[摘要]目的：建設(shè)基于消毒質(zhì)量、操作規(guī)范、設(shè)備性能和科學(xué)管理的4項(xiàng)保障體系的醫(yī)院消毒設(shè)備質(zhì)量控制管理體系，探討其在提高器材消毒質(zhì)量和科學(xué)管理方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：從消毒滅菌質(zhì)量、設(shè)備操作規(guī)范、設(shè)備性能安全和管理科學(xué)高效4個(gè)方面調(diào)研分析2016年醫(yī)院消毒設(shè)備質(zhì)量控制管理中存在的問(wèn)題，修訂完善4項(xiàng)保障體系。將2016年醫(yī)院消毒設(shè)備消毒質(zhì)量、設(shè)備性能及人員管理等數(shù)據(jù)納入對(duì)照組，2017年的4項(xiàng)保障體系應(yīng)用后數(shù)據(jù)為觀察組，評(píng)估對(duì)照組和觀察組設(shè)備使用情況，分析研究質(zhì)量控制管理體系應(yīng)用前后差異性。結(jié)果：在質(zhì)量控制管理中共修訂完成制度規(guī)范21項(xiàng)，培訓(xùn)合格人員31名，觀察組消毒設(shè)備應(yīng)用的醫(yī)療器材清洗合格率、消毒滅菌合格率、包裝合格率、設(shè)備故障率、設(shè)備管理成本、操作人員考核成績(jī)及消毒物品供應(yīng)滿意度等7項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)數(shù)據(jù)均好于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=42.68，F(xiàn)=49.28，F(xiàn)=62.14，F(xiàn)=59.64，F(xiàn)=18.58，F(xiàn)=203.44，F(xiàn)=44.08；P＜0.01)。結(jié)論：基于4項(xiàng)保障體系的消毒設(shè)備質(zhì)量控制管理體系可提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，提升消毒滅菌、技術(shù)操作和管理等方面的業(yè)務(wù)水平，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量控制管理體系；規(guī)章制度；預(yù)防性維修

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療質(zhì)量等方面的作用愈來(lái)愈重要。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器材的回收儲(chǔ)存、清洗包裝、消毒滅菌及供應(yīng)發(fā)放工作，受供應(yīng)器材的種類數(shù)量、人員隊(duì)伍水平及制度體系等因素影響，消毒設(shè)備的質(zhì)量控制管理存在一系列問(wèn)題，一定程度上影響臨床診療工作的開(kāi)展和全院性感染控制工作的落實(shí)[1-2]。如何科學(xué)有效地建立醫(yī)院消毒設(shè)備質(zhì)量控制管理體系，提高消毒滅菌質(zhì)量，規(guī)范職業(yè)人員操作，保障消毒設(shè)備性能，加強(qiáng)專業(yè)化管理，引起了醫(yī)院管理人員及相關(guān)部門的關(guān)注和重視。本研究結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，通過(guò)“四項(xiàng)保障體系”建設(shè)和分析醫(yī)院消毒設(shè)備消毒質(zhì)量、設(shè)備性能及人員管理等數(shù)據(jù)，探討醫(yī)院消毒設(shè)備質(zhì)量控制管理體系的應(yīng)用價(jià)值，為提高醫(yī)院管理水平、優(yōu)化制度體系提供借鑒。

1質(zhì)量控制管理體系建設(shè)研究資料與方法

1.1研究資料

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建筑面積1080m2，現(xiàn)有清洗消毒機(jī)、等離子滅菌器、超聲波清洗機(jī)、干燥柜及敷料柜等設(shè)備設(shè)施47種，負(fù)責(zé)全院精密器械、手術(shù)器械等共計(jì)1萬(wàn)余件器械的消毒工作，相關(guān)工作人員31名，其中管理負(fù)責(zé)人1名、護(hù)理人員22名、消毒員5名及設(shè)備管理員3名。將2016年1-12月的消毒質(zhì)量、設(shè)備性能及人員管理等數(shù)據(jù)作為對(duì)照組，2017年1-12月的4項(xiàng)保障體系應(yīng)用后數(shù)據(jù)為觀察組，兩組研究數(shù)據(jù)所對(duì)應(yīng)設(shè)備種類、工作人員和評(píng)估主體均具有較好的一致性。

