我國生物醫學工程學科的發展現狀及存在的問題

由于我國起步較晚，目前我國醫院中生物醫學工程的作用和能力遠遠落后于發達國家。多數醫院設備科（器械科、儀器室等）的功能只是局限于倉庫保管、醫療物資的采購、設備的維修等一些被動工作。以下幾方面的問題制約了生物醫學工程學科在醫院的存在和發展。

1歷史遺留的體制問題

各家醫院的生物醫學工程科室名稱不一，有的叫設備科、儀器室、醫工處等。各家醫院該部門的職能也不同，有的只負責采購醫療設備，有的還負責采購冰箱等生活用品；有的負責維修，有的不負責維修；有的隸屬于醫務處，有的隸屬于后勤保障處等。名稱和職能各式各樣，都是按照各家醫院的習慣和流程來工作，最終限制了這個學科的發展。在日常管理中，很多醫院只重視醫療設備的采購，忽略了維修和管理，忽視了醫院的軟硬件結合等問題，使這個部門成了一個純采購部門。

2人員編制的問題

我國醫院最初建立生物醫學工程學科時，從事該項工作的人員多是電工、鉗工等維修工人。隨著醫院的發展，后來從事該項工作人員很多都是本科生，但是由于體制的問題很多人因得不到晉升和提高，最終導致人才流失。

3現代化醫院中生物醫學工程面臨的新問題

很多大醫院都意識到生物醫學工程的重要性，該部門的工作人員也同醫生和護士等技術人員一樣得到了晉升，但是由于很多大型設備廠商將售后服務（含維修保養等）作為一項重要收入，使生物醫學工程又陷入了一個低谷。

生物醫學工程學（BiomedicalEngineering，BME）是綜合物理學、生物學、醫學和工程技術科學的理論和方法，多層次研究人體結構、功能和各種生命現象的理、工、醫密切結合的邊緣學科，是多種工程學科向生物醫學滲透的產物。21世紀是生命科學與醫學的世紀，隨著知識時代的來臨，生物醫學工程技術得到了日新月異的發展，正以前所未有的迅猛態勢滲透于社會的方方面面。如何培養“寬知識、厚基礎、強能力、高素質”的醫工結合人才是生物醫學工程學教育迫切需要解決的重要課題，但是傳統的實驗授課方式與培養創新型高素質醫工結合人才的目標嚴重沖突，只有改進實驗教學方法，才能達到實驗教學效果的最優化，促使學生智力和多種能力不斷發展，滿足時代的要求。

1.實驗教學現狀分析

目前，在國內開設生物醫學工程專業的高校仍然主要以傳統授課式講解（Lecture-BasedLearning，LBL）的實驗教學模式為主，實驗教學中存在如下問題：（1）實驗教學由教師做主角，實驗設備、實驗材料、實驗設計，甚至于實驗記錄都是老師早就準備好的，實驗結果也是教師了然于胸的。學生缺少自主性，抹殺實驗課的學生主體地位［1］。（2）傳統實驗教學內容偏重驗證型實驗，綜合型、設計型、創新型實驗較少。實驗項目的設置常常是按照教學大綱的要求機械設定，忽略實驗項目之間的有機結合性和連貫性，存在實驗項目之間相對孤立、缺乏內在聯系的缺陷。（3）傳統實驗教學沒有考慮學生的學習興趣，學生通常沒有積極參與解決問題的意識。（4）原有實驗教學大綱中設置的演示性、驗證性實驗比較多，不僅造成課程擁擠，而且使基礎學科與實踐脫節，學生對知識的運用能力差，缺乏橫向思維。因此，在生物醫學工程實驗教學中引入國際上先進的PBL（Problem-BasedLearning）教學模式，結合傳統LBL學習策略，探索PBL+LBL教學法，是一個達到師生雙贏的教學設計［2］，必將在促進高等教育實驗教學改革、實驗室管理改革與發展、培養具有實踐能力的復合型醫工結合人才等方面具備重要意義。

