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1法學(xué)專業(yè)《法醫(yī)學(xué)》教學(xué)中開展pbl教學(xué)模式的必要性

法醫(yī)學(xué)（forensicmedicine）是一門聯(lián)系醫(yī)學(xué)與法學(xué)等多種自然科學(xué)的綜合性學(xué)科，其主要是應(yīng)用生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù)研究并解決法律實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，屬于是實(shí)踐性、應(yīng)用性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，傳統(tǒng)的填鴨式教育模式已不能滿足教學(xué)的需要，隨著近年來(lái)PBL方法滲透到各個(gè)學(xué)科的教學(xué)，PBL在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中也有了廣泛的應(yīng)用［5］。廣州醫(yī)科大學(xué)于2010年正式在法學(xué)本科專業(yè)開設(shè)法醫(yī)學(xué)課程，因?yàn)榉▽W(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的不同，傳統(tǒng)的系統(tǒng)講解法醫(yī)學(xué)基本理論、知識(shí)及基本技能的教學(xué)方法，很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。另外2005《關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》中要求加強(qiáng)法學(xué)生對(duì)法醫(yī)學(xué)有關(guān)鑒定結(jié)論的辨別能力，全國(guó)人大常委會(huì)的上述決定就迫使法學(xué)專業(yè)的法醫(yī)學(xué)教學(xué)必須進(jìn)行創(chuàng)新改革，以達(dá)到完成教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)法學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。PBL教學(xué)方法正是一種跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以問(wèn)題作為知識(shí)的載體，鼓勵(lì)學(xué)員之間討論并協(xié)作找到問(wèn)題的解決方法，可以很好地將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和合作能力，以及學(xué)以致用的能力具有顯著的培養(yǎng)效果，鑒于上述獨(dú)特的教學(xué)效果，這種互動(dòng)式的現(xiàn)代教學(xué)方法非常適合于法學(xué)專業(yè)法醫(yī)學(xué)的教學(xué)中。

2傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式與PBL教學(xué)模式的區(qū)別

傳統(tǒng)的講授式教學(xué)模式簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是教師教、學(xué)生學(xué)，強(qiáng)調(diào)以教師為主體，以語(yǔ)言傳遞信息為主的方法向?qū)W生傳授知識(shí)、技能，其傳遞的信息量大、快捷，在系統(tǒng)地傳授基礎(chǔ)知識(shí)方面具有突出的優(yōu)勢(shì)，而且通過(guò)很簡(jiǎn)單組織的考試就可以評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，把學(xué)習(xí)設(shè)置到具體的實(shí)例中，給學(xué)生創(chuàng)造充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)、暢所欲言的學(xué)習(xí)氣氛，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)、分析和解決問(wèn)題的能力等方面大有裨益，學(xué)習(xí)獲得的知識(shí)容易在工作中被轉(zhuǎn)換以解決復(fù)雜問(wèn)題，但PBL教學(xué)模式費(fèi)時(shí)較久，學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)步驟繁瑣，在大規(guī)模的推廣應(yīng)用方面還受到一定的限制。

3PBL教學(xué)模式在法學(xué)專業(yè)《法醫(yī)學(xué)》教學(xué)中的實(shí)施過(guò)程

PBL教學(xué)方法主要包括以下四個(gè)步驟：案例的選擇和撰寫，課堂分組討論案例并提出問(wèn)題，課后自主查閱文獻(xiàn)、書籍等資料收集答案，課堂討論解答問(wèn)題。

3．1案例的選擇和撰寫PBL課程模式的本質(zhì)就是基于問(wèn)題的教學(xué)方法，因此案例的選擇是整個(gè)PBL課程模式的核心和靈魂，選擇的案例所引發(fā)的問(wèn)題能夠使課程內(nèi)容有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，另一方面又要考慮到法學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的不同，一些涉及醫(yī)學(xué)的問(wèn)題不能太深?yuàn)W，與學(xué)生所能掌握的知識(shí)水平相適應(yīng)，避免一些偏難的案例打消了學(xué)生的積極性。例如猝死一章，可以選擇一些冠心病性猝死，這種案例常見，而且有的在社會(huì)上會(huì)引起一些爭(zhēng)議，這樣即有利于問(wèn)題的提出，又可以讓學(xué)生課后查閱相關(guān)學(xué)習(xí)資料，豐富學(xué)生的相關(guān)知識(shí)，因?yàn)樵诙潭痰?個(gè)學(xué)時(shí)課程中很難對(duì)法學(xué)背景的學(xué)生完成猝死一章的講解。

