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1模擬教學(xué)法在康復(fù)護理學(xué)中的應(yīng)用
本研究以100名學(xué)生為研究對象,將其按班別分為試驗班與對照班,其中試驗班52名學(xué)生,對照班48名學(xué)生;100名學(xué)生中,男生9名、女生91名,年齡20~24歲,其中城市戶籍學(xué)生31例、農(nóng)村戶籍學(xué)生69例。兩個班學(xué)生的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。對照班采用傳統(tǒng)的授課方式,試驗班采用模擬教學(xué)法進行授課。在模擬教學(xué)法的實施中,教師先在課堂上重點講解疾病的基本知識、護理難點、護理研究的新進展等理論知識,然后在臨床教學(xué)醫(yī)院選擇比較典型的病例,根據(jù)其病史設(shè)計“模擬病歷”,學(xué)生分別充當(dāng)護士、患者(腦梗死偏癱臥床患者)及患者家屬等角色,先由“患者”或“患者家屬”說明“患者”當(dāng)前的病情,經(jīng)“護士”進行康復(fù)護理評定后,再與“患者”和“家屬”交流制定合理的護理方案。選擇扮演者時,要以學(xué)校的實際情況為基礎(chǔ),盡量將學(xué)校現(xiàn)有資源充分利用起來;扮演角色的“演員”可以挑選班中表演力強、熱心并好學(xué)的學(xué)生擔(dān)任;課前1周可以進行床旁見習(xí),并與教師的現(xiàn)場指導(dǎo)相結(jié)合;受訓(xùn)者在角色扮演過程中要以病歷的內(nèi)容為核心,要注意觀察患者的表情、情感等;選擇2名學(xué)生作為病史詢問者,收集病史,提出需要進行的體格檢查項目,再由其它學(xué)生進行補充,完善詢問。最后,教師對學(xué)生收集的病史進行最終的點評與總結(jié),引導(dǎo)學(xué)生如何通過對患者病史的評估,提出可能出現(xiàn)的護理問題,嘗試做出護理診斷,針對學(xué)生所做的護理診斷講授對應(yīng)的護理措施。課程結(jié)束后對學(xué)生的綜合技能提高情況進行評估,試驗班與對照班采用統(tǒng)一的考核與評分標(biāo)準(zhǔn),護生完成的技能操作共計5項,評分標(biāo)準(zhǔn)參考《護理技能綜合實訓(xùn)教程》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),每項總分100分,每個操作步驟均再進一步細化分值,最后計算總分。5項操作得分相加后的平均分即為最后的統(tǒng)計指標(biāo),共分3個級別:80~100分為優(yōu)秀,65~79分為良好,<65分為差。比較兩組的總優(yōu)良率,總優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果比較
試驗班與對照班采用不同的授課方法后,其綜合技能整體上均有所提升。試驗班采用模擬教學(xué)法,其綜合技能總優(yōu)良率為90.38%,采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對照班優(yōu)良率為68.75%,試驗班在不同場景下實施訓(xùn)練后的綜合技能整體提高情況優(yōu)于對照班,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3模擬教學(xué)的優(yōu)勢與局限性
在康復(fù)護理教學(xué)中,模擬教學(xué)法的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾個方面:(1)改變了傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)模式,以“導(dǎo)”帶教,學(xué)生在整個教學(xué)活動中充分體現(xiàn)了其主體性,教師作為主導(dǎo)者加以指引,師生互動,大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性與積極性。(2)多樣化的教學(xué)形式可以起到活躍課堂、營造良好氛圍的作用,在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)上提高課堂教學(xué)的效果。(3)模擬教學(xué)法中引入了角色扮演的內(nèi)容,其最大的意義在于將純理論性的知識感性化,與臨床實際更加貼近,通過角色扮演可有效地提高學(xué)生收集病史的能力,幫助學(xué)生提高其護理診斷的能力,從而提高其分析問題、解決問題的綜合能力,進而提高其綜合護理技能[3]。當(dāng)然,模擬教學(xué)法還屬于一種新的教學(xué)方法,其在臨床教學(xué)的應(yīng)用過程中難免存在一定的局限性,具體表現(xiàn)在以下幾個方面:(1)教師對傳統(tǒng)的講授模式比較得心應(yīng)手,在接受一種新的教學(xué)模式時需要轉(zhuǎn)變思維和理念,而且要增強較多的工作量,比如典型病例的選擇、設(shè)計病歷、學(xué)生角色扮演的培訓(xùn)等,會導(dǎo)致一些教師“望難生畏”,影響到模擬教學(xué)法的推廣、應(yīng)用。(2)學(xué)生所模擬的患者畢竟只是“模擬”而非真實的病例,模擬過程中只能將主觀部分模擬出來,無法將疾病的客觀表現(xiàn)、體征模擬出來,比如肝癌的模擬患者只能夠陳述病史,卻無法將其典型的“惡液質(zhì)”體征模擬出來。(3)學(xué)生所模擬的都是典型的患者,但實際臨床上的病例并非都是典型的,因此模擬教學(xué)的應(yīng)用與作用難免存在一定的局限性。
4小結(jié)
模擬教學(xué)作為現(xiàn)代化教學(xué)的一種工具,在一定程度上可以提高教學(xué)效果,但畢竟只是在實踐教學(xué)中的一種輔助手段,還需以學(xué)生及課堂的實際情況為主,靈活調(diào)整教學(xué)方法,以提高學(xué)生的理解能力及操作能力,發(fā)揮出教學(xué)的最佳效果[4]。目前在許多學(xué)校、醫(yī)院的臨床教學(xué)活動中均不同程度地開展了模擬教學(xué),但傳統(tǒng)教學(xué)方法仍是教學(xué)課堂的主流,同時傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端也在不斷顯現(xiàn),譬如在康復(fù)護理學(xué)教學(xué)中,學(xué)生針對模擬人不能很好的鍛煉溝通能力、不能形成良好的無菌觀念、無法體會患者的病痛等,因此臨床護理問題將不斷出現(xiàn),同時也會打擊學(xué)生的自信心及職業(yè)榮譽感。而模擬教學(xué)法對比傳統(tǒng)教學(xué)法,學(xué)生在教學(xué)過程中,不斷模擬臨床護理環(huán)境,熟悉并掌握康復(fù)護理的理論及實踐技能。在模擬教學(xué)中,學(xué)生的理解能力及操作能力得到更好的鍛煉,實踐操作中的臨床護理原則及準(zhǔn)則掌握準(zhǔn)確,同時使教師和學(xué)生的教學(xué)配合效率提高,讓教、學(xué)雙方均受益匪淺,更能促進教與學(xué)的共同發(fā)展。
綜上所述,模擬教學(xué)法在臨床護理,尤其是康復(fù)護理學(xué)中的作用顯而易見,值得在所有臨床教學(xué)環(huán)境推廣。然而,與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,模擬教學(xué)法對教師的要求也更加嚴(yán)格。醫(yī)學(xué)課程生澀難懂,教學(xué)中對教師不僅要求學(xué)術(shù)精湛、教學(xué)方式靈活多樣,還要求教師樂于花費大量的時間和精力琢磨教學(xué)方法,使學(xué)習(xí)寓教于樂,學(xué)習(xí)環(huán)境輕松愉悅。
作者:王惠珍單位:包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院