摘要：內科護理是中職教育中的重要學科，從內科護理學角度看，具有一定的復雜性及抽象性。基于內科護理在臨床實踐中的應用特點，如果過于強調在理論方面的講解，將難以提升學生的實踐能力，使課堂教學缺乏綜合性和實用性。這將與中職教育應用型人才培育的理念相悖。鑒于此，本文以中職內科護理教學為基礎，闡述如何通過案例教學法的方式對內科護理教學加以實踐，以期達到理論與實踐有機結合的目標，提升課堂教學與內科護理要求的契合度，不斷提升中職內科護理教學的質量，實現教學與實踐的雙重創新。

關鍵詞：中職；內科護理；案例教學法；實踐研究

近年來，隨著我國醫療事業的不斷發展，社會對于護理人才的渴求越來越強烈。中職作為護理人才的主要培育機構，承擔著護理人才輸送的重任，因此注重護理人才的培養是中職教育的核心所在。內科護理作為一門重要的課程，其課程內容與臨床護理實踐有著千絲萬縷的聯系，因此，內科護理教學應當充分結合實際，明晰教學培育的目標、任務和要求，通過案例教學的模式幫助學生獲取最佳的教學資源，使課程教學能夠幫助學生更好地融入，并使學生產生學習興趣，培養學生分析問題、解決問題的能力，從而最大限度地發揮教學的效果，提升內科護理人才培養的質量。

一、案例教學法在內科護理教學中的作用

1.實現理論聯系實際眾所周知，內科護理教學主要面向醫療事業，承擔著護理人才的輸送責任，因此在中職內科護理教學實踐中，需要更加側重于對學生綜合能力的培養，使學生的知識能夠透過教學得到實際的轉化，以達到中職護理人才培養的目標。案例教學法作為重要的教學手段，可以通過案例分析的模式，引導學生參與到實際的操作之中，以實現理論與實際的結合，增強理論在學生心中的直觀印象，并且通過對護理案例的實際分析和操作，幫助教師分析教學中的缺陷，進而加以彌補和完善。

2.提供臨床預習機會在案例教學法的應用過程中，更趨向于讓學生依托理論解決實際問題。這與傳統的教學模式具有本質上的區別。而從根本上而言，中職內科護理教學的目標就是培育實用型護理人才，這也與案例教學的理念完全吻合。因此，案例教學法的開發與實踐，讓學生具備一定的臨床思維，立足于實際認知的角度對護理知識進行思考，在鞏固學生的理論知識的同時，使實踐經驗得到一定程度的積累，以便于在未來的臨床環境中得以有效應用。因此案例教學法的應用實質上是彌補了實踐教學銜接上的缺陷，幫助教師培養出具備實戰能力的優秀護理人才。

3.提高學生綜合素質隨著社會經濟的發展，在護理人才數量需求增加的同時，內科護理的特殊性也對學生綜合素質提出了更高要求。基于當前的現實要求，在案例教學法中，教師可以聯系實際案例，將所學知識全面應用于實戰之中，并從中了解護理的實施過程，加強對細節的管理，讓學生明白是什么、做什么、怎樣做、達到什么目標，讓學生在案例教學中獲取多樣性護理的能力，再加上教師適時的引導與糾正，使學生在鍛煉獨立思維的同時，能夠獲得實操能力的提升，并在此過程中形成小組討論、分工協作、梳理總結等模式，使學生的綜合素養得到全面快速的提升。

二、中職內科護理學教學中案例教學法的應用策略

一、應用步驟

（一）學生自主學習教師在進行某一知識點教學的前一到兩周就應當將具體案例材料交到學生手中，學生通過多種途徑，借助多種手段自主解決案例中的問題。教師可以在材料中列出需學生探究解決的問題，以便學生明確重點，有針對性地做好準備工作。如果學生在這一階段沒有好好準備，則將影響后面所有環節，最終學習效果將大打折扣。