1.2管理體系建設(shè)方法

根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心設(shè)備的使用、監(jiān)督和保障的不同內(nèi)容，面向消毒供應(yīng)中心及護(hù)理部、感染控制科和醫(yī)學(xué)工程科等相關(guān)部門，建立消毒設(shè)備的4項(xiàng)保障體系，規(guī)范醫(yī)院消毒工作流程，提高設(shè)備的質(zhì)量管理和臨床服務(wù)水平。(1)消毒滅菌質(zhì)量保障體系。為加強(qiáng)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)，依據(jù)衛(wèi)生部2009年頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》(WS310.2—2009)內(nèi)容，消毒供應(yīng)中心和感染控制科負(fù)責(zé)人制定醫(yī)院“消毒技術(shù)規(guī)范”，明確消毒工作的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量監(jiān)控體系，落實(shí)感染控制管理人員日常監(jiān)督檢查工作流程及問(wèn)題整改反饋機(jī)制[3-4]。(2)設(shè)備操作規(guī)范保障體系。操作人員的技術(shù)規(guī)范、工作態(tài)度及監(jiān)督管理等因素，在一定程度上制約著消毒設(shè)備臨床服務(wù)水平的提升。為規(guī)范消毒人員及物品收發(fā)人員的工作流程，消毒供應(yīng)中心回顧性分析2016年醫(yī)院消毒工作數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析出濕包現(xiàn)象、指示卡錯(cuò)放、設(shè)備故障頻發(fā)及工作效率低等設(shè)備技術(shù)操作相關(guān)的突出問(wèn)題23項(xiàng)，結(jié)合原有工作制度重新修訂完善消毒器械清洗、消毒、滅菌、包裝、無(wú)菌、污染物品管理、一次性物品檢測(cè)及設(shè)備操作等8項(xiàng)工作制度。(3)設(shè)備性能安全保障體系。為提高消毒設(shè)備的性能穩(wěn)定性，降低設(shè)備故障發(fā)生頻率，根據(jù)醫(yī)院消毒設(shè)備使用基本情況，建立預(yù)防性維修管理體系。由設(shè)備管理及操作人員、維修工程師和廠家技術(shù)工程師共同組建課題研究小組，分析2016年醫(yī)院消毒設(shè)備的故障類型、故障原因及故障影響、故障維修和維護(hù)保養(yǎng)等工作數(shù)據(jù)，針對(duì)頻發(fā)的主要故障和臨床影響嚴(yán)重的高危故障建立預(yù)防性維修機(jī)制，包括日常維護(hù)、使用監(jiān)測(cè)、定期檢修及報(bào)廢等工作內(nèi)容，確保設(shè)備具備良好、安全且穩(wěn)定的運(yùn)行狀態(tài)[5-6]。(4)管理科學(xué)高效保障體系。醫(yī)院信息化系統(tǒng)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院消毒設(shè)備的質(zhì)量管理起到了積極地促進(jìn)作用，消毒供應(yīng)中心于2017年初引入消毒供應(yīng)管理平臺(tái)，科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行消毒器械管理，優(yōu)化和規(guī)范器械收發(fā)、消毒滅菌及包裝的工作流程，提高了工作效率。在信息化管理平臺(tái)應(yīng)用的基礎(chǔ)上，依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》(WS310.1-2009)內(nèi)容，在環(huán)境管理、人員管理等方面制定相應(yīng)工作制度，建立環(huán)境評(píng)測(cè)機(jī)構(gòu)和人員培訓(xùn)考核體系。

