[摘要]伴隨著我國加入WTO,國外先進護理理念的傳播,加上國內護理人才市場對高層次、高素質護理人員的需求,對我國的護理教育提出了更高的要求。了解其他發達國家的護理教育是發展本國護理專業的途徑之一。本文就英國護理教育體系和課程設置作簡要介紹,以期從中得到有益的啟示。

[關鍵詞]護理教育英國護理教育發展教育體系課程設置

伴隨著我國加入WTO,國外先進護理理念的傳播,國內護理人才市場對高層次、高素質護理人員的需求對我國的護理教育提出了更高的要求。了解其他發達國家的護理教育是發展本國護理專業的途徑之一。英國高等護理教育在教育思想、教學方法以及教學資源等方面都有其先進性,值得我們學習和借鑒。筆者就英國護理教育體系和課程設置作簡要介紹,以期從中得到有益的啟示。

一、英國護理教育體系

英國全稱為大不列顛及北愛爾蘭聯合王國,包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛爾蘭。英國的護理教育具有悠久的歷史,其中,尤以1860年南丁格爾在英國圣托馬斯醫院建立的世界上第一所正規護士學校對世界各國的護理教育影響最為顯著。她撰寫的《醫院筆記》、《護理筆記》等主要著作成為醫院管理、護士教育的基礎教材。由于她的努力,護理學成為一門獨立的科學。她的辦學思想也由英國傳到歐美及亞洲各國。目前,英國有180多所院校,500多所延續教育學院可提供護理本科、研究生等學位課程及學術類職業教育課程。

英國的護理學生入學,年齡要求必須是年滿十七周歲(在蘇格蘭則年滿十七周歲半),都必須完成英國11～12年的普通教育,GCSE課程,相當于我國的高二學歷。如果要報讀本科,必須參加2年制的A-Level考試課程,類似我國高考,某些特殊的科目必須要達到一定的級別,才能申請護理學習。學制分三年制專科、三到四年制本科兩種。本科學習內容更全面、課程評估要求更高,大多數學生都選擇專科,本科學生只占入學學生的十分之一。兩種畢業生畢業后均可成為國家正規注冊護士,而且待遇相同。英格蘭有文憑制和學位制兩種學制,而威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭則只有學位制。英國決大多數的院校(university,college)都提供護理專業的課程。其專業主要分為:成人護理專業adultnursing,精神健康護理專業mentalhealthnursing,兒童護理專業childrennursing,部分學校還設有殘疾護理專業learningdisabilitiesnursing。決大多數的院校在學習過程中,都提供醫院實習。

三年制護士畢業后,如果想繼續深造,有兩種途徑可供選擇:一是向學校申請獎學金,如獲準則留校繼續學習一年,拿到規定的學分后即可被授予學士學位;另一種是先到醫院應聘作護士,工作一段時間后可申請由醫院資助的與你工作密切相關的專業培訓,時間一般是7～12個月。拿到規定學分后亦可拿到學士學位。在英國,大部分護士都擁有學士學位,還有很多護士攻讀碩士與博士研究生學位。

英國的護理教師都必須有雙學歷。護校畢業,有一定臨床工作經驗,然后申請與所從事工作密切相關的科目,本人申請獎學金后攻讀第二學歷,畢業后方可成為護校教師。

從書面上講，婦產科護理學包括很多方面，如：女性生殖系統解剖與生理、妊娠期婦女的護理、分娩期婦女的護理、正常產褥期母嬰的護理等。在工作中若想將這門學問做得更好，不是件容易之事，以下是某醫院婦產科護理工作計劃：

一、加強護理人員的規范化培訓，尤其是急救技術、專科知識和法律法規知識的培訓，不斷提高各級護理人員的專業水平，更好地開展臨床護理工作

1．重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。

2．加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。

3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。

6、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

1把握招生尺度優化生源結構

優化生源結構是保證高質量兒科醫學專業研究生的前提。湖南省兒童醫院研究生主要來自臨床醫療、臨床醫療(兒科方向)應屆本科畢業生。由于研究生的個人經歷與閱歷不同，基礎知識結構和水平各異，往往造成其臨床技能水平的參差不齊。在研究生錄取上，湖南省兒童醫院嚴格掌握復試標準，注重綜合實力的考核(包括理論、技能和英語水平)，對于那些理論知識考試成績不錯，但在臨床知識和技能方面欠缺的考生，不宜作為臨床醫學專業學位研究生培養。另外，為了保證研究生招生質量，嚴格把關報考資格，對跨專業報考采取了相應限定條件:一是非醫學門類不允許填報;二是護理、檢驗專業2門學科之間允許跨專業報考，但均不允許跨至其他臨床醫學專業(包括影像醫學與核醫學);三是醫學影像學專業(影像診斷)允許跨至臨床專業，影像技術專業不允許跨至臨床專業。同時，在導師選擇方面，湖南省兒童醫院采取了“研究生-導師雙向選擇制”，既提高了優秀研究生錄取率又保證了其個人學習興趣。通過這些措施充分吸納優秀生源和提高教學質量。