（二）小組討論教師在了解學生性格、知識水平等因素的基礎上，可將學生分為5~8人的小組，并且相對固定，可進行小的變動。因學生之間交流討論沒什么障礙，不會像與老師討論一樣感覺有些拘束，因而可從中獲得表達不同見解的機會，在思維碰撞中實現知識與能力提升，為下一階段集中討論解決一部分難題。

（三）師生課堂集中討論師生在課堂上集中討論是應用案例教學法的關鍵步驟，是發揮教師主導與激勵作用的關鍵環節。教師應在學生反饋的基礎上，結合案例材料對所要講的知識點進行拓展延伸，就學生懸而未決的問題，引導學生集中討論，引導學生自主深入思考。（四）總結這一階段，教師以口頭或書面形式做出總結，讓學生加深理解。與此同時，教師可以引導學生總結規律與經驗，甚至總結出獲取這些知識與經驗的方式，從而加深體會，提高學習能力，為以后終身學習與持續發展奠定堅實基礎。

二、不足之處

（一）案例的編寫對教師提出較高要求案例組織與形成需要花費較長時間，需要教師投入巨大精力。表面看，教師的課堂教學任務似乎輕松了，實質上對教師提出了更高要求。案例編寫要求教師自身具備較高的資料搜集、整理與概況能力，對年輕教師更是提出巨大挑戰。因此，案例教學法并不適用于每一章節教學，若在疾病的臨床表現，診治及護理評估，護理診斷，護理措施等重點章節運用，則能取得事半功倍的效果。

（二）案例教學法同樣對學生提出較高要求案例教學法在教學中的應用對學生提出較高要求，只有充分發揮學習積極性與主動性，才能使案例教學得以實施與完善。也只有學生的學習熱情高漲，教學才能取得良好效果，可以說案例教學法應用于內科護理教學所能取得的效果與學生的學習態度有很大關系。

三、結語

［摘要］目的：探討案例教學法在兒科護理教學中的創新應用及其應用效果。方法：選取2014級護理專業學生130人，并按照隨機原則，將其分為對照組與實驗組。對照組65名學生采用傳統教學，實驗組65名學生采用案例教學，課程結束后對兩組學生教學效果進行比較。結果：經過比較發現，實驗組學生在經過案例教學法之后考試成績、護士職業資格考試通過率均高于對照組學生，有統計學意義（P＜0.05）。結論：案例教學法應用于兒科護理教學中可使得學生學習興趣提高，有利于教學治療提高，對學生解決問題的能力也進行了提高，教學效果顯著，值得在教學中應用推廣。

［關鍵詞］案例教學法；兒科護理教學；創新應用

兒科護理是護理專業學生的必修課程，實踐性及理論性都較強。而傳統教學方法多注重對學生理論知識的教導，而忽略對學生應用知識的能力及創新能力進行提高[1]。案例教學法是近年來出現的一種教學方法，它將理論學習與案例教學進行融合，使學生理解理論知識在實際情況中的應用，對原有教學方式的弊端進行了有效改善，教學效果明顯[2]。本文選取2014級護理專業學生130人，并按照隨機原則，將其分為對照組與實驗組。對照組65名學生采用傳統教學，實驗組65名學生采用案例教學，發現案例教學法應用于兒科護理教學中可使學生學習興趣提高，有利于教學治療提高，對學生解決問題的能力也進行了提高，教學效果顯著，值得在教學中應用推廣。現報道如下。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

選取2014級護理專業學生130人，并按照隨機原則，將其分為對照組與實驗組。對照組65名學生，年齡18~22歲，平均年齡（19.05±1.03）歲，實驗組65名學生，年齡18~21歲，平均年齡（19.61±1.02）歲。所有學生為同一授課老師，學生年紀無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

