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【摘要】目的觀察飲食生活習(xí)慣在胃食管反流病(GERD)治療中的作用。方法選擇2014年3月－2017年3月醫(yī)院收治的胃食管反流病患者138例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組69例，2組均予規(guī)范藥物治療，同時(shí)給予觀察組患者科學(xué)的飲食生活習(xí)慣調(diào)整;而對(duì)照組患者保持以往飲食生活習(xí)慣，療程均為12周。療程結(jié)束后觀察2組治療效果，停藥觀察12周，觀察組繼續(xù)飲食生活習(xí)慣調(diào)整;而對(duì)照組患者則和之前自己的飲食與生活習(xí)慣相同。12周后對(duì)比2組復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組患者總有效率為98．55%明顯高于對(duì)照組的86．96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0．69，P＜0．05)。觀察組患者總復(fù)發(fā)率為30．88%明顯低于對(duì)照組的71．67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21．21，P＜0．05)。結(jié)論與單純的藥物治療相比，藥物治療結(jié)合科學(xué)的飲食生活習(xí)慣對(duì)治療胃食管反流病的療效更好，停藥后總復(fù)發(fā)率明顯降低，具有臨床推廣價(jià)值與研究意義。

【關(guān)鍵詞】胃食管反流病;飲食習(xí)慣;生活方式;治療效果

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，并可引起咽喉、氣道等食管鄰近組織損害的一種疾?。?］。胃食管反流病是臨床常見的慢性病，全球不同地方的患病率不同，其發(fā)生機(jī)制主要是由于食管抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜的攻擊作用增強(qiáng)。由于胃食管反流病患者常出現(xiàn)“反酸”、“燒心”、“胸痛”等癥狀［2］，因此會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成明顯的影響。為進(jìn)一步研究飲食生活習(xí)慣在胃食管反流病治療中的作用，為有效地治療胃食管反流病癥提供有力的依據(jù)，本文選擇我院收治的胃食管反流病患者作為研究對(duì)象，探討飲食生活習(xí)慣在胃食管反流病治療中的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年3月－2017年3月我院收治的胃食管反流病患者138例，均符合如下條件:(1)有反流癥狀;(2)胃鏡下發(fā)現(xiàn)反流性食管炎;(3)有食管過度酸反流的客觀依據(jù);(4)排除食管癌、賁門失遲緩癥、消化性潰瘍、支氣管哮喘、肺炎、高血壓病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，且3個(gè)月內(nèi)無應(yīng)用制酸劑等相關(guān)藥物史。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組69例。觀察組男39例，女30例;年齡24～58(39．8±2．2)歲;GerdQ量表評(píng)分(13．2±2．8)分。對(duì)照組男40例，女29例;年齡23～57(38．8±1．4)歲;GerdQ量表評(píng)分(13．4±2．6)分。2組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。上述患者資料的使用已通過患者及家屬的同意，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1．2方法

2組患者均遵循胃食管反流病的指南用藥方法進(jìn)行常規(guī)用藥規(guī)范治療［3］，均予口服埃索美拉唑鎂腸溶片40mg，每天1次+枸櫞酸莫沙必利片5mg，每天3次，均飯前半小時(shí)口服，療程均為12周。治療過程中對(duì)照組患者保持以往的飲食、生活習(xí)慣;而觀察組患者在治療過程中采用科學(xué)合理的飲食習(xí)慣及生活方式［4］，具體如下:(1)飲食方面。首先，合理控制患者的飲食量，為患者制定科學(xué)合理的用餐方式，防止患者出現(xiàn)暴飲暴食等不健康的飲食習(xí)慣;其次，選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食種類，禁止食用易引起反流癥狀的食物，如高脂肪食物、巧克力、濃茶、咖啡等。(2)生活方式。白天進(jìn)食后不立即臥床，不進(jìn)食過飽，睡前2h不進(jìn)食，床頭抬高15～20cm，作息合理，確保充足的睡眠時(shí)間，嚴(yán)禁患者接觸煙酒［5-6］。療程結(jié)束后均不再使用藥物治療，觀察組繼續(xù)保持合理的飲食生活習(xí)慣，而對(duì)照組患者的生活方式則不作改變。觀察時(shí)間為12周。