2強化培養過程提升培養質量

2．1提前進入研究生角色

為學生提供提前入科實施方案。一般而言，從本科畢業至研究生入學近2個月時間，準研究生基本上處于學習、管理的真空狀態。為了充分利用這段時間，湖南省兒童醫院遵循自愿原則，提前為準研究生提供入科實習機會。一方面可以幫助其熟悉科室環境、常見病以及相關診療程序;另一方面加強與導師的溝通，以便導師根據學生特點和要求提早擬定臨床培訓的方案及研究方向，研究生根據自己的科研方向提前查閱文獻、撰寫綜述及課題設計等。當正式開始科室臨床輪轉時，導師對其研究進展宏觀把控，這對研究生培養十分有益。

2．2強化臨床能力培養

沒有培養過程的質量管理就沒有真正的培養質量。在研究生培養過程中，湖南省兒童醫院強調“臨床能力培養為主線，科研能力培養為基礎，綜合素質提高為目標”的原則。在臨床方面，從輪科安排、臨床能力培養、臨床考核要求等方面完善每個細節，醫院根據每位研究生專業要求、導師意見，在科教部和醫務部參與下制訂最佳輪科標準。并按照住院醫師規范化培訓的標準培養研究生臨床能力，例如急救專業研究生除在急救系統輪科1年左右外，仍需半年內科輪轉培訓，輪科過程中在高年資帶教老師指導下掌握腰穿、骨穿、高級生命支持等基本技能，并熟悉氣管插管、血液凈化、呼吸機參數設置等急救技能，同時還運用Semi-nar教學法進行循證醫學思維培養。目前湖南省兒童醫院有急救、兒童保健、外科等6個教研室，每個教研室根據各自特色制訂出嚴格的考核指標，對基本臨床知識、前沿知識、臨床診療思路、臨床技能等做出量化考核。出科考核則由包括該學科教研室主任、科室主任、副教授以上資歷在內至少3位老師組成考核小組評審，試題由考核小組隨機抽選、選用最新模擬人設備，以保證考核真實有效。

2．3提升科研意識

[論文關鍵詞]學生工作學生會中醫藥大學護理專業

[論文摘要]南京中醫藥大學護理學院針對中醫院校的護理專業獨有的特點，在著力宣揚中國傳統文化基礎上，突出護理學院護理文化內涵，緊扣“五種種美德，四點理”兩個中心，打造品牌項目，力求在務實中不斷創新，在發展中打造精品，積極為同學們的成長成才服務。

南京中醫藥大學護理學院成立五年來，護理學院學生會建設取得了長足的進步。建設中我們始終高舉鄧小平理論的偉大旗幟，以“三個代表”重要思想為指導，以自我教育、自我管理、自我服務的“三自”方針為要求，緊緊圍繞學校和學院的中心工作，在加強完善基礎工作的同時，大力開展了豐富多彩的校園文化活動。

我們針對中醫院校的護理專業獨有的特點，在著力宣揚中國傳統文化基礎上，突出護理學院護理文化內涵，緊扣“五種美德、四點理念”兩個中心，打造品牌項目，力求在務實中不斷創新，在發展中打造精品，積極為同學們的成長成才服務。

一、五種美德：傳承祖國優秀文化，加強傳統美德教育

高等教育的目的是培養德才兼備的研究和實用型人才。

論文百事通德才二者又以德行為先，為突出中醫院校文化特色，我們努力弘揚中國優秀文化與傳統美德，以文化、藝術、科技等活動為載體，開展“厚德、感恩、祟禮、修身、自強”為主題的傳統文化教育，在同學中營造和諧的人際關系氛圍，為同學們創造良好的成長環境，幫助他們樹立起正確的世界觀、人生觀、價值觀。

為宣揚“厚德”文化，我們組織同學走進社區、街道、敬老院，進行義診、義務勞動和健康宣教，我們組織大家為身邊貧困的同學捐衣捐物，走上街頭為偏遠地區失學兒童募捐善款，為身患重疾的同學送去親手制作的禮物……護理學生們不斷用實際行動踐行著“君子以厚德載物”的中華傳統美德。