（二）方法

對照組學生行傳統教學，即老師在課堂上授課，學生主要任務是聽課。實驗組學生行案例教學法，具體方法如下：（1）利用多媒體技術，調動學生的學習積極性。老師可利用多媒體技術提前收集病例，病例要求具有實用性與典型性[3]。收集得到的病例經處理后成為案例，案例難易度要保持適中，且與患者教學目標相一致，與教學任務、教學重點相聯系。在新課程中以案例導入，并利用多媒體技術對案例進行展示，結合視頻、動畫等，使得理論內容表現更為直觀生動。（2）選擇典型案例，貫穿課程全程。在進行授課時，要選取一個典型案例，在授課全過程中貫穿。利用案例對課上的不同知識點進行說明，方便學生更好地理解及記憶。（3）案例教學過程中要融合護士職業資格考試內容與試題。護士執業資格考試是護理人員進入該行業的門檻，在授課中融入試題內容是每一位護理專業學生的需求[4]。護士職業資格考試是以選擇題為主的客觀性試題，共有4種題型，即病歷組型最佳選擇題、單句型最佳選擇題、病歷摘要型最佳選擇題、病歷串型最佳選擇題，教師在上課時，應以考題為主要內容，幫助學生對其中的疑難知識點進行掌握，并提高學生對病例的分析能力。（4）分組討論。討論環節體現了學生發現問題及解決問題的能力，因此在講課時，學生應重新回到案例中，對需要討論的問題深入討論。

[摘要]目的分析案例教學法在骨科護理教學中的應用效果。方法選取在該院骨科進行實習的60名護理實習生作為研究對象，將之按照“隨機對照分組法”分成兩個小組：一組為常規教學組，共30名，在對這組護生的骨科護理教學中采用常規教學法；一組為案例教學組，共30名，在對這組護生的骨科護理教學中除采用常規教學法外，還采用案例教學法；在實習期結束后對護生進行考核和問卷調查，比較兩組護生的考核成績和問卷評分。結果案例教學組護生的護理基礎理論考核成績和基本技術操作考核成績均顯著高于常規教學組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）；案例教學組護生的自主學習能力評分、師生互動評分、學習興趣評分、臨床思維能力評分、交流能力評分、團隊協作能力評分均顯著高于常規教學組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在骨科護理教學中采用案例教學法能夠有效增進師生交流，提升護生興趣，培養護生的自主學習能力、臨床思維能力及交流能力，從而取得更好的教學效果，值得在護理臨床帶教中推廣。

[關鍵詞]案例教學法；骨科護理；護理教學；應用效果

骨科是醫院中的一個重要科室，由于骨科患者人員數量多、骨科傷病嚴重程度高，所以骨科的護理工作也十分繁忙，并且對護士的護理理論知識和護理操作技術的要求都非常高[1]。護理專業的學生在剛到骨科進行護理實習時，往往一時難以適應臨床護理工作強度和要求，所以需要由臨床帶教護士對他們進行認真的指導和耐心的示范講解。但是，經實踐經驗發現，僅采用常規教學法來開展骨科護理教學，往往教學效果不是很理想，護生多存在學習興趣不濃、積極性不高、缺乏自主學習能力、臨床思維能力及交流能力等問題[2]。案例教學法，即是通過給護生設計符合教學大綱內容且典型的案例情景，讓護生以小組為單位對案例進行自主研究和探討，解決相關問題，總結理論知識和實踐技能。為探討案例教學法在骨科護理教學中的應用效果，現選取在該院骨科進行實習的60名護理實習生作為研究對象，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取

在該院骨科進行實習的60名護理實習生作為研究對象，將之按照“隨機對照分組法”分成兩個小組：一組為常規教學組，共30名，其中男生有2名（6.7%）、女生有28名（93.3%）；年齡在19~24歲之間，平均年齡（22.38±1.52）歲；本科生有7名（23.3%）、大專生有23名（76.7%）；一組為案例教學組，共30名，其中男生有3名（10.0%）、女生有27名（90.0%）；年齡在18~24歲之間，平均年齡（22.43±1.68）歲；本科生有8名（26.7%）、大專生有22名（73.3%）；兩組護生的一般資料比較均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學方法