2.實驗教學改革的研究方法

溫州醫科大學作為浙江省省屬高校里最早開設生物醫學工程專業的學校，越來越重視生物醫學工程專業實驗課程的改革。我們在著手分析各門實驗課程特點的基礎上，尋找PBL與實驗課程的結合點，輔以LBL實驗教學模式，并在日常實驗教學中進行實踐，在這一框架下重新組織實驗教學內容并進行實驗教學模式改革。

2.1實驗教學模型的構建本課題研究組根據我校生物醫學工程實驗教學的師資力量和現有實驗室資源，按照專業教育人才培養目標，引入PBL教學模式，結合傳統LBL教學方法，分教學內容、教學目標、教學活動、教學環境、教學評價5個方面提出基于PBL+LBL生物醫學工程實驗教學模式的理論模型。

2.2實驗課程設計及應用研究為了使PBL+LBL教學模式在生物醫學工程實驗課程中實施的效果可以更直觀，筆者以生物醫學工程專業實驗課程當中重要的一門專業基礎實驗課程《醫學電子儀器實驗》其中一個實驗項目“心電信號的測量”為例，根據提出的基于PBL+LBL生物醫學工程實驗教學模式理論模型進行應用研究。《醫學電子儀器實驗》教學內容設計：①實驗的系統知識：學生進行PBL+LBL實驗教學模式后，可以習得生理學、信號與系統、數字信號處理、電子技術基礎、醫學傳感器等一系列內容，增加知識覆蓋面。②實驗的問題設計：在實驗室現有設備基礎上，如何進行心電信號測量、血壓信號測量和血氧飽和度測量？《醫學電子儀器實驗》教學目標設計：①實驗前需要掌握的知識：導聯組合方式、人體心電信號提取、過壓保護電路設計、電極和導連線串入的高壓信號處理、導聯切換電路、前置放大電路、多級放大電路、模數轉換電路，等等。②實驗的能力培養：可以充分調動學生的學習熱情和求知欲，培養學生的創新和自主學習能力，讓學生掌握更多電路設計知識和綜合檢測等技術。③實驗后的習慣培養：培養學生解決問題的能力、習得系統化的文化知識并培養良好的學習習慣，為終身學習奠定基礎。《醫學電子儀器實驗》教學活動設計：①實驗前資料搜集：實驗前，實驗教師通過LBL教學方法講解實驗的基本原理和要求后，學生首先通過查閱有關參考書和利用圖書館資料，結合實驗課程網絡資源的資料，了解心電信號的特點，明確測量心電信號的臨床意義，獨立設計詳細的實驗操作方案。其次教師要求學生查閱實驗有關的文獻資料，讓學生了解心電信號的采集過程，比較不同參考資料的實驗方法，在本實驗室現有條件下選擇適合的儀器，設計心電信號采集電路。②實驗中的小組討論：學生分組討論是PBL+LBL教學法的關鍵。筆者讓學習成績較好的與較差的學生混合編組，每組5～8人，使大家相互帶動，共同提高。通過小組討論和實驗指導教師引導使學生認識實驗中必須解決的關鍵問題。在以上問題的基礎上，各小組對實驗如何操作進行討論，形成實驗的初步方案。然后教師對各小組實驗操作方案點評，確定最終的實驗操作方案。③實驗的操作與總結：各小組學生將依據討論制訂的最終方案進行實驗。在實驗操作結束后，由教師組織全班學生對各小組實驗結果進行比較、討論，對實驗中未解決的問題和新發現的問題進行探討、交流，將《醫學電子儀器》的理論知識與實際臨床問題聯系起來，進一步深化學生對理論知識的掌握。

2.3實驗教學考核評價機制改革實驗最后成績包含如下幾個部分：資料搜集、小組討論情況、參與實驗方案制訂、實驗操作、實驗結果的分析處理。本課題組將以上實驗成績有關的幾部分效果評價權重分配為（過程評價：資料搜集（5%）、小組討論情況（10%）、參與實驗方案制訂（15%）、實驗操作（20%）；結果評價：實驗結果的分析處理（50%）），實施考核實驗過程評價與實驗結果評價并重的評價方式。這樣的設計有利于對教學效果和教學目標的實現情況進行隨時評估，學生根據評估結果可以隨時反思自己仍存在的問題。

