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1兒科護理帶教的影響因素

1.1護生因素（1）隨著醫(yī)療科技的突飛猛進，現(xiàn)行的護理教材普遍缺乏對其臨床先進儀器的介紹與應用等內容，從而使得護生對新技術感到非常陌生；（2）如今的護生大多是獨生子女，工作的積極性和主動性較低，對護理工作常常抱埋怨的態(tài)度，不愿深入病房做一些日常的生活護理工作等，制約了臨床教學的順利開展；（3）部分護生缺乏起碼的溝通能力和人際交往能力，常導致護患間關系冷漠或緊張，進而影響了臨床教學質量；（4）兒科患兒年齡小，表達能力有限，加之家長服務意識日益提高，使其護生擔心工作出現(xiàn)差錯、事故，而給自己造成較大心理壓力；（5）護生法律意識淡薄、法律知識有限，在實習過程中容易給醫(yī)院帶來醫(yī)療糾紛，所以影響了護生的臨床技能訓練。

1.2教學管理方面臨床實習帶教管理，主要是指在實習中通過協(xié)調實習醫(yī)院與學校、護生與實習醫(yī)院護理部、帶教教師的關系，護生與病人等關系，對實習管理制度的制定、實習前的準備、實習過程的規(guī)范和監(jiān)督、信息的反饋和對護生的就業(yè)指導等進行有效指導，以便能夠有效的實行教學目標[6]。而在現(xiàn)實臨床護理帶教管理中主要存在兩方面的問題：（1）規(guī)范系統(tǒng)的帶教管理制度尚未形成，老師盲目帶教，學生被動實習的情況時有發(fā)生，不能綜合、全面、系統(tǒng)地對學生進行培養(yǎng)；（2）臨床護理實習教學效果評價體系較為單一，學生于每科實習結束前，寫好實習小結、自我鑒定，由帶教老師評定。

2提高兒科護理帶教質量的對策

2.1明確實習目標，制定合理有效的教學安排將學校的教學要求、醫(yī)院的帶教計劃以及兒科科室本身的特點有機結合，制定具體的帶教計劃，使護生的帶教目標更加明確，教師和學生的行動更具有方向。根據(jù)學生學歷層次、學習階段、實習場所的不同，制定有針對性的帶教計劃。本科室根據(jù)學歷層次的不同，采取不同的護理帶教方案。對中專護生將其教學重點主要放在基礎臨床知識與基礎操作、專科、專項護理的培養(yǎng)方面；大專生及其本科生除掌握臨床基本技能外，還應有意識加強領導管理能力、事務綜合處理能力的培養(yǎng)。

2.2做好帶教老師的篩選與培養(yǎng)，注重素質提升和創(chuàng)新能力建設帶教老師是護理學生接觸臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學中師德、師才和師風直接影響著學生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證[7]。該科根據(jù)近年來積累的經(jīng)驗建立了一套相對規(guī)范的帶教教師選拔任用、培養(yǎng)和監(jiān)督管理體系，明確了帶教教師的帶教資質，完善了帶教教師選拔和培養(yǎng)制度。為了進一步提高教師的整體素質和創(chuàng)新能力，該科將“六頂思考帽”思維模式應用于兒科護理帶教過程中，護理對象的滿意度顯著提高，教師的創(chuàng)新團隊意識得到了充分發(fā)揮，教師的工作方法有了明顯的改善，護理質量得到大幅度提高。

2.3重視護生入科培訓，強化安全護理教育加強入科教育，帶教組長應首先組織教師對護生進行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護生愛崗敬業(yè)的情操，其次由帶教老師詳細講解科室環(huán)境、科室規(guī)章制度、工作職責、工作流程以及兒科常用儀器的使用與注意事項等相關情況，使護生盡快轉換角色。護理安全是衡量一個醫(yī)院、一個科室護理質量的重要指標，加強實習護生護理安全教育對醫(yī)院整體護理服務質量的提升具有重要意義[8]。該科室精心設計了臨床帶教老師護理安全認知評估表和實習護生安全行為評估表，對臨床帶教老師和護生的安全意識與安全護理行為進行了評估，發(fā)現(xiàn)了潛在的護理安全隱患，有針對性地加強對護生的安全意識教育。

2.4實施護生實習自我管理，提高護生的主觀能動性自我管理是人對自身的生理、心理和行為各方面實施自我認識、自我感受、自主學習、自我監(jiān)督、自我控制、自我完善的能力[9]。護生針對科室每周的總體計劃，提出每天的學習計劃，自查每天的完成情況，以及對日常工作中出現(xiàn)的問題先通過自己的努力找到解決的方法，再和小組的成員進行討論，提出切實可行的操作辦法。該科室自實施護生實習自我管理制度以來，護生的主觀能動性得到了極大的發(fā)揮，同時，實習護生的溝通能力、人際交往能力以及對突發(fā)事件的處理能力也有了明顯的提升。

2.5全面系統(tǒng)評價護生，完善護生實習考核制度應改變傳統(tǒng)的單一的教師對護生的評價制度，采用教師護生雙向評價與反饋相結合的方法，通過共同討論，解決實踐中存在的問題，調動師生雙方的工作積極性和主觀能動性。考核是評價護生實習效果的有效手段，因依據(jù)理論考核、技能考核、平時的護理工作實施情況以及學生綜合素質等進行系統(tǒng)全面的評價。同時，在護生實習考核這一環(huán)節(jié)，應制定較為詳細、具體的考核制度，盡量做到能量化的量化、能細化的細化，使護生能根據(jù)考核制度清楚自己的不足之處以及有待加強的地方。

3結束語

隨著患者自我保護意識的增強，兒科護理臨床帶教的難度也日益劇增。在兒科臨床帶教過程中，兒科本身具有的特點、護生、帶教老師以及教學管理因素均會影響帶教質量。在整個過程中通過明確實習目標、注重帶教老師的篩選與培養(yǎng)、重視護生入科培訓、實施護生實習自我管理、全面系統(tǒng)評價護生等制度來切實提高臨床帶教質量與護生實習效果。

作者：王亞莉 張世梅 單位：蘭州大學第二醫(yī)院 小兒神經(jīng)消化科