1準備階段

(1)深入社區建立家庭健康檔案。通過建立家庭健康檔案達到相互了解、融洽關系、增加感情的目的，為以后的健康教育工作奠定基礎，保證計劃及措施正確有效、快速的落實。(2)運用護理程序找出個人、家庭、及社區層面存在的主要問題，并制定相應的健康教育計劃，針對問題制定具體的健康教育處方，并印刷成冊，為下步工作提供有力保障。(3)與社區居委會取得聯系，得到他們的認同和支持，并安排專門工作人員配合我們深入社區家庭，做好前期宣傳動員工作，提供固定的宣傳教育園地，為創建健康教育宣傳欄作好準備。(4)與轄區內的學校、廠礦、社會團體(如助老聯合會、老年大學)取得聯系，配合我們開展專題健康教育講座。

2健康教育內容

2.1社區層面的健康教育社區健康教育的內容要有針對性并符合社區的特點，它是老人、兒童、婦女及康復期患者的聚集地，因此社區健康教育的內容要適合這些人二。健康教育的內容廣，涉及到生活的各個方面，包括環境、飲食、生活習慣、行為方式等。針對目前中國的健康狀況，疾病譜的特征與有關國家政策，我們主要從以下幾個方面進行健康教育:傳染病、職業病及慢性病的防治，常見病、多發病及日常生活中易出現的意外事故防治，自我保健、食品與營養衛生、環境與健康、生殖衛生與計劃生育等。

2.2家庭健康教育家庭是社會的細胞，是社區衛生服務的基本單位，也是我們社區服務的重要場所和對象，因此，我們更應注重家庭健康教育的開展。主要內容有:疾病的防護知識、用藥知識、良好的生活習慣與行為方式、鍛煉保健知識、計劃生育知識、突發事件的處理常識、康復技能等。

2.3患者的教育主要在社區門診及家庭訪視中進行。教育的內容為:疾病發病的原因、治療方法、存在的護理問題、應采取措施、避免誘發因素及增加家屬健康知識的教育。

3健康教育的實施

3.1健康教育處方的實施根據每個家庭的人員結構、年齡層次、所患疾病及存在問題的不同，我們選擇預先印制的健康教育處方發放給他們，并逐條進行講解和指導，以保證其正確實施。

摘要:對醫學科研倫理原則及國內外醫學科研倫理研究現狀、護理科研倫理研究現狀進行綜述,以期為開展護理科研倫理研究、促進護理科研倫理有序發展提供參考。

關鍵詞:護理科研;倫理;原則;現狀;倫理審查;內容;對象;臨床試驗

生命科學的飛速發展及其在臨床上的廣泛應用促進了醫療護理水平提高及病人平均壽命延長。但與此同時,大量的社會、倫理以及法律問題也相繼出現。醫學科研倫理的本質是借助倫理學理論基礎、主要原理和基本原則對參與臨床人體試驗的醫療機構(包括研究機構)和受試者關系及其道德行為方式、責任、權益等進行研究,并通過必要的規范及處理,切實保護研究雙方利益。醫護人員作為臨床試驗的實際操作者、受試者的直接接觸者,將倫理制度貫穿于涉及人的生物醫學研究全過程,可以實現對受試者安全與權益的最好保護。如果沒有倫理約束,現代醫學研究不僅會使人類基本的醫療得不到保障,更會使高新生命科學技術的發展之路愈走愈窄,而道上的人亦愈來愈被異化[1]。國外早在19世紀60年代就開始關注醫學科研倫理相關問題,我國醫學倫理研究開始較晚,當時護理學還處于二級學科地位,護理倫理被涵蓋在醫學倫理之下,沒有獨立發展。經過三十余年發展,醫學科研倫理已在器官移植、輔助生殖、基因治療、藥物研究等方面取得一定成果,倫理審查制度也日趨完善,而護理學科雖已在2011年成為一級學科,但護理科研倫理研究卻還處于初級階段。為促進護理科研倫理有序發展,提高護理人員對科研倫理重要性的認知,保證受試者健康和利益在護理科研活動全過程均受到保護,現對護理科研倫理的國內外研究進展綜述如下。

