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《疾病預防控制通報》2017年第2期

摘要：目的探析硫酸鎂對于重度妊娠高血壓疾病治療效果。方法選取52例重度妊娠高血壓疾病患者，依照治療方法不同，隨機分為觀察組和對照組，各26例。觀察組采用硫酸鎂進行治療，對照組予以常規抗膽堿藥物治療。密切觀察并記錄兩組患者治療前后的血壓變化情況，并發癥情況以及新生兒Apgar評分情況。結果觀察組與對照組患者治療前血壓差異無統計學意義。治療后觀察組收縮壓(132±8)mmHg，對照組患者收縮壓(152±14)mmHg；治療后觀察組舒張壓（88±8）mmHg，對照組（102±8）mmHg。觀察組患者血壓控制情況更佳（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率3.85%，對照組并發癥發生率11.54%，并發癥發生情況差異無統計學意義。觀察組新生兒出生后1minApgar評分≥8分者達92.31%，對照組達61.54%。觀察組新生兒Apgar評分情況更優（P＜0.01）。結論硫酸鎂對于治療重度妊娠高血壓疾病具有確切的療效，臨床推廣價值較高。

關鍵詞：硫酸鎂；重度妊娠高血壓疾??；治療；臨床效果

重度妊娠高血壓疾病是妊娠期間發生的特有疾病之一[1]。該組疾病對孕婦及胎兒健康造成了極大的威脅，是孕婦圍產期死亡率增高的主要原因。本研究對從2014年9月～2015年9月本院就診的26例重度妊娠高血壓疾病患者予以硫酸鎂進行治療，獲得了理想的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究中隨機抽選的從2014年9月～2015年9月蘇州市相城區漕湖人民醫院就診的52例重度妊娠高血壓疾病患者，均為單胎妊娠，按照治療方式的不同，分為觀察組和對照組，各26例。其中觀察組初產婦14例，經產婦12例，年齡33～45歲，平均（40.2±2.6）歲,觀察組患者治療前平均動脈壓（127.4±6.8）mmHg。對照組初產婦14例，經產婦12例，年齡31～47歲，平均（39.4±3.1）歲,對照組患者治療前平均動脈壓（125.9±7.6）mmHg。所有患者及其家屬治療前均已簽署相關知情同意書，并通過醫院醫學倫理委員會審批。兩組患者在年齡、病情等基本臨床資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2納入標準

（1）存在妊娠期高血壓疾病的高危因素，并出現持續性頭痛、上腹部疼痛、胸腔或腹腔積液，甚至子癇癥狀。

（2）同側手臂經過多次測量，收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。

（3）24h尿蛋白定量≥0.3g或尿蛋白定性（＋）。

（4）排除嚴重的心肺等臟器功能不全者。

1.3方法

兩組患者住院期間充分休息，保證充足的能量和蛋白質攝入。所有患者均口服拉貝洛爾控制血壓，50～150mg，每天3～4次。收縮壓控制在130～150mmHg，舒張壓控制在80～105mmHg。為保證子宮胎盤血流灌注，血壓下限為130/80mmHg。1.3.1觀察組患者予以靜脈途徑給藥，2.5～5g硫酸鎂溶解于5%葡萄糖100mL快速靜滴。夜間改為肌內注射，將25%硫酸鎂20mL與2%利多卡因2mL深部臀肌內注射。24h硫酸鎂總量控制在30g以下。如患者出現中毒反應，立即停藥，吸氧并使用鈣劑解毒[3]。

1.3.2對照組

患者每次口服2.5～5mg地西泮，分3次或臨睡前服用。對于入睡困難的病例可以酌情增加劑量，但1h總量超過30mg可能導致呼吸抑制。

1.4觀測指標

對兩組患者治療前后的血壓情況變化進行嚴密監測和記錄，并對兩組病例并發癥情況以及新生兒出生后1分鐘Apgar評分情況進行記錄和比較。

1.5統計學方法

通過使用SPSS19.0統計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后血壓變化情況

觀察組與對照組患者治療前收縮壓和舒張壓差異無統計學意義。治療后觀察組收縮壓(132±8)mmHg，對照組患者收縮壓(152±14)mmHg；治療后觀察組舒張壓（88±8）mmHg，對照組（102±8）mmHg。觀察組患者經硫酸鎂治療后收縮壓和舒張壓控制情況要明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組并發癥情況

觀察組病例發生并發癥1例，并發癥發生率3.85%，其中1例并發心力衰竭。對照組發生并發癥3例，并發癥發生率11.54%，其中2例產后出血，1例呼吸性酸中毒。兩組患者并發癥發生情況方面比較差異無統計學意義（c2=1.08,P＞0.05）。