在對常規教學組護生的骨科護理教學中采用常規教學法；在對案例教學組護生的骨科護理教學中除采用常規教學法外，還采用案例教學法。案例教學法的具體實施措施為：①選擇案例：首先由臨床帶教護士根據骨科護理教學大綱要求，合理選擇骨科日常護理工作中的常見重難點問題進行教學案例的設計，注意案例的真實性與直觀性，之后再根據護生的護理理論和護理技術基礎循序漸進地提高選擇案例的難度和深度[3]；②案例分析和討論：由臨床帶教護士積極主動地與護生進行交流，了解護生對骨科護理基礎理論和基本技術操作的掌握情況，并對護生進行合理分組，每組5人，使之以小組為單位對案例情景展開深入的分析和研討，找出其中的關鍵問題及解決措施，設計出一套完善的護理方案[4]；③歸納點評：當護生們通過自主討論研究設計出護理方案后，由臨床帶教護士結合案例的實際情況及骨科護理知識對護生的方案進行逐一點評和總結，并為其提出具有指導意義的意見和建議，幫助護生進一步完善護理方案[5]。

【摘要】目的研究與分析案例教學法與傳統教學法在骨科護理教學中的應用和差距。方法隨機抽選本院2015年7月至2016年3月和2016年7月至2017年3月108名骨科實習護生，均女性，將其分為觀察組與對照組，均54名。對照組2015年7月至2016年3月的54名護生采取傳統教學法，觀察組2016年7月至2017年3月的54名護生采取案例教學法。觀察兩組護生學習后的理療考核成績、操作技能、針對性管理患者以及對教學效果的評分情況。結果接受案例教學法的觀察組護生學習后綜合護理能力顯著優于對照組護生，觀察組護生對教學效果的評價顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論案例教學法對于骨科護理的教學來說能夠有效的提高護生的學習興趣，促進護生理論知識和實踐能力的全面發展。

【關鍵詞】案例教學法；骨科護理；護理教學

目前我國對于骨科教學方面來說，呈現出重理論輕實踐的現象，在我們的骨科護理教學中，學歷教育時期骨科護理知識涉及非常少，所以更應當注重理論和實踐相結合[1]，案例教學法是通過生動有趣的情景模擬訓練和理論實踐相結合的方式，極大的提高了護生的學習興趣和學習能力[2]。本研究主要分析案例教學法在骨科護理中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機抽選本院2015年7月至2016年3月和2016年7月至2017年3月的108名骨科實習護生，均女性，將其分為對照組與觀察組，各54名。觀察組中，學歷本科的10例，大專的24例，中專20例，年齡19~23歲，平均年齡（21±0.5）歲；對照組中，學歷本科的8例，大專的26例，中專20例，年齡18~22歲，平均年齡（20.5±0.5）歲。兩組護生學歷、年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組護生采取傳統教學法，對護生進行骨科護理知識的講解以及操作示范。觀察組護生采取案例教學法：將各種典型案例導入課程內容中，老師通過案例設計核心問題，由學生圍繞本案例問題到床旁直接與患者溝通，獲取第一手資料，執行過程中老師注意引導、點撥、啟發，調整學生清晰的問題解決思路。其過程是老師以案例為線索，參考教學大綱的核心點，講解臨床診斷、護理問題、護理措施以及相關知識，由淺入深、有序遞進、適時拓展的原則，指導護生結合實際為每一位患者制定個性化的護理方案。

1.3觀察指標：觀察兩組護生學習后的成績，包括理論知識和實踐技能二者，均分為優秀、良好、中等和較差。調查護生對于教學效果的評價情況，包括很好、較好、較差。其中，很好：護生認為教學內容緊扣理論知識，結合專業實踐，提高了學習興趣和學習能力；較好：護生認為教學內容基本緊扣理論知識，大部分知識結合了專業實踐，學習興趣和學習能力有顯著提高；較差：護生認為教學內容偏離理論知識，缺乏專業實踐，學習起來較為困難并缺乏學習興趣。