3．2課堂分組討論案例并提出問(wèn)題本校法學(xué)專業(yè)一個(gè)班級(jí)有28位學(xué)生，將他們隨機(jī)分為4組，每組7位學(xué)生，每小組選出一名主持人，將案例發(fā)給每個(gè)小組，各小組成員集體討論案例，并提出案例中所涉及的知識(shí)點(diǎn)和要解決的問(wèn)題。教師在整個(gè)學(xué)生討論過(guò)程中要做到參與、引導(dǎo)和鼓勵(lì)，而不是控制、干涉和強(qiáng)迫，充分調(diào)動(dòng)每一位學(xué)生參與討論的積極性，共同創(chuàng)建一種平等地位的教學(xué)活動(dòng)。組內(nèi)討論結(jié)束后，組織學(xué)生進(jìn)行小組間交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短完善該案例中所涉及到的法醫(yī)學(xué)知識(shí)要點(diǎn)及待解決的問(wèn)題，并總結(jié)出學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

3．3查閱文獻(xiàn)、書籍等資料收集答案總結(jié)出學(xué)習(xí)的目標(biāo)后，各小組成員分配任務(wù)，帶著問(wèn)題利用課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)、書籍等，以解決案例中遇到的問(wèn)題。在學(xué)生查閱資料時(shí)遇到的疑難問(wèn)題及困難教師可以給予引導(dǎo)及技術(shù)支持，因?yàn)榉▽W(xué)專業(yè)的學(xué)生醫(yī)學(xué)背景知識(shí)薄弱，必要時(shí)可以推薦一些相關(guān)書籍。例如：在猝死案例的PBL教學(xué)中，提示學(xué)生先抓住猝死的常見原因，重點(diǎn)學(xué)習(xí)心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)三個(gè)方面的急診性疾病，另外還要提示學(xué)生排除中毒的可能性，查找與毒物中毒的鑒別要點(diǎn)。

3．4課堂討論解答問(wèn)題將討論結(jié)果制作成PPT，上課時(shí)每組推薦發(fā)言者和記錄者各一名，各組之間相互討論，討論過(guò)程中教師主要是傾聽，要善于引導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)整合到個(gè)人的思維框架中，對(duì)相關(guān)問(wèn)題產(chǎn)生清晰和深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)完成從感性到理性的轉(zhuǎn)變。因?yàn)榉▽W(xué)生知識(shí)的局限，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，這時(shí)就需要教師糾正他們的錯(cuò)誤，并且保證整個(gè)討論主題是圍繞教學(xué)任務(wù)。遇到問(wèn)題難以解答時(shí)可以實(shí)時(shí)上網(wǎng)查找文獻(xiàn)解答疑問(wèn)，教師不能直接給出回答，對(duì)于一些特別專業(yè)的知識(shí)教師可以引導(dǎo)學(xué)生獲得正確答案，整個(gè)討論過(guò)程中，教師要充分發(fā)揮好主持人的作用，鼓勵(lì)大家積極發(fā)言，使每一位學(xué)生都積極的參與到討論中。課程結(jié)束時(shí)教師作陳述性總結(jié)，使學(xué)生們可以達(dá)到專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)與學(xué)生自身認(rèn)知結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一，掌握自主學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的方法，并且反思整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，以利于以后學(xué)習(xí)方法的完善和改進(jìn)。

3．5課程效果的評(píng)價(jià)教學(xué)實(shí)施效果的評(píng)價(jià)以調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行反饋調(diào)查，每個(gè)案例結(jié)合教學(xué)大綱出一些習(xí)題定量學(xué)生知識(shí)掌握的情況，但這些成績(jī)不計(jì)入期末的考試中，這樣可以及時(shí)地反應(yīng)本次教學(xué)的效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后作出及時(shí)的調(diào)整和改進(jìn)，使整個(gè)教學(xué)方法得到不斷地完善。