[摘要]目的：探索生物醫學工程專業實踐綜合訓練平臺的建設和教學模式，以便培養適應社會需求的醫學工程學科人才。方法：基于實驗室現有條件，構建涉及醫學儀器操作、醫學信號處理和醫學程序模擬仿真的綜合訓練平臺，提高學生的動手實踐能力、協作意識和專業素質。結果：教學實踐表明，學生對醫學儀器、醫學信號和醫學程序的實際處理技能得到大大提高，就業和創新能力得以顯著提升。結論：專業實踐綜合訓練平臺能夠促進學生的全面發展，為其將來從事生物醫學工程相關工作奠定堅實的基礎。

[關鍵詞]生物醫學工程；專業實踐；醫學儀器；醫學信號；教學

引言

隨著生物醫學工程學科的迅速發展，醫學儀器相關的應用型和研究型人才的需求日益增加，因此高等院校生物醫學工程專業基本上都開設了特色的專業實踐綜合訓練課程來提高學生的綜合素質。專業實踐綜合訓練課程的內容主要包括醫學儀器的使用、醫學信號的分析和處理以及醫學程序的理解和掌握。在生物醫學工程專業的教學中，學生在課堂上學習了醫學儀器和醫學信號處理的基本理論，但缺乏對醫學儀器和醫學信號的動手操作和處理能力。生物醫學工程專業綜合實踐訓練是本科階段最重要的課程之一，目前已成為塑造生物醫學工程專業畢業生的關鍵環節[1-2]。因此，專業實踐綜合訓練平臺的建設勢在必行。基于社會需求和學生的知識儲備，我院生物醫學工程專業開設了專業實踐綜合訓練課程，該課程為實踐環節必修課，設置在大學四年級的第一學期，共計60學時。專業實踐綜合訓練課程的目的在于培養學生的創新意識和團隊協作意識，增強學生對醫學儀器、醫學信號和醫學程序的直觀理解和操作能力，為學生構建合理的知識平臺。

1生物醫學工程專業的專業實踐綜合訓練課程教學現狀

在生物醫學工程專業的專業實踐綜合訓練課程的教學中，國內外大學存在一定的差異。美國大學為了突出特定研究領域的專項訓練，一般將專業實踐綜合訓練結合到一些課程的課程設計中[3]。在國內大學的教學中，通常單獨設置醫學儀器綜合訓練的相關課程。西南醫科大學醫學信息和工程學院采用面向應用和研究的臨床儀器、探索學生動手能力和學習興趣的形成性評價考核方式，培養學生主動參與和自主學習的能力[1]。陸軍軍醫大學（原第三軍醫大學）科研部生物醫學分析測試中心結合當前研究的前沿和熱點，采用經驗教師授課-學生實驗操作模式來培養學生的動手能力和創新思維[4]。空軍軍醫大學軍事生物醫學工程學系（原第四軍醫大學生物醫學工程學院）基于產業發展對生物醫學工程專業人才的需求，提出了細分教學內容、引入示教儀器和設計綜合性試驗的教學方式，培養適應生物醫學工程專業發展趨勢的人才[5]。清華大學醫學院生物醫學工程系緊跟學科前沿和專業發展趨勢，更新教學內容、建設立體化教學資源和創新性支撐平臺，主攻基礎性、創新性、趣味性和研究性，并通過臨床醫院實習，形成了特色的專業綜合訓練教學體系[3]。長治醫學院生物醫學工程系采用研究性教學和開放性實驗室模式，培養學生的科研能力和團隊精神，鍛煉學生的綜合素質[6]。上海理工大學醫療器械與食品學院針對學生獨立動手能力和工程實踐能力較弱的缺點，實行實踐性教學，通過加強院企合作和實踐基地建設來提高學生的醫療器械操作水平[7]。根據國內外專業實踐綜合訓練課程的教學情況，如何培養學生的動手實踐能力和自主學習能力，如何使專業實踐內容面向臨床和社會應用，如何在實踐中培養學生的科研能力和創新思維成為該課程的關鍵所在[8-10]。針對專業實踐綜合訓練課程的開展現狀并結合我院生物醫學工程專業的特色，建立了醫學儀器實驗室，通過教學平臺來開展專業實踐綜合訓練課程的教學工作。