《中國(guó)消毒學(xué)雜志》2016年第二期

摘要

目的了解基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理現(xiàn)狀，提出相應(yīng)對(duì)策。方法通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)溫州市某區(qū)基層醫(yī)療單位的消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果本次調(diào)查的13所醫(yī)院中有獨(dú)立消毒供應(yīng)室的醫(yī)院占23．1％，有消毒供應(yīng)室專職工作人員的醫(yī)院占15．3％。80％以上醫(yī)院消毒供應(yīng)室沒(méi)有實(shí)行分區(qū)管理，沒(méi)有潔污通道等必要的布局。該區(qū)基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗設(shè)備配備和器材的配置率均在15％～23％，基本設(shè)施配置不到位。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室對(duì)有管腔和齒縫的醫(yī)療器械清洗質(zhì)量合格率為15．39％～69．23％。結(jié)論該區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室的建筑布局、硬件配置和制度管理到位率較低，清洗質(zhì)量得不到保證，應(yīng)依照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)室基本建設(shè)和管理。

關(guān)鍵詞

基層醫(yī)院；消毒供應(yīng)室；管理；清洗質(zhì)量；調(diào)查

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）擔(dān)負(fù)著全院醫(yī)療器材的回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌及發(fā)送等工作，是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保障部門。根據(jù)2009年版《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》3個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的精神，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行醫(yī)療器材集中管理，這在大型醫(yī)院已經(jīng)基本得到貫徹落實(shí)，但大量基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未完全實(shí)行。為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)CSSD的工作質(zhì)量管理，確保再生醫(yī)療器械清洗、消毒與滅菌質(zhì)量〔1，2〕，隨機(jī)選擇溫州市某區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為對(duì)象進(jìn)行基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室建設(shè)和管理現(xiàn)狀的調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1方法

1．1調(diào)查對(duì)象調(diào)查對(duì)象為溫州市甌海區(qū)13家基層醫(yī)院，調(diào)查內(nèi)容包括消毒供應(yīng)室建筑布局、清洗設(shè)備、醫(yī)療器械清洗流程、滅菌效果監(jiān)測(cè)、質(zhì)量管理和人員配備等。

1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則。進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

2.使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

3.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。選用化學(xué)方法消毒或滅菌，定期檢測(cè)消毒劑的有效濃度，定時(shí)更換；更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)浸泡的容器進(jìn)行滅菌處理。

4.凡規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。

5.重復(fù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)與麻醉機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材必須定期消毒；未使用者，常規(guī)每周消毒一次，并干燥保存；濕化液應(yīng)使用滅菌水。

6.醫(yī)護(hù)人員診療前后必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真洗手或使用手消毒劑。

7.嚴(yán)格管理傳染源。傳染病病人與普通病人嚴(yán)格分開(kāi)安置，感染病人與非感染病人分室安置，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。

8.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及被傳染性物質(zhì)污染的物品時(shí)，要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：接觸病人前、后洗手；必要時(shí)使用手消毒劑、戴手套；正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩；適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套。

摘要：目的：對(duì)護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院門診感染控制的影響效果進(jìn)行分析和研究。方法：隨機(jī)挑選本院門診于2017年5月—2018年4月收治的患者50例，根據(jù)護(hù)理管理方法分組，兩組均為25例，對(duì)照組采取常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者感染概率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者感染率為4.00%，對(duì)照組患者感染率為24.00%，感染情況對(duì)比差異較明顯（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院門診實(shí)行護(hù)理管理，有助于降低門診患者感染可能性，保證醫(yī)院門診護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用在醫(yī)院門診中。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；醫(yī)院門診；感染控制；影響效果

門診是醫(yī)院患者流量較多的一種科室，具有人流量大、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大、情況復(fù)雜等特點(diǎn)，極易發(fā)生疾病傳播情況，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，自然環(huán)境日益污染惡化，促使多種感染病相繼出現(xiàn)，且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害到患者的身心健康，增加患者及家庭的負(fù)擔(dān)，因此，需要針對(duì)這一情況，采取科學(xué)合理的護(hù)理管理手段，嚴(yán)格控制患者感染的可能性，提升門診護(hù)理質(zhì)量。這次實(shí)驗(yàn)選取50例于本院門診就診患者，研究護(hù)理管理對(duì)其感染控制的影響效果，詳細(xì)實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1材料和方法

