皮損區(qū)顏色變淡或面積消退30％～59％，患者不滿意；顯效：皮損區(qū)顏色顯著變淡或面積消退60％～90％，患者較滿意；痊愈：皮損區(qū)顏色基本或全部消退90％以上，患者滿意。本文采用SPSS15．0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＝0．05，P＜α則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2護(hù)理方法

在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中往往會(huì)忽略患者心理護(hù)理的重要性，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)積極向患者介紹病情和治療進(jìn)展以及解答患者所顧慮的問(wèn)題，對(duì)患者的治療效果、預(yù)后情況有著重要的影響。下面詳細(xì)介紹兩組護(hù)理方法［3，4］：

2．1對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。（1）術(shù)前護(hù)理：①病變區(qū)準(zhǔn)備，術(shù)前病變區(qū)照相以對(duì)比療效，洗凈治療部位，取下佩戴物品；如為兒童、病變面積較大或?qū)μ弁摧^敏感者外涂恩納軟膏麻醉。如有感染者，應(yīng)在感染控制后再行治療，如有曬傷則在曬傷皮膚恢復(fù)1個(gè)月后再行治療。②治療儀器準(zhǔn)備，術(shù)前應(yīng)檢查機(jī)器運(yùn)行正常，熟練掌握機(jī)器的使用方法和注意事項(xiàng)。③激光室的防護(hù)：激光室門口放置警示牌，治療區(qū)不放置可燃物品。定期對(duì)激光室進(jìn)行清掃、消毒、保持通風(fēng)，防治煙霧污染和疾病傳播。（2）術(shù)中護(hù)理：①眼睛護(hù)理，激光可損傷眼睛，在激光治療中醫(yī)生和患者應(yīng)帶護(hù)目鏡。如治療眼睛周圍皮損，要為患者戴上金屬眼罩，特別注意保護(hù)眼睛。②疼痛護(hù)理，治療過(guò)程中開(kāi)啟冷卻頭將溫度控制在4℃，將治療頭輕貼皮損處進(jìn)行治療，以血管消失或變暗為止，防止過(guò)度治療造成損傷。若治療過(guò)程中出現(xiàn)水皰或皮損發(fā)白，疼痛可能會(huì)增加，可能與脈寬、能量密度偏大有關(guān)，應(yīng)降低能量調(diào)整合適的脈寬。同時(shí)邊治療邊冷敷，讓患者說(shuō)出自己的感受，及時(shí)消除患者的恐懼心理，提高疼痛閾值。③治療頭清潔，治療過(guò)程中用專用除霜?jiǎng)┣逑粗委燁^，保證治療順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后并發(fā)癥的觀察和預(yù)防，治療結(jié)束后用冰袋冷敷20～30min，以減輕炎癥反應(yīng)。術(shù)后皮損出現(xiàn)紅腫、疼痛、水皰，在創(chuàng)面外用抗生素軟膏預(yù)防感染，將水皰皰液抽出待其自然結(jié)痂。并要求患者皮損區(qū)內(nèi)7d不化妝，不接觸水，保持清潔衛(wèi)生；囑患者禁酒，不強(qiáng)行剝離結(jié)痂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出汗延緩皮損恢復(fù)。②色素改變護(hù)理，不同的皮膚類型、治療能量可導(dǎo)致色素沉著或減退。囑患者避免強(qiáng)光直曬，注意飲食，勞逸結(jié)合，口服維生素C，告知患者色素消退需較長(zhǎng)時(shí)間。

2．2干預(yù)組護(hù)理方法

干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，配合手術(shù)前和手術(shù)后心理護(hù)理：（1）術(shù)前心理護(hù)理：一般患者對(duì)治療方法及治療情況了解不夠，易產(chǎn)生緊張、恐懼、不信任的心理。針對(duì)患者的心理狀況，向患者解釋治療的原理、過(guò)程、療效、預(yù)后等，消除患者的顧慮，增強(qiáng)患者的信心。對(duì)治療費(fèi)較高者，應(yīng)仔細(xì)向患者交代每筆費(fèi)用，對(duì)治療期望不切合實(shí)際者，應(yīng)耐心解釋降低患者的期望值。有報(bào)告指出［5］：患者手術(shù)期的情緒及術(shù)后恢復(fù)狀況直接受其術(shù)前焦慮程度的影響。（2）術(shù)后心理護(hù)理：由于個(gè)體差異，存在部分患者對(duì)治療不敏感，治療效果不明顯以及被封閉的血管可能再通，需多次治療而產(chǎn)生更多的費(fèi)用，有的還會(huì)出現(xiàn)色素改變，會(huì)導(dǎo)致患者在治療期間情緒不穩(wěn)定，對(duì)治療缺乏信心。在患者復(fù)診和電話回訪中，應(yīng)通過(guò)口頭教育，介紹相關(guān)資料、同類患者等方式，使患者對(duì)血管增生性皮膚病有充足的了解，并讓患者認(rèn)識(shí)到不同情況下有不同的療效和預(yù)后。反復(fù)向患者解釋治療和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，消除患者緊張、顧慮的心理，使其充滿信心完成每次治療。