2專業實踐綜合訓練課程教學平臺的建設和實踐

教學平臺是專業實踐綜合訓練課程順利開展的基礎保障。為了有效地加強本專業學生的綜合性實踐能力，建設了3個創新性教學平臺。在基于專業實踐綜合訓練平臺的教學過程中，發現學生存在動手能力較差的問題。如何提高學生實踐與理論相結合的能力，深化學生對醫學儀器、醫學信號和醫學程序的理解和認識是專業實踐綜合訓練教學的重中之重。

學生對臨床醫學工程的認識程度臨床醫學工程學科擔負著醫療器械在醫療工作中的技術支持和供應保障的重任。學科需有完整的醫學工程專業設置和人員匹配，形成從選型論證、質量控制、技術培訓、風險管理，到維修維護、技術鑒定、資產管理的一整套完備的醫學工程技術體系。然而目前學生對該學科沒有一個明確的認識，因此也沒有明確的課程興趣點和就業意圖，從而影響到學科的建設、教學質量以及學生將來就業方向的選擇。經過調研生物醫學工程專業學生對本專業情況的認識程度，我們發現62%的學生在報考專業時有盲目性，致使部分學生入學后發現專業與自己所期望的不符而產生迷茫和厭學的狀況；50%以上的應屆畢業生對醫院在用的設備僅停留在了解一些或者只是聽說過的程度上；80%的學生就業意向仍會選擇與專業相關的公司或者醫院，然而對職業生涯卻沒有明確的規劃。為了提高臨床醫學工程專業學生對醫療設備相關課程的興趣，認識到這些課程的重要性，明確就業方向，各大學和研究院根據自己的優勢和特點，在課程設置和授課方向上做出調整，重點培養應用型人才。

1臨床醫學工程專業課程體系的調整

1.1醫學院校臨床醫學工程應用型人才培養目標醫學院校的臨床醫學工程應用型人才以醫療設備的全程技術管理、信息系統的維護、影像工程科等為主。通過4年專業學習，學生對于醫療儀器有比較深入的了解，側重于理論的應用，能夠對儀器進行基本的保養、維護和一般性維修；對于儀器的醫學應用比較了解，在醫生和儀器提供者之間起橋梁作用，承擔部分儀器的高效使用、改造等任務。同時也可以成為醫學儀器生產廠家的運行、維護、安裝、研發等專業技術人才。

1.2專業課程以原理為基礎，兼顧應用堅持“重人品，厚基礎，強能力，寬適應”的人才培養模式[5]，接受先進的理論和技術。專業課程設置可分以下幾大類：醫學儀器與圖像處理類，包括電路、數字圖像處理、傳感器等；微機原理以及應用類，包括單片機、計算機原理及應用、醫學信息系統等；醫學基礎類，包括系統解剖學、生理學等；生物醫學工程專業課程，包括生物力學、生物材料、醫學傳感器等。教學以“學為主，教為導”的方法，采取啟發式、討論式教學[6]。授課以原理為基礎，不要求復雜的公式推導，但是要有定性的概念，例如超聲探頭高頻低頻的應用差別。由于設備更新換代很快，無需糾結于某個特定型號的設備并研究其具體功能，應概括性介紹醫學設備的應用。開設理論教學與實地教學相結合，與醫院合作，組織學生到醫院參觀學習，請相關業務人員介紹醫療儀器和系統的軟件以及硬件設備，及其實際運行情況，使學生有更直觀的認識。