1.1實(shí)驗(yàn)資料隨機(jī)挑選本院門診于2017年5月—2018年4月收治的患者50例，根據(jù)護(hù)理管理方法分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為25例，所有患者均知曉護(hù)理管理內(nèi)容，且自愿參與實(shí)驗(yàn)研究；患者年齡最小值23歲，最大值69歲，平均年齡（41.26±4.51）歲；患者男女性比例2:3。50例患者在疾病種類、文化學(xué)歷等基本資料方面不存在比較差異（P>0.05），能進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理管理，具體內(nèi)容：①組織成立醫(yī)院門診感染控制小組，確定感染控制關(guān)鍵點(diǎn)以及相關(guān)要求，構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理部門，了解醫(yī)院門診以往感染實(shí)際情況，指導(dǎo)門診醫(yī)師嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)“門診感染病例報(bào)告卡”，每月定期或不定期檢測(cè)門診科室的消、滅菌品、環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生情況和無(wú)菌用品等；②組織門診醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展感染預(yù)防、控制培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員預(yù)防和控制感染的能力，降低醫(yī)院門診感染性疾病、耐藥菌珠等發(fā)生率，有效預(yù)防流行疾病出現(xiàn)肆意傳播情況；③強(qiáng)化門診廢物管理：要求門診醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院制度和規(guī)定合理處理醫(yī)療廢棄物，委派專業(yè)人員集中統(tǒng)一處理門診醫(yī)療廢物，將其分類回收，采用專門的防利器刺穿盒和防液體滲透盒來(lái)采集保存損傷性廢物，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將危險(xiǎn)警示標(biāo)簽合理貼在盒上，及時(shí)運(yùn)送這些醫(yī)療廢物到指定處；④強(qiáng)化物品管理和環(huán)境衛(wèi)生：完善和構(gòu)建醫(yī)院物品管理和環(huán)境衛(wèi)生體制，首先，全面及時(shí)消毒使用過(guò)的血壓計(jì)、聽(tīng)診器材和體溫計(jì)等醫(yī)療物品；其次，氧化濕化瓶和吸痰器應(yīng)排放在衛(wèi)生清潔的環(huán)境中，使用后需全面消毒；再次，嚴(yán)格按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)處理和消毒醫(yī)療物品，尤其是無(wú)菌醫(yī)療用品，需委派專業(yè)人員進(jìn)行管理；最后，每天最少對(duì)病房進(jìn)行消毒一次，保證病房通風(fēng)順暢，每天開(kāi)窗通風(fēng)兩次；⑤強(qiáng)化對(duì)門診消毒隔離制度的規(guī)范管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院門診消毒隔離制度，首先，每星期對(duì)門診醫(yī)療用品和各種容器進(jìn)行消毒3—4次，消毒完成后的物品需進(jìn)行密封保存；其次，需將無(wú)菌用品合理放置在專柜中，避免出現(xiàn)污染物品和無(wú)菌物品交叉、反復(fù)使用的情況；最后，溶酶物品開(kāi)封抽吸后，僅能放置4小時(shí)，一旦超過(guò)4小時(shí)，則不能進(jìn)行使用，觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者感染發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件錄入和分析患者感染概率，百分率（%）顯示定數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，描述定量資料用（-x±s），由t檢驗(yàn)，將差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義作為P<0.05的依據(jù)。

2結(jié)果

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，高新區(qū)、區(qū)農(nóng)村和社會(huì)事務(wù)局，工業(yè)園區(qū)社會(huì)事務(wù)局：

近期我省永城市與安徽省渦陽(yáng)縣的農(nóng)村地區(qū)相繼發(fā)生了丙肝聚集性疫情事件，給農(nóng)民群眾的生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重影響。為規(guī)范我市村衛(wèi)生室的診療行為，加強(qiáng)其醫(yī)療安全與院內(nèi)感染管理，切實(shí)保障我市農(nóng)民群眾的就醫(yī)安全，根據(jù)上級(jí)要求，決定在全市范圍內(nèi)開(kāi)展村衛(wèi)生室醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、檢查目的

加強(qiáng)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理，掌握村衛(wèi)生室規(guī)范執(zhí)業(yè)和醫(yī)療安全制度落實(shí)情況，及時(shí)糾正其醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，特別是對(duì)一次性醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品的使用管理及無(wú)害化毀型處理情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，有效防止農(nóng)村醫(yī)源性群體性疫情在我市發(fā)生。