3結(jié)果

第2篇

【關(guān)鍵詞】皮膚科門診；全方位；個(gè)體化護(hù)理

皮膚病都是發(fā)生于內(nèi)而形于外，和機(jī)體內(nèi)部臟器在功能上常存在著密切的相關(guān)性，特別是有些病變廣泛而又嚴(yán)重的皮膚病，以及病程慢而目前尚缺乏有良好治療手段的疾病。這樣就給許多皮膚病患者不僅造成身體上的損害，而且造成心理上的壓抑和精神上的痛苦。這就需求皮膚科醫(yī)護(hù)人員要用合理的治療方法以及心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行具體分析和合理的護(hù)理。

1對(duì)皮膚科門診患者的觀察

隨著我院診療水平和護(hù)理質(zhì)量的提高，門診患者越來(lái)越多，但我們依舊以精湛的醫(yī)療水平和熟練的專科護(hù)理技術(shù)吸引著無(wú)數(shù)患者。皮膚科門診患者的流動(dòng)性很大，層次、來(lái)源也各有不同，有急性期的也有慢性期的。犯病后的心理狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、采取的態(tài)度以及要求都不一樣，所以也就給診治和護(hù)理帶來(lái)了很大的困難。因皮膚科的疾病病種繁多復(fù)雜，而皮膚又覆于身體表面，與外界直接接觸，特別是面部的病變致使患者的心理壓力變得很大，對(duì)診病的要求亦隨之增高，這樣便難免造成角色的沖突。所以在患者來(lái)我科診病的全過(guò)程中必須認(rèn)真地對(duì)待，不能放過(guò)每一個(gè)細(xì)節(jié)。

2對(duì)皮膚科門診患者的護(hù)理

在舊的健康觀和生物醫(yī)學(xué)模式仍然占據(jù)著主導(dǎo)地位的今天，以疾病為中心、治療為中心以及技術(shù)至上的觀念對(duì)臨床醫(yī)療的影響仍然根深蒂固，給以人為本的護(hù)理理念帶來(lái)了一定的困難，在我們臨床工作中，針對(duì)工作量繁重和來(lái)自于不同層次、要求各異的患者，擬訂了一系列的護(hù)理措施。

2．1挖掘潛力，要提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)在皮膚科門診患者的診病過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生一些想象不到的問(wèn)題。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求已從單純的治療疾病發(fā)展到了預(yù)防疾病。作為同患者打交道的護(hù)理人員，必須要從以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的護(hù)理，圍繞著患者的生理、心理和社會(huì)各方面的需要，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，做好皮膚病護(hù)理，不但要有豐富的皮膚病的知識(shí)引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，而且要學(xué)會(huì)用心理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識(shí)去分析、對(duì)待每一位患者，同時(shí)亦要為患者保守秘密，不可談?wù)摶颊叩碾[私。新的理念，用新的思路解決在工作中遇到的各種問(wèn)題。

2.2轉(zhuǎn)化觀念，要強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理原則人性化護(hù)理是護(hù)士的責(zé)任，以人為本的內(nèi)涵是指人文精神，本質(zhì)上是一種以人為中心，對(duì)人存在的意義、人生的價(jià)值及人的自由和發(fā)展的尊重和關(guān)注的思想［1］。在護(hù)理實(shí)踐中人文精神具體體現(xiàn)在對(duì)患者的價(jià)值及其生命健康、患者的權(quán)利和要求、患者人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注上，它可顯現(xiàn)為護(hù)士個(gè)體的素養(yǎng)和品格，它是一種對(duì)護(hù)理真、善、美追求過(guò)程中的認(rèn)識(shí)和情感，也是一種實(shí)踐人性化、人道化護(hù)理服務(wù)的行為和規(guī)范［2］。

2．3患者至上，要為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)門診是我院面向社會(huì)的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，是直接對(duì)患者進(jìn)行診斷治療和預(yù)防保健的場(chǎng)所。門診的候診、就診環(huán)境以方便患者為目的，突顯公共衛(wèi)生為原則，做到美化、安靜、整潔、布局合理、各種標(biāo)志醒目，使患者感到親切、寬松。護(hù)士是患者群體中的調(diào)節(jié)者，對(duì)每位診治患者引導(dǎo)他們互相關(guān)心、幫助、鼓勵(lì)，共同遵守醫(yī)院的制度，候診大廳提供冷氣、暖氣、飲用水，對(duì)老弱病殘都給予優(yōu)先就診，有了愉快和諧的氣氛，可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，解除患者的后顧之優(yōu)，有利于疾病的康復(fù)。