1．3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)顯效:治療前后GerdQ量表評(píng)分分值差≥8分;有效:治療前后GerdQ量表評(píng)分分值差4～7分;無效:治療前后GerdQ量表評(píng)分分值差＜4分。總有效率(%)=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)復(fù)發(fā):12周后與治療后的GerdQ量表評(píng)分分值差≥8分;失效:12周后與治療后的GerdQ量表評(píng)分分值差4～7分;未復(fù)發(fā):12周后與治療后的GerdQ量表評(píng)分分值差＜4分?？倧?fù)發(fā)率(%)=(復(fù)發(fā)+失效)/治療有效及顯效的例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1治療效果

觀察組患者總有效率為98．55%明顯高于對(duì)照組的86．96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0．69，P＜0．05)。

2．2治療有效及顯效的患者12周后復(fù)發(fā)情況

觀察組患者總復(fù)發(fā)率為30．88%明顯低于對(duì)照組的71．67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21．21，P＜0．05)。3討論胃食管反流病是消化內(nèi)科非常常見的一種疾病，其主要臨床表現(xiàn)是反流和燒心等癥狀，部分患者可伴有食管外癥狀，如反復(fù)發(fā)作的哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎及非心源性胸痛等。目前醫(yī)學(xué)界已確認(rèn)該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜［7-8］，其發(fā)病機(jī)制主要是食管抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜的攻擊作用增強(qiáng)，主要的損傷因素為過多的胃內(nèi)容物如胃酸等反流入食管引起食管黏膜損傷，膽汁和消化酶也會(huì)對(duì)食管黏膜造成損傷。胃食管反流病診斷問卷即GerdQ量表是目前國(guó)內(nèi)外用于評(píng)估GERD癥狀和診斷應(yīng)用最廣泛的量表，是以癥狀為基礎(chǔ)、患者自我管理的診斷及評(píng)估胃食管反流病的有效工具［9］。王少鑫等［10］也對(duì)GerdQ量表進(jìn)行了嚴(yán)格的有效性驗(yàn)證，證明了GerdQ量表評(píng)分可用于判斷胃食管反流病的治療效果。目前胃食管反流病主要的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療及改善患者飲食生活習(xí)慣［11-13］。其中，藥物治療對(duì)改善患者癥狀及消除食管炎癥起到主要的治療作用，由于不良的飲食生活習(xí)慣在胃食管反流病的發(fā)病因素中起到非常重要的作用，因而，糾正不良的飲食生活習(xí)慣，建立科學(xué)合理的飲食生活習(xí)慣不但可對(duì)藥物治療起到積極的輔助治療作用，而且可有效地預(yù)防胃食管反流病的復(fù)發(fā)［14］。

本文主要對(duì)比一般治療即科學(xué)的飲食生活習(xí)慣在胃食管反流病治療中的作用，從治療期間的評(píng)估及停藥后的觀察入手，評(píng)價(jià)科學(xué)的飲食生活習(xí)慣在胃食管反流病治療中所起的作用。通過試驗(yàn)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，科學(xué)的飲食生活習(xí)慣不但在治療過程中起到積極的作用，在預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)方面更是有顯著的效果。由上述結(jié)果可知，通過對(duì)觀察組患者提供科學(xué)合理的飲食與生活方式后，發(fā)現(xiàn)觀察組中的患者無論在治療過程中還是在治療結(jié)束后，其GerdQ量表評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組患者，尤其是治療結(jié)束后GerdQ量表評(píng)分結(jié)果差距更大。綜上所述，科學(xué)合理的飲食生活習(xí)慣在胃食管反流病治療中起到了積極有效的作用，尤其是在防止該病復(fù)發(fā)方面，有明顯地減緩疾病復(fù)發(fā)的作用，具有臨床推廣價(jià)值與研究意義。

作者：蔡加錠