二、檢點(diǎn)

（一）規(guī)范執(zhí)業(yè)情況

1.機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)情況：有無(wú)村衛(wèi)生室無(wú)有效醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)情況；取得有效醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證村衛(wèi)生室有無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)行為。

2.從業(yè)人員規(guī)范執(zhí)業(yè)情況：有無(wú)從業(yè)人員無(wú)有效執(zhí)業(yè)資格證情況。

［摘要］隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，人們對(duì)醫(yī)療行業(yè)也越來(lái)越重視，所以公立醫(yī)院一定要把各種花費(fèi)預(yù)算準(zhǔn)確，并進(jìn)行合理的整理。目前，根據(jù)當(dāng)前狀況分析可以看出來(lái)，很多公立醫(yī)院的管理比較松散，責(zé)任到人的制度建立不完善，這就在很大程度上使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益受到損失。文章分析了成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］成本效益分析法;經(jīng)濟(jì)管理;公立醫(yī)院

我國(guó)在經(jīng)濟(jì)方面發(fā)展得越來(lái)越好，醫(yī)療技術(shù)雖然得到了很大進(jìn)步，但其經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢，當(dāng)前的公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理并不是太好，所以必須創(chuàng)新其管理方法，而成本效益分析法就是對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的一個(gè)不錯(cuò)的方法。

1成本效益分析法的含義

1.1成本效益分析法的大致介紹

通過(guò)大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，成本效益分析法的使用領(lǐng)域非常廣，這個(gè)方法的使用流程就是分析醫(yī)療費(fèi)用，并將其與產(chǎn)生的利潤(rùn)作比較，盡量減少成本，提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)。通過(guò)使用成本效益分析法，可以很明顯地看出公立醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，以便適當(dāng)改變醫(yī)療費(fèi)用，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)維持在較高水平。在使用成本效益分析法的時(shí)候，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理者必須權(quán)衡好利益與成本的關(guān)系。

1.2在公立醫(yī)院使用成本效益分析法的流程

成本效益分析法的概念很簡(jiǎn)單，但是要想將其真正運(yùn)用起來(lái)，確實(shí)不容易，因?yàn)樾枰紤]到的東西很多。一是必須把醫(yī)院開(kāi)支的情況查詢清楚，然后把產(chǎn)生的利潤(rùn)進(jìn)行預(yù)算;二是在醫(yī)療器材與藥品不受影響的情況下，盡量壓縮開(kāi)支，找出一些節(jié)約成本的方法，減少一些無(wú)所謂的花費(fèi);三是把花費(fèi)情況與利潤(rùn)進(jìn)行對(duì)比，算出兩者的比例關(guān)系。

摘要：在縣級(jí)醫(yī)院的人力資源管理中，傳統(tǒng)的管理方式比較僵化，人員冗余，人才晉升通道封閉，任人唯親現(xiàn)象嚴(yán)重等，都制約著縣級(jí)醫(yī)院的人力資源管理水平。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的步伐不斷加快，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也來(lái)越來(lái)越大。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與管理者而言，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的本質(zhì)就是人才的競(jìng)爭(zhēng)。因此，在縣級(jí)醫(yī)院的人力資源管理中，必須采用激勵(lì)措施，吸引人才，留住人才，暢通人才的選拔晉升通道，保持醫(yī)院人才鮮活的“生命力”，充分激發(fā)他們?cè)诟髯缘膷徫簧戏e極貢獻(xiàn)，為縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：縣級(jí)醫(yī)院；激勵(lì)措施；人力資源管理；運(yùn)用

對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院而言，傳統(tǒng)的人力資源管理模式已經(jīng)難以適應(yīng)新時(shí)代的需求，也難以推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。特別是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的當(dāng)今時(shí)代里，醫(yī)療改革全面深入，一些具有投資性質(zhì)的醫(yī)院的興起，在一定程度上沖擊著公立醫(yī)院的地位。在這種形勢(shì)下，縣級(jí)醫(yī)院若想實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，若想全面提升發(fā)展的水平，必須全面改革人力資源管理方式，積極運(yùn)用激勵(lì)措施，來(lái)暢通人才的晉升渠道，管好人才，用好人才，借助于一籃子的激勵(lì)措施來(lái)提升他們對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的忠誠(chéng)度。