1.4統計學方法：將本研究所得數據納入SPSS20.0軟件中進行統計與分析，計數資料對比采用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

1情景演示，提升理解能力

內科護理教學涉及大量疾病的臨床表現，由于條件限制，教師不能帶領學生到醫院面對病人進行現場教學。學生在沒有接觸臨床，沒有接觸個體病人，沒有觀看到疾病的具體表現，對疾病沒有感性認識的基礎上，只通過單一的課堂講授，要理解和掌握這些知識很困難。教師在教學中若能利用現代化教學手段，以影像形式展示病案，學生觀看到疾病的臨床表現，往往能印象深刻，不易遺忘，有利于其對知識的記憶和鞏固。內科護理有很多病例的VCD、CD，網絡上也有很多教學錄像，教師根據教材內容進行選擇并用于教學，會收到事半功倍的效果。但這種病案的展示一定要有相關的理論基礎，一般在理論學習后采用效果更好。

2討論分析，培養臨床思維

內科護理教學目的是讓學生掌握一定醫學理論知識，以臨床思維方式，科學運用醫學理論知識指導臨床工作。在理論教學基礎上，引入典型病案引導學生分析是培養其臨床思維的一種有效方法。學習完醫學理論知識后，教師引入病案，提出問題，讓學生利用所學知識分析病案、解答問題；在學生分析病案過程中，教師要發揮好引導作用，把握好分析思路，指導學生抓住病案的主要問題，引導學生進行思考。如：病案中所提供的資料，哪些是有意義的癥狀、體征、輔助檢查，這些資料有什么內在聯系，與疾病有何關系。學生在初次進行案例分析時，思維比較局限，往往只看到表面的、局部的問題，將案例所反映的問題分開來考慮，忽略了它們的內在聯系。教師在指導病案分析時，要注意對這種思維方式的引導，通過反復練習，提高學生思維能力，使其思維不只停留在對表象的思考上，還能透過現象看本質，深層次思考現象下的本質問題，并作出判斷，找出問題所在，提出解決問題的方法。當然在病案分析時，教師更多的是引導，而不是包辦，應讓學生自己提出問題，分析問題、解決問題，通過反復訓練，學生最終會熟悉這種思維方式并用來指導臨床工作。這種案例教學不用學生深入臨床，把臨床案例引入課堂，使學生能接觸到臨床中的工作問題，從而縮短理論與實踐的距離，培養分析問題、解決問題能力。

3案例回顧，鞏固知識

在內科護理教學中，很多學生反映學習內容多、抽象，難記憶，不易掌握，加之傳統教學方法是教師講、學生聽，對學生的學習情況，教師不得而知，學生靠死記硬背掌握知識，對所學知識沒有理解，知其然而不知其所以然，知識掌握不牢固。如果在教學中適時引入病案分析，可有效提高學習效率。教師在理論教學完成后，引入病案，并對學生進行指導，給出解決問題的正確思路和方法，啟發學生思考，運用所學醫學知識挖掘病案中的有效信息和潛在問題。在病案分析過程中，學生不斷回顧和運用所學知識，鞏固了知識，突破了難點，既發揮了學習的自主性和能動性，又培養了分析問題和解決問題的綜合能力。一個真實的病案是復雜多樣的，可能涉及多系統多疾病，學生分析病例，首先要消化病案內容，查閱必要的理論知識，這無形中加深了對知識的理解；經過縝密思考，提出解決問題的方案，在病例分析過程中消化、理解、運用所學理論知識，既鞏固了知識，也使能力得到了提升。

4結語

在內科護理教學中，合理選用案例教學法，通過啟發式教學，引導學生進行有效學習，激發學生獨立思考和創新意識，培養學生自主學習能力，是傳統教學方法難以比擬的，實現了教學相長，體現了以學生能力為本位的教學理念。但是，選擇與運用案例教學法要根據教學內容來確定。常言道“教學有法，教無定法”。案例教學法只是現代教學方法中的一種，要優化課堂教學，必須綜合運用，并創造性地使用這些方法，以達成教學目標，提高課堂教學效率，保證教學質量。