2．4因人而異，針對(duì)不同患者采取個(gè)性化的護(hù)理方法不同的疾病、不同的年齡段患者診治和護(hù)理也不同，如銀屑病的患者，該病病情遷延，病程長(zhǎng)，不能根治，給患者造成的痛苦及傷害很大。病情嚴(yán)重程度不同，醫(yī)生采用的治療方法不同，對(duì)患者的護(hù)理也就不一樣，飲食的指導(dǎo)、用藥方法的指導(dǎo)及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的指導(dǎo)也不一樣。如何緩解患者的精神壓力，對(duì)該病患者的合理化護(hù)理就顯得十分重要。又如痤瘡的患者多數(shù)為青年人，情緒強(qiáng)烈而不穩(wěn)定，有時(shí)歡快有時(shí)不愉快甚至憤怒，從自信至自貶，從自私至利他，從熱心至冷漠，從興高采烈至消極失望，皆能在轉(zhuǎn)瞬間有所改變，容易從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。他們對(duì)待疾病也是這樣，倘若病情有好轉(zhuǎn)，他們就盲目樂(lè)觀，往往不再認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，不按時(shí)吃藥。但病情較長(zhǎng)或有后遺癥的又易于自暴自棄、悲觀失望，情緒變得異常抑郁而捉摸不定，所以護(hù)理人員對(duì)青年人要多給予支持，要多關(guān)懷、多同情，要循循善誘，耐心疏導(dǎo)。

3注意事項(xiàng)

皮膚病的主要治療方法有內(nèi)用藥物、外用藥物、物理療法和手術(shù)療法等［3］。護(hù)士在配合醫(yī)生給患者治療時(shí)，必須要掌握適應(yīng)證、了解病情。如患者在使用抗組胺類藥物時(shí)給患者解釋常見(jiàn)的不良反應(yīng)，要注意不要高空作業(yè)、駕駛。長(zhǎng)期使用激素時(shí)，應(yīng)密切觀察有無(wú)繼發(fā)感染等，在使用外用藥時(shí)，要向患者及家屬說(shuō)明使用方法并掌握藥物的濃度和作用，同時(shí)多向患者宣傳疾病的防治知識(shí)，使患者了解自己所患皮膚病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，爭(zhēng)取患者的配合，貫徹以預(yù)防為主的方針。如瘙癢癥皮膚病的患者，應(yīng)避免抓、搓、擦，沐浴時(shí)避免用肥皂和熱水。變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者應(yīng)避免食用魚、蝦、蟹等致敏食物，避免再次使用或接觸有關(guān)致病藥物和器物。通過(guò)全方位、個(gè)體化的護(hù)理，來(lái)提高患者的依從性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

【參考文獻(xiàn)】

［1］施衛(wèi)星.人文精神，整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35(7)：361393.

第3篇

論文關(guān)鍵詞：卡托普利致濕疹1例報(bào)告

1998年5月查出患原發(fā)性高血壓病，開(kāi)始服卡托普利，25mg，tid，控制血壓。患者連續(xù)服藥近1年時(shí)肛周及肛管內(nèi)出現(xiàn)細(xì)密小丘疹，奇癢護(hù)理論文，破潰后滲液，繼而外耳道、鼻孔內(nèi)、咽部也出現(xiàn)上述情況，曾在皮膚科、耳鼻喉科、肛腸醫(yī)院等多次就診，診斷為“濕疹”，未明確引起濕疹原因，口服、外用多種藥物治療，均不能好轉(zhuǎn)論文開(kāi)題報(bào)告范文。患者服用卡托普利兩年后遵醫(yī)囑，換其他降壓藥控制血壓，停服卡托普利，約2個(gè)月后，濕疹漸減輕，約半年濕疹完全消退。2006年6月患者第二次服卡托普利25mg護(hù)理論文，tid，控制高血壓，大約服用一個(gè)半月后又出現(xiàn)、外耳道、鼻腔、咽部濕疹，用多種藥物治療，均不能見(jiàn)效。服卡托普利約一年，因血壓控制不理想，停服，兩個(gè)月后患者濕疹漸減輕，約半年濕疹完全消退。2008年11月，患者第三次服卡托普利降壓，用法同前，服藥約一個(gè)月護(hù)理論文，又出現(xiàn)、外耳道、鼻腔、咽部濕疹，癥狀同前，患者意識(shí)到濕疹可能與口服卡托普利有關(guān)，遂到皮膚科就診，確診患者濕疹是服卡托普利引起，停藥近半年患者濕疹完全消退。患者至今再未出現(xiàn)濕疹論文開(kāi)題報(bào)告范文。

2、討論

卡托普利是近年來(lái)非常受重視的ACEI降壓藥，這類藥物在穩(wěn)定血壓的同時(shí)還能逆轉(zhuǎn)左室肥厚，增加冠脈儲(chǔ)備，使外周血管阻力減輕，是治療高血壓、冠心病、心力衰竭的常用藥物，且價(jià)格低廉，在臨床上應(yīng)用十分廣泛。其最常見(jiàn)的副作用是干咳護(hù)理論文，其他的副作用有皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)痛、味覺(jué)障礙，個(gè)別有蛋白尿、中性粒細(xì)胞減少及SGOT、SGPT升高、低血壓、血鉀升高等。皮疹發(fā)生機(jī)制可能是卡托普利所含巰基引起的過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生率為4%-6%[1]。皮疹一般發(fā)生在服卡托普利4周

摘要想到卡托普利有引起濕疹的可能，詳細(xì)詢問(wèn)病史，盡早明確診斷，及早停藥，避免濕疹給病人帶來(lái)更多的痛苦。

參考文獻(xiàn)