1.3引入醫療器械風險管理的概念，加強學生醫療風險意識在基礎專業課程教學的同時，引入醫療器械風險管理的概念。表1為制造商對某設備風險的可能性評估。表格左列為危險的可能性分類，首行為危險的嚴重性分類，陰影區是可用性測試工程師優先考慮的內容。風險分為R1、R2、R3、R4、R5、R6等6個等級。醫療器械的風險管理貫穿于產品的整個壽命周期，在設備的使用過程中仍可能存在，因此醫療工程人員需要具有醫療風險意識。在教學中，引入醫療器械風險管理的概念，讓學生了解醫療環境下多種因素都有可能造成醫療設備的使用風險，同時讓學生感到學習臨床醫學工程在醫院工作“有用武之地”。

1.4以研帶教，直觀認識醫療風險在理論學習的基礎上兼顧研究和應用，培養學生科研能力的同時，加深學生對醫療風險的認識程度。例如，我們對RFID標簽在高磁場下應用的安全性進行測評[7-8]，通過實驗發現，13.56M無源RFID標簽作為患者標識，在1.5T磁場下持續使用對自身安全正確使用沒有影響，但是其可能影響核磁成像的信號及噪聲水平，形成偽影，見圖1。由此可見，通過簡單的研究發現臨床環境中風險因素隨時可能被引入。開展創新性研究實驗，在培養學生思維邏輯能力、分析解決問題的能力以及科研實踐能力的同時，提升學生對臨床醫學工程專業的興趣，更有利于學生今后的擇業意向。

2結語

臨床醫學工程作為生物醫學工程的二級學科，涉及廣泛。在教學過程中，我們力求避免學生學習的盲目性，有重點、分方向進行教學，以原理為基礎，兼顧應用，科研帶動教學，研究帶動教育，以提高學生對臨床醫學工程的興趣，認識其重要性，明確就業方向，促進學科發展，培養出真正滿足社會需求的專業技術人才。

1學生對臨床醫學工程的認識程度

臨床醫學工程學科擔負著醫療器械在醫療工作中的技術支持和供應保障的重任。學科需有完整的醫學工程專業設置和人員匹配，形成從選型論證、質量控制、技術培訓、風險管理，到維修維護、技術鑒定、資產管理的一整套完備的醫學工程技術體系。然而目前學生對該學科沒有一個明確的認識，因此也沒有明確的課程興趣點和就業意圖，從而影響到學科的建設、教學質量以及學生將來就業方向的選擇。經過調研生物醫學工程專業學生對本專業情況的認識程度，我們發現62%的學生在報考專業時有盲目性，致使部分學生入學后發現專業與自己所期望的不符而產生迷茫和厭學的狀況；50%以上的應屆畢業生對醫院在用的設備僅停留在了解一些或者只是聽說過的程度上；80%的學生就業意向仍會選擇與專業相關的公司或者醫院，然而對職業生涯卻沒有明確的規劃。為了提高臨床醫學工程專業學生對醫療設備相關課程的興趣，認識到這些課程的重要性，明確就業方向，各大學和研究院根據自己的優勢和特點，在課程設置和授課方向上做出調整，重點培養應用型人才。

2臨床醫學工程專業課程體系的調整

2.1醫學院校臨床醫學工程應用型人才培養目標醫學院校的臨床醫學工程應用型人才以醫療設備的全程技術管理、信息系統的維護、影像工程科等為主。通過4年專業學習，學生對于醫療儀器有比較深入的了解，側重于理論的應用，能夠對儀器進行基本的保養、維護和一般性維修；對于儀器的醫學應用比較了解，在醫生和儀器提供者之間起橋梁作用，承擔部分儀器的高效使用、改造等任務。同時也可以成為醫學儀器生產廠家的運行、維護、安裝、研發等專業技術人才。