［摘要］目的：試論案例在兒科護理學教學中的應用效果。方法：選擇2013級護理1班與2班學生為研究對象，護理1班采用傳統方式授課，護理2班采用試論案例授課，比較兩個班級學生單元測驗成績和對教學效果的評價。結果：護理2班學生單元測試平均成績顯著高于護理1班，且2班學生認為案例教學法能激發學習興趣、提高自學能力、活躍課堂氣氛、學習效率明顯高于1班，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：案例在兒科護理學教學中的應用效果顯著，能有效激發學生對兒科護理學的興趣，提高學習效率。

［關鍵詞］案例；兒科；護理學；應用效果

兒科護理學是實踐性較強的一門學科，兒科由于疾病存在季節性、周期長、多人次反復觀摩會引發患兒家屬的不滿甚至不配合，無法滿足學生在實習期間的需求[1]。案例教學法是教師在授課前、授課中及授課后都舉出適當的病例，對學生加以啟發、說明、討論，激發學生的學習興趣，促進學生主動查找相關資料，最終達到加深印象、深刻理解和融會貫通的效果[2]。本文對我學院的100名學生進行回顧性分析，旨在總結案例教學法在兒科護理學中的效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇我學院2013級護理1班與2班學生為研究對象，護理1班采用傳統方式授課，護理2班采用試論案例授課，每班50名學生為研究對象，兩組學生在性別構成比、年齡、入校成績比較上P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

（二）教學方法

對護理1班給予傳統教學法，護理2班給予試論案例教學法，具體如下：（1）課前設疑：教師在授課前，提前選擇一個具有吸引力的案例向學生提問，鼓勵學生多查閱相關資料，對學習內容提前預習。（2）課堂應用：通過課前設疑的案例，刺激學生的學習興趣，在課堂講授相關知識點時，將課前設疑的案例以圖片、多媒體影音等形式展示給學生觀看，在完成某項課堂目標后，針對課前設置的目的案例，針對有疑惑的地方積極分組討論，在討論過程中，教師可作為患者向學生提出疑問，而學生也可作為患者向教師提出疑問，討論結束后，教師對課堂疑問進行解答與總結，并根據案例分析的內容歸納總結。（3）課后鞏固與考查：將案例以作業的形式布置給學生，以強化鞏固所學的知識。在階段或期末考試時，采用案例考核法，對學生所學知識的掌握程度進行考核，以檢驗學生綜合分析問題和解決問題的能力。

摘要：引導文教學法是一種非常典型的行動導向型教學方法，其以任務為驅動開展教學活動，具體而言就是借助預先準備的引導性文字，引導學習者解決實際問題。這種教學方法能彌補傳統教學方法的不足（理論與實踐脫節、難以激發學生自主學習興趣等）。作為一名衛校內科護理學教師，筆者針對教學存在的問題進行改革，在內科護理學案例教學中應用引導文教學法，重在培養學生自主學習、解決問題、理論聯系實際能力。

關鍵詞：內科護理學；案例教學；引導文教學法

1引導文教學法概述

1.1含義

引導文教學法是指教學中教師借助預先準備的專門文件，即引導文（leadtext），引導學生獨立學習、完成作業的一種教學方法。學生通過閱讀引導文，明確學習目標，了解學習任務，獲取相關信息，解答引導問題，制訂和實施學習計劃并對實施結果進行檢查、修正與評價[1]。與項目教學法相比，引導文教學法強調如何引導學生一步步完成任務。

1.2步驟

包括信息階段—計劃階段—決策階段—實施階段—檢查階段—評估階段6個步驟。教師課上引導學生按照這6個步驟進行自主探究，積極完成學習任務。

1.3要求