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《基礎醫學教育雜志》2014年第五期

1注重實戰，提高學生實踐能力:以第九章兒童少年慢性病預防控制為例

人們通常把成年后易患的一些疾病，如心、腦血管疾病、腫瘤、糖尿病及肥胖癥等稱為成年期疾病。醫學研究表明，這些疾病與人類的生活行為和生態環境有密切關系，許多成年期疾病是兒童期隱患的暴露或疾病的延續，致病的危險因素往往自幼年形成，如不及時干預、糾正，大多可持續終生。教材第九章主要介紹兒童肥胖癥、兒童高血壓、兒童糖尿病等疾病的預防控制。本章的課程設計注重理論與實踐相結合。例如，肥胖一節先是通過世界肥胖選美大賽視頻導入，采用傳統教學法講授兒童肥胖癥定義、分類、肥胖的篩查和診斷，之后，以小組(5－8人)為單位專題討論“兒童肥胖綜合防控措施”，并結合已學習的營養知識為肥胖兒童編制切實可行、可操作的減肥食譜;高血壓預防這一節在講授前，教師先引領學生回顧在臨床內科學中所學習到的有關高血壓的標準、分級等相關知識，隨后重點講授兒童高血壓診斷標準、兒童高血壓影響因素，并在課堂演示兒童高血壓的測量方法，利用實習課組織學生到附屬小學進行兒童高血壓的測量，并對測量結果進行統計學分析;兒童少年糖尿病的學習采用案例教學，以臨床實例來講授兒童少年糖尿病病因、影響因素及預防措施，指導學生在課后將其歸納、整理，撰寫兒童少年糖尿病防治宣傳手冊，作為“世界糖尿病日”宣傳活動資料。

2寓教于影，提升學生學習興趣:以第十章兒童少年心理衛生問題為例

兒童在心理健康方面存在的偏移稱為心理衛生問題。常見心理行為問題包括:注意缺陷多動障礙、學習障礙、品行障礙、孤獨癥譜系障礙、強迫癥等。為了讓同學們在學習過程中有一定的感性認識，我們不妨借助視頻媒體。臺灣金鐘獎導演沈可尚執導的公益紀錄片《遙遠星球的孩子》，在紀錄片中，孤獨癥者被稱為“遙遠星球的孩子”。他喜歡一個女生怎么表達?他如何告訴別人自己不高興?他們怎么和地球人交朋友?影片從醫學、倫理、道德、家庭、生活、工作、夢想等多種角度出發，觀察并了解孤獨癥者這一特殊群體。學生在觀影的過程中，對孤獨癥的表現及早期發現、早期診斷、早期干預有了深入的了解。根據一個真實故事改變的電影《叫我第一名》，患有妥瑞癥的布萊德被視為一個無法安靜的頑劣小孩，無論在餐廳里，課堂里，在音樂會上，他都會無法控制地發出怪聲，被學校視為不受管教的壞小孩，不僅老師不諒解，同學之間更是取笑他這種行為，每天被包圍在厭惡和不解的眼神中。影視教學中，同學們不僅了解妥瑞癥兒童的臨床表現及有效的緩解方法，而且布萊德身上所展現的達觀進取、不拋棄、不放棄的精神、追求夢想的執著也是值得當代大學生學習的，他最終憑借個人不懈的努力，實現了做一名教師的夢想。對于在兒童少年時期出現的各類心理問題，常用的解決方法是心理咨詢。心理咨詢對相當范圍的心理困擾者都有幫助，但對一些特殊兒童，如具有言語障礙的自閉癥兒童就很難收到良好的效果。對于這些兒童，許多學者采用游戲療法特別是箱庭療法進行治療。箱庭療法，又稱沙盤游戲，指在治療者的陪伴下，來訪者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細沙的特制箱子里自我表現的一種心理療法。因我院目前暫無箱庭室，為了讓學生更多地了解這種心理療法，借助視頻觀看箱庭療法的個案治療過程，并解讀在治療階段，被治療兒童不同的箱庭作品所表達的心理變化過程。這種栩栩如生的視頻畫面，能夠有效調動學生的學習積極性。當然，課堂教學時間有限，我們只是有選擇地放映片段，其余內容，學生利用課后時間觀看。

3TBL教學，培養學生團隊意識:以第十三章教學衛生和學校衛生服務為例

實施TBL教學之前，向學生介紹TBL意義、實施過程、課程安排及評價方法等，使學生轉變觀念，對TBL有比較全面和詳盡地了解，做好心理準備。學生們本著自愿的原則，5－8人組成一個小組，確定一名組長。課堂討論的案例由教師課前提供給學生，針對本章的內容，教師提供三個案例，案例一:某校初中一年級學生的一日生活實錄(學習目標:大腦皮層功能活動特性及腦力工作能力變化);案例二:報刊上一篇報道《從學生體質下降看我國中小學體育課存在的問題》(學習目標:體育鍛煉衛生);案例三:參照健康手冊模版，為小學、初中、高中生制訂健康教育手冊(學習目標:學校衛生服務)。每一小組通過隨機方式選擇所討論的案例，小組長負責組織本組學生自學第十三章內容(課前教師給出自學要點)，并通過圖書館或互聯網查閱相關資料，尋找所討論案例的答案，這些功課利用課前的業余時間完成。課堂中每一小組派一名代表將本組收集到的與案例相關資料進行整理后匯報，其他學生給予補充，在討論過程中，教師不提供給學生參考答案，只是啟發學生思考，引導學生獨立解決所提出的問題。另外，教師要把握好討論的節奏，根據討論中的反饋信息，及時調整討論的進程，對離題的現象及時給予糾正。發現共同性問題時進行全班討論。教師利用十分鐘的時間對本章所設計的案例給予小結。TBL教學是將自主學習與問題掛鉤，使學習者投入于問題中，小組成員間既有分工又相互協作共同完成學習任務，改變以往被動接受知識的方式，激發了學生的學習興趣，培養團隊意識和合作精神。

4參與科研，提高學生科研素養:以第八章兒童少年常見病防治

這一章涉及兒童少年常見病，例如視力不良和近視、齲齒、營養不良、缺鐵性貧血、腸道傳染病等。結合本章的學習內容，引導學生自主立項或者參與教師的相關科研工作。在教師的指導下，2008級預防醫學學生主持《黑龍江省中學生視力低下現況及影響因素研究》被立為2012年黑龍江省大學生創新課題，學生作為第一作者公開2篇，課題成果獲得佳木斯大學第五屆大學生科技創新大賽研究報告類一等獎。自2012年至今，學生已獨立主持8項課題，還有部分學生參與教師的國家級、省級課題。學生通過參與科研工作，加強了各門專業課程之間的融合，在文獻查閱、收集資料、整理資料、分析資料的過程中逐漸提高了自己的科研素養和動手能力，在參與課題的過程中提高學生職業素質和就業競爭力，達到事半功倍的教學效果。教學有法，但無定法，貴在得法。通過兩輪的教學實踐證明，教學方法的多樣性和教學手段的靈活性，不僅使學生獲取了知識，更重要的是學會了學習，使其成為學習的終生受益者。希望在今后兒童少年衛生學教學中得到進一步的推廣和應用。

作者：祝麗玲張強王嘉淇周憲君單位：佳木斯大學公共衛生學院預防醫學教研室