2.2專業課程以原理為基礎，兼顧應用堅持“重人品，厚基礎，強能力，寬適應”的人才培養模式，接受先進的理論和技術。專業課程設置可分以下幾大類：醫學儀器與圖像處理類，包括電路、數字圖像處理、傳感器等；微機原理以及應用類，包括單片機、計算機原理及應用、醫學信息系統等；醫學基礎類，包括系統解剖學、生理學等；生物醫學工程專業課程，包括生物力學、生物材料、醫學傳感器等。教學以“學為主，教為導”的方法，采取啟發式、討論式教學。授課以原理為基礎，不要求復雜的公式推導，但是要有定性的概念，例如超聲探頭高頻低頻的應用差別。由于設備更新換代很快，無需糾結于某個特定型號的設備并研究其具體功能，應概括性介紹醫學設備的應用。開設理論教學與實地教學相結合，與醫院合作，組織學生到醫院參觀學習，請相關業務人員介紹醫療儀器和系統的軟件以及硬件設備，及其實際運行情況，使學生有更直觀的認識。

2.3引入醫療器械風險管理的概念，加強學生醫療風險意識在基礎專業課程教學的同時，引入醫療器械風險管理的概念。表1為制造商對某設備風險的可能性評估。表格左列為危險的可能性分類，首行為危險的嚴重性分類，陰影區是可用性測試工程師優先考慮的內容。風險分為R1、R2、R3、R4、R5、R6等6個等級。醫療器械的風險管理貫穿于產品的整個壽命周期，在設備的使用過程中仍可能存在，因此醫療工程人員需要具有醫療風險意識。在教學中，引入醫療器械風險管理的概念，讓學生了解醫療環境下多種因素都有可能造成醫療設備的使用風險，同時讓學生感到學習臨床醫學工程在醫院工作“有用武之地”。2.4以研帶教，直觀認識醫療風險在理論學習的基礎上兼顧研究和應用，培養學生科研能力的同時，加深學生對醫療風險的認識程度。例如，我們對RFID標簽在高磁場下應用的安全性進行測評，通過實驗發現，13.56M無源RFID標簽作為患者標識，在1.5T磁場下持續使用對自身安全正確使用沒有影響，但是其可能影響核磁成像的信號及噪聲水平，形成偽影，見圖1。由此可見，通過簡單的研究發現臨床環境中風險因素隨時可能被引入。開展創新性研究實驗，在培養學生思維邏輯能力、分析解決問題的能力以及科研實踐能力的同時，提升學生對臨床醫學工程專業的興趣，更有利于學生今后的擇業意向。

3結語

臨床醫學工程作為生物醫學工程的二級學科，涉及廣泛。在教學過程中，我們力求避免學生學習的盲目性，有重點、分方向進行教學，以原理為基礎，兼顧應用，科研帶動教學，研究帶動教育，以提高學生對臨床醫學工程的興趣，認識其重要性，明確就業方向，促進學科發展，培養出真正滿足社會需求的專業技術人才。

【摘要】

本文介紹了現代臨床醫學工程師的概念與職責，結合承德醫學院生物醫學工程本科專業臨床工程師的人才培養機制進行了探究，對醫學院校開設生物醫學工程專業的課程體系即規范化培養進行了研究，為新專業的開辦提供了理論支撐，同時針對臨床工程師的規范化培養提出了幾點建議。

【關鍵詞】

臨床醫學工程師；課程體系；培養機制

隨著科學技術的發展和醫療衛生事業的進步，光、機、電、計算機等各方面高精尖工程技術不斷應用于各種先進的醫療儀器，用于對疾病的預防、診斷、治療和監護的同時，設備的操作難度大大增加。由于醫療儀器的誤操作、故障造成的醫療事故也與日俱增。因此，臨床工程師作為一個新興學科被廣泛應用于臨床環境，為臨床工作中醫療設備及儀器的正確安全使用提供必要的技術服務。目前，我國臨床醫學工程師的培養起于生物醫學工程專業，已有多所高校開辦相關專業，總體來說綜合性大學偏重于生物信息處理、電子信息工程及計算機方面，而一些醫學院校則更側重于生物力學、生物材料、醫學電子儀器等領域。各個高校依托自身重點學科及師資力量開辦此專業，培養目標及培養模式不盡相同。比較而言，醫學院校培養獨具醫學教學、實訓及就業等優勢，培養新型的臨床醫工人才責任更重。