一、宏觀激勵(lì)措施在醫(yī)院人力資源管理中的運(yùn)用

縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展擁有著固定的模式，在人力資源管理過(guò)程中也存在著豐富的經(jīng)驗(yàn)。在新形勢(shì)下，縣級(jí)醫(yī)院在人力資源的管理過(guò)程中，只有將經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐探索相結(jié)合，運(yùn)用一籃子的激勵(lì)措施，才能真正提升縣級(jí)醫(yī)院的人力資源管理水平，也才能激發(fā)人才的創(chuàng)新創(chuàng)造能力，增加醫(yī)院各類員工對(duì)醫(yī)院的歸屬感和認(rèn)同感。否則，縣級(jí)醫(yī)院的人力資源管理仍是“一潭死水”，難以發(fā)揮其內(nèi)在的向心力和流動(dòng)力。物質(zhì)、精神以及環(huán)境激勵(lì)屬于宏觀激勵(lì)措施，具體如下：

1.物質(zhì)激勵(lì)

在縣級(jí)醫(yī)院的人力資源管理過(guò)程中，激勵(lì)措施的運(yùn)用，首當(dāng)其沖的就是物質(zhì)激勵(lì)。這雖然是一種比較傳統(tǒng)的激勵(lì)方式，但所取得的效果也是立竿見(jiàn)影的。通過(guò)科學(xué)的物質(zhì)激勵(lì)，不僅能夠發(fā)揮激勵(lì)員工的作用，同時(shí)還能夠提升員工對(duì)醫(yī)院的歸屬感。此外，適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)激勵(lì)，還能夠使得員工充分利用醫(yī)院資金。縣級(jí)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)比較復(fù)雜，不同級(jí)別的醫(yī)院?jiǎn)T工眾多，若在物質(zhì)激勵(lì)的過(guò)程中，未能夠有效地做好公平開(kāi)放、合理有序，那么勢(shì)必會(huì)造成嚴(yán)重的問(wèn)題。部分醫(yī)院在實(shí)施物質(zhì)激勵(lì)的過(guò)程中，存在著不公平的問(wèn)題，只針對(duì)系統(tǒng)內(nèi)部的人員，對(duì)于那些臨時(shí)聘用或者合同聘用的醫(yī)院?jiǎn)T工存在著嚴(yán)重的歧視，這勢(shì)必會(huì)打擊他們的工作積極性，使得他們難以精力和意愿在各自的崗位上發(fā)光發(fā)熱。因此，醫(yī)院在實(shí)施物質(zhì)激勵(lì)的過(guò)程中，必須注重公平合理，并借助于這種激勵(lì)方式來(lái)營(yíng)造良好的人才晉升渠道。比如針對(duì)護(hù)理人員的物質(zhì)激勵(lì)，醫(yī)院可以制定相應(yīng)的取證、等級(jí)晉升標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)尚未取得崗位資質(zhì)的護(hù)理人員，積極臨床實(shí)踐，豐富理論素養(yǎng)，早日獲得資質(zhì)證明，這本身有助于營(yíng)造學(xué)習(xí)型醫(yī)院護(hù)理環(huán)境。

2.精神激勵(lì)

為及時(shí)有效地處置煙花爆竹安全事故及突發(fā)事件，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)社會(huì)安定穩(wěn)定，依據(jù)《煙花爆竹安全管理?xiàng)l例》及《市區(qū)安全生產(chǎn)事故及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和規(guī)定，制定本預(yù)案。

一、總則

（一）適用范圍

本預(yù)案適用于轄區(qū)內(nèi)煙花爆竹生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和燃放過(guò)程中發(fā)生的爆燃等安全事故以及突發(fā)群體性事件的應(yīng)急處置。

（二）工作原則

1、統(tǒng)一指揮、分類負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)行動(dòng)；

2、快速反應(yīng)、單位自救與社會(huì)救助相結(jié)合；

3、集中力量、條塊結(jié)合、區(qū)域?yàn)橹鳌?/p>