1國外醫學科研倫理研究進展

1.1國外醫學科研倫理原則

國外醫學科研倫理起源可追溯到1947年公布的紐倫堡法典,它是二戰后由盟國制定的基礎文件,其作用是回應納粹醫生和科學家對猶太人、吉卜賽人等進行的可怕的強制實驗。1964年,第18屆世界醫學大會通過赫爾辛基宣言,該宣言制定了涉及人體對象的醫學研究道德原則,其與紐倫堡法典共同闡明了涉及人類主題的生物醫學科研倫理行為基本標準,這些標準的一些基本倫理原則包括:尊重和自主、有益原則、非瀆職行為、正義原則等[2]。以此為基礎,各種指南和規范進一步細化,如:自愿、知情同意和社區協議的原則要求研究對象完全了解研究及其影響和風險,同時,研究受試者保留參加研究的權利,并可以在不考慮任何義務的情況下退出研究;隱私和保密原則指研究或實驗的人類受試者所有記錄和身份都應保證完整性和機密性,未經有關人士或其授權人士的同意,不得披露任何細節;預防與風險最小化原則要求研究設計和研究行為使所涉及的主體承擔最低風險,沒有不可逆轉的不良影響,而且通常受益于研究和實驗;問責原則和透明度原則要求研究或實驗應以公平、誠實、公正、透明的方式進行,所有相關事實或利益沖突均應披露。此外,研究和記錄中所產生的數據和完整的記錄也應在相當長的一段時間內保留,以便后續監測、研究評價或進行進一步研究;在研究開始之前,研究者的完整身份應披露給受試者[3]。

1.2國外醫學科研倫理研究現狀

在國際化科研倫理大框架指引下,各國紛紛根據自身特點及醫學科研發展階段構建適合本國國情的醫學科研倫理審查制度和相對合理的科研倫理規范。

我叫李，今年40歲，中共黨員，副主任護師職稱，現已從事護理工作20多年。每一次站在這個演講臺上，心里都有一種沖動和激情，能站在這里，說明我還年輕，說明我還有為醫院繼續奉獻的能力和自信。正是通過這個平臺，保持了我院中層管理力量的朝氣和活力，是醫院健康可持續發展的源泉。院領導是醫院發展的指路明燈，而中層干部則是醫院發展的中流砥柱，廣大的職工更是醫院發展的每一塊基石。就是這樣一個具有強大凝聚力的優秀團隊，正在實現著中區婦幼人的夢想，那就是創中區婦幼品牌，努力實現人文享受型精品婦幼保健院，為我市廣大的婦女兒童的健康保駕護航！

兩年前，也是通過這個平臺，我獲得了護理部主任的職位。今天，我競聘的職位依然是護理部主任。

兩年來，在院領導的指導和關心下，積極開展工作，始終堅持以先進的理念影響人，高度的的熱情感染人，精湛的業務帶動人，良好的服務感動人；繼續以病人為中心，以質量為核心，以滿意為目標，以和諧為主旋律，創服務品牌，展婦幼風采。現將兩年來的護理工作向各位領導和評委匯報如下：

一、強化護理質量，保障護理安全

1、定期或對各科室進行檢查和考核、評分，將科室的護理質量與績效掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量，降低了醫療風險。

2、堅持走動式管理，每周一到科室開早會，每天在病房巡查，發現問題及時反饋和整改，取得了顯而易見的效果。

3、督導護士長工作到位，定期不定期檢查護士長工作記錄、病房管理，采取看（護士站、治療室、換藥室、病房環境等）、聽（護士說、醫生說、病人說、保潔工）、問（護士、醫生、病人、保潔工）相結合，優點及時發揚，缺點及時改正。。

4、每月組織召開護理質控及護理安全會議，對各種檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。

1門診護理工作在改革中面臨的問題

1.1門診就診環節多,秩序亂、擁擠

病人在門診就診從掛號開始,經過就診檢查、交費、化驗、治療處置、取藥、注射等,有的還要經過特殊檢查(如:電子胃鏡、B超、CT檢查等),而且病人一般要經過3次門診后才能完成。要完成上述手續,必然產生“一排、二等、三跑路”的現象,讓病人感到很不方便,秩序亂、擁擠、效率低。[2]

1.2門診專科多,護理人員知識面窄

門診有內、外、婦產、兒、五官各科各系統專科共20多個,在本部門工作的護士,應是優秀的、可勝任多專科、懂得多類型疾病的醫療、護理、康復和咨詢等工作。隨著醫學模式轉變和科學技術發展,許多高、精、尖技術不斷用于臨床,要求護士更新觀念、更新知識,在學好本專業知識基礎上,掌握邊緣學科知識和技術,掌握先進儀器設備的使用和保養。目前,門診護士業務水平普遍偏低,知識面不廣,其原因:一是多年來到門診工作護士以“照顧對象”為主,且年齡偏大;二是門診護士有安于現狀,不求進取的思想。

1.3受市場經濟和不平等的勞務分配制度影響

在市場經濟和醫院改革新形勢下,由于不平等的勞務分配制影響,門診護士的工作積極性受挫,從而影響工作質量和效率。

2門診護理管理對策