一、臨床工程師的概念與職責

臨床工程師是應用工程理論、技術和醫學結合的方法研究并解決醫院中有關醫療器械、應用軟件的技術管理與應用，給予工程技術支持和安全有效的質量保證，與臨床共同開展應用研究等方面的醫學工程人員。臨床工程是一門跨學科、在多種背景下實踐的學科，臨床工程師作為問題的解決者，工作在復雜的人類系統和技術系統環境中，已經成為現代臨床醫學和工程學之間的橋梁，與醫生、護士協作共同維持著醫院臨床醫療工作的正常運行并促進醫院的現代化建設和發展。現代臨床醫學工程師的職責和任務不能局限于設備的維修維護，而是要將工程學和實務知識與臨床醫學緊密結合起來，保障與工程設備等有關的一切醫療活動，工作重點應該從單純的維修轉移到設備使用過程中的應用安全與質量控制上。

二、規范化臨床工程師培養機制的探究

[摘要]介紹了SWOT分析法的概念，分析了醫改與醫學工程科的關聯，利用SWOT分析法剖析了新醫改政策下醫學工程科面臨的外部機遇、外部風險、內部優勢和內部劣勢，指出了醫學工程科應通過整合服務保障資源、創新服務保障手段、創新服務監督機制、創新服務模式來提升服務質量，以“安全、優質、高效”為核心建立規范化、流程化、合理化的管理制度，從而適應現代醫院管理制度的新要求。

[關鍵詞]醫改政策；醫學工程科；服務與管理；SWOT分析法；醫院管理

引言

醫學工程科長期以來在大多數醫院中地位不高，其職工人均收入偏低，發展規模較小，人員結構復雜，整體技術水平偏弱，管理水平跟不上醫院的整體步伐[1]。在上述情況下，醫學工程科越來越得不到管理者的重視，政策上得不到有力支持，加之第三方社會化服務公司的飛速發展，導致醫學工程科逐漸弱化甚至被邊緣化，存在被整體取代的可能。公立醫院實行人事制度改革、優化人員配置、建立體現以知識（能力）價值為導向的現代醫院管理制度等都為醫學工程科及其職工帶來了機遇。目前，絕大多數醫院實現了部分后勤業務的外包，如保潔、物業、綠化等，但屬于核心業務的醫療設備維修、醫療設備采購、特種設備管理等仍未納入外包范疇。醫療設備管理是醫療服務體系的重要組成部分，其管理和服務水平很大程度上決定了醫院的診療質量和未來發展。隨著管理者轉型增效思維的改變，在人力成本、安全性、管理難度、可行性、運行質量等因素的綜合評價下，醫學工程科及其職工將面臨生存與發展的問題。為提高醫學工程科科室地位及核心競爭力，應對醫療行業改革形勢的環境突變，本研究利用SWOT分析法對醫學工程科的服務創新和管理優化展開討論。

1SWOT分析法

SWOT分析法即態勢分析法，通過確認企業所面臨的優勢（strength）與劣勢（weakness）、機會（op－portunity）與威脅（threats）來評估企業的戰略定位，以便最大程度地利用優勢和機會，使企業劣勢與威脅降低到最低[2]。優劣勢分析主要是著眼于企業內部自身實力，而機會和威脅分析則主要分析外部環境的變化及對企業可能的影響方面。醫學工程科并不是一個獨立運行的個體，其職能履行效果受內、外環境影響較大，如醫改政策變化、人才結構變動、管理模式調整等，因此醫學工程科的發展必須考慮這些顯著的影響因素，并將其分類視為有利機遇和不利威脅，然后加以利用或者充分規避，這樣才能在醫改大潮中找到立足之路。