4法學(xué)專業(yè)《法醫(yī)學(xué)》教學(xué)中實(shí)施

PBL教學(xué)模式的思考PBL教學(xué)方法可以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，顯著提高教學(xué)效果，但其也存在一定的弊端，如果在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中不加以選擇，就不能充分體現(xiàn)PBL教學(xué)的真正價(jià)值，同時(shí)也違背了醫(yī)學(xué)教育改革的真諦。

4．1PBL教學(xué)方法花費(fèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)整個(gè)PBL教學(xué)的過(guò)程包括從學(xué)生拿到案例，集中討論“找問(wèn)題”，在課后花費(fèi)大量的時(shí)間查閱資料獲得解決問(wèn)題的方法，最后再課堂討論，每一步都要花費(fèi)3－4個(gè)課時(shí)，整個(gè)過(guò)程花費(fèi)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)所需時(shí)間。《法醫(yī)學(xué)》并不是法學(xué)專業(yè)生的主修課，學(xué)生容易產(chǎn)生抵制情緒，我們考慮下一步是否可以引進(jìn)網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)模式，求助于網(wǎng)絡(luò)是一種高效、快捷的方法，構(gòu)建法醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，這樣就可以簡(jiǎn)化學(xué)生獲得資料的途徑，節(jié)省大量的時(shí)間。

4．2PBL教學(xué)方法對(duì)教師和學(xué)生提出了新的挑戰(zhàn)教師的合理規(guī)劃、積極引導(dǎo)，學(xué)生的熱情、積極參與是整個(gè)PBL教學(xué)方法順利實(shí)施的關(guān)鍵。這種自由式的學(xué)習(xí)方式，要求教師隨時(shí)解答學(xué)生的疑問(wèn)，在學(xué)生的問(wèn)題中教師要不斷的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)自己的弱點(diǎn)，不斷地學(xué)習(xí)新的知識(shí)，逐漸優(yōu)化、提高自身的素質(zhì)，來(lái)滿足教學(xué)的需要。整個(gè)過(guò)程中學(xué)生檢索文獻(xiàn)、查閱資料、綜合理解、歸納總結(jié)的能力可以得到很好的鍛煉，但有一些性格內(nèi)向、自學(xué)能力較差的學(xué)生可能會(huì)渾水摸魚，消極對(duì)待，這就要求教師善于觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以糾正。另外在討論過(guò)程中教師要把握好引導(dǎo)的度，如果打斷學(xué)生自主討論的次數(shù)過(guò)多，會(huì)干擾學(xué)生的思維，以及減弱學(xué)生發(fā)言的踴躍性和積極性。

4．3PBL教學(xué)方法教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系客觀性欠妥一個(gè)可以科學(xué)量化的、客觀的教學(xué)評(píng)價(jià)體系對(duì)于一種新的教學(xué)模式的評(píng)估是至關(guān)重要的，現(xiàn)階段PBL教學(xué)方法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)主要還是采取調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行，但該方法流程繁瑣、計(jì)算過(guò)程復(fù)雜，而且學(xué)生成績(jī)是否計(jì)入該門課程的最終考核成績(jī)中，都存在一定的爭(zhēng)議。PBL教學(xué)方法作為一種新興的教學(xué)模式，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，但這種雙向式的教學(xué)模式對(duì)教師和學(xué)生都提出了新的要求和挑戰(zhàn)。總之，在教學(xué)改革過(guò)程中要學(xué)會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短，將PBL教學(xué)方法與傳統(tǒng)的教學(xué)方法有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，以培養(yǎng)服務(wù)于國(guó)家公檢法一線及司法鑒定機(jī)構(gòu)的新型應(yīng)用型人才，完成高等學(xué)校教育的智力、個(gè)性和職業(yè)三大發(fā)展創(chuàng)新教育目標(biāo)。

作者：陶黎陽(yáng)李書華龍捷單位：廣州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)院病理學(xué)教研室