2醫改與醫學工程科的關聯

醫改政策實施過程中出臺的兩票制、耗占比控制、高耗管控、加強內控建設等多項制度都對醫學工程科的職能提出了更高的要求，這從側面體現了醫學工程科的積極價值和作用。《關于城鎮醫療衛生體制改革的指導意見》明確提出了實行醫院后勤服務社會化，凡是社會能有效提供的后勤保障，都應逐步交由社會去辦。新醫改中也提出積極探索管辦分離、改革公立醫院運行機制[3]的內容。國家提出的各種新政策對醫學工程科的運行效能和服務水平提出了新的拷問，這既有有利的發展機遇，也有被替代的危機。

【摘要】本文從湖北某市多家醫院醫學工程部門的發展現狀進行分析，明確了醫學工程學科的建設和發展必須以完善的制度保障醫學工程人才隊伍的穩定和壯大，以人才的專業水平和學科理念規范醫學工程部門的建設，以醫學工程協會為主導引領行業標準化管理。

【關鍵詞】醫學工程;人才隊伍;醫療設備管理

臨床醫學工程學科是應用工程理論、技術、醫工結合的方法研究和解決醫療機構中有關儀器設備、醫療器械、應用軟件和醫用耗材的技術管理與應用、工程技術支持、安全、有效和質量保證、與臨床共同開展應用研究的新型的交叉學科。臨床醫學工程發展至今已經與醫療、護理、臨床藥學并列為現代醫院的四大支柱，是醫療質量、安全和效率的必要技術保障［1］，也是醫療器械技術更新和臨床應用不斷發展的必然產物。然而不同地區醫學工程學科發展極不平衡，各醫療機構醫學工程部門的建設和力量配備更是千差萬別。本文結合湖北某市多家醫院醫學工程科的實際情況進行如下探討，以期臨床醫學工程學科發展越來越好。

1醫院醫學工程科建設的現狀

1．1人才隊伍弱小

雖然各醫院從開始的維修室到后來的器械科(設備科)取得了很大的進步，但發展較快的醫學工程科還是局限于擁有生物醫學工程專業培養點的教學醫院和部分軍隊醫院。人才是一切工作得以順利開展和學科建設順利進行的核心要素。沒有人才，根本就無法談論學科的建設和發展，很多縣市級醫院領導對醫學工程人才的培養沒有像臨床醫務人員那么重視，加上進入本部門人員門檻兒也沒有明確的要求，造成醫工隊伍結構參差不齊。如今許多醫院醫學工程師的數量、質量和對醫學工程工作的實際重視程度與設備引進的數量和速度極不相稱，導致醫院內醫學工程科不能客觀評價所引進的高科技醫療設備的優劣、以及在人員培訓、維護維修和科學管理等方面顯得力不從心。表1為我市多家醫院規模及人員配置情況:從表中可以看出本地區各級醫院配備的醫工人才相當匱乏，占醫院在崗職工總數的1%以下，遠遠低于美國的15%～20%。人才隊伍相當弱小，勢必導致部門弱化、能力不足，特別是基層醫院由于缺少醫學工程師，醫療設備質控業務仍處于空白，維修維護疲于應付，更談不上適應現代醫學的發展而開展新業務、新技術的應用與訓練。

1．2實際工作中部門功能定位不明確

醫學工程在醫療機購中的主要功能定位是醫療器械技術管理和醫療器械技術服務。主要功能為:技術管理、質量保證、風險管理、技術評估、教育培訓等［2］，每一個功能下又包含了很多具體的工作內容，比如技術管理包括了醫療設備的論證、安裝、驗收、巡查、維護、維修、建檔、應用支持等技術服務。然而在實際工作中我市有三家醫院分別把電梯、中央空調這類非醫療設備劃歸醫學工程部門管理;兩家醫院分別與藥劑科、總務科聯合辦公，存在業務內容與管理權限的交叉、重疊，導致經常出現推諉形象。這種業務范圍擴大、職能不清晰勢必造成技術水平不精、能力不足，影響了本學科、本部門應有的建設和發展。