2.3兩組新生兒Apgar評分情況

觀察組新生兒出生后1分鐘Apgar評分≥8分者有24例，達到92.31%。對照組新生兒出生后1分鐘Apgar評分≥8分者有16例，達到61.54%。觀察組新生兒Apgar評分情況明顯優于對照組（c2=6.93,P＜0.01）。

3討論

妊娠期高血壓疾病是一組常見的妊娠期特有疾病。患者常以血壓進行性升高以及蛋白尿等為主要臨床癥狀。嚴重者甚至造成產婦臟器功能不全，誘發胎兒并發癥的發生，對產婦以及胎兒的健康構成了極大的威脅。隨著近年來生活水平的不斷提高，以及“二胎”政策開放造成高齡產婦比例不斷升高，重度妊娠期高血壓疾病發生情況與孕婦圍產期死亡率都呈現逐年上升趨勢[4]。目前重度妊娠期高血壓疾病主要治療原則是控制病情，延長孕周，擇機終止妊娠[5]。重度妊娠高血壓疾病的患者應盡早收治入院予以治療。除卻充分的休息、營養支持治療以及降壓治療外，硫酸鎂是目前重度妊娠高血壓疾病的一線用藥[6]。排除使用禁忌證或治療效果不佳者，硫酸鎂可以作為預防和治療重度子癇的首選藥物。其主要作用機制主要與鎂離子抑制神經末梢乙酰膽堿釋放，松弛骨骼肌；刺激血管前列腺素合成，抑制內皮素合成，緩解血管痙攣，減少內皮細胞損傷；提高血紅蛋白親和力，改善氧代謝有關[7]。鎮靜藥物可以起到緩解產婦緊張、焦慮情緒，有助于改善睡眠，起到一定控制病情的作用。從本研究中可以看出：

（1）血壓控制情況方面，治療前觀察組與對照組血壓情況比較差異無統計學意義，經過硫酸鎂快速靜滴治療后，相較于對照組患者，觀察組病例血壓控制情況明顯更為理想（P＜0.05），說明硫酸鎂對于患者血壓控制具有較為明顯的效果，一方面在一定程度上減低了產婦血壓，另一方面保證了胎盤的血流灌注。

（2）新生兒Apgar評分情況方面，觀察組新生兒出生后1分鐘Apgar評分≥8分者達到92.31%，而對照組達到61.54%。觀察組新生兒Apgar評分情況也顯著優于對照組（c2=6.93,P＜0.01），提示硫酸鎂治療對于重度妊娠高血壓疾病引起的胎兒不良影響方面具有很好的預防作用，藥物使用的安全性較高。

（3）并發癥發生情況方面，觀察組并發癥發生率3.85%，對照組并發癥發生率11.54%，兩組患者并發癥發生情況方面比較差異無統計學意義（c2=1.08,P＞0.05）。相關研究發現[8-9]，硫酸鎂治療對產婦產程開始后的宮縮影響較小。本研究中采取硫酸鎂快速靜滴治療的觀察組病例分娩過程中均未出現藥物引起的宮縮乏力的情況，對照組出現兩例產程中宮縮強度稍弱，予靜脈小劑量滴注催產素后，均順利完成分娩。綜上所述，硫酸鎂對于控制孕婦血壓相對穩定具有較為確切的療效，預防臟器功能障礙和胎兒并發癥發生方面效果令人滿意，顯著改善了罹患重度妊娠高血壓疾病產婦圍產期的相關癥狀，應用效果理想，藥物安全性高，臨床推廣價值較高。

參考文獻

[1]高蓉，范春元，張朝暉.硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的作用[J].西部醫學，2015，27（3）：389-391.

[2]王東紅.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床療效[J].吉林藥學，2013，34（9）：1649.

[3]邢玲玲.硫酸鎂在中重度妊娠高血壓綜合征治療中的應用分析[J].醫學綜述，2013，19（3）:573-574.

[4]依合力木沙•木沙，古力夏熱甫•亞生.硫酸鎂用于妊高征治療臨床觀察[J].中國傷殘醫學,2013,21(9):204.

[5]劉國杰，李月梅.阿司匹林聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床效果評價[J].當代醫學,2014,20(8):140-141.

[6]于莉霞.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合癥臨床體會[J].世界最新醫學信息文摘,2014,14(7)：157.

[7]李廣雋，劉曉巍，武紹文，等.硫酸鎂聯合硝苯地平治療中重度妊娠高血壓綜合征患者的療效觀察[J].現代生物醫學進展,2015,15(25):4896-4898.

[8]石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當代醫學，2013，19（3）：68-69.

[9]周萍.硫酸鎂聯合硝苯地在中重度妊娠高血壓綜合征患者中的應用及效果[J].海南醫學院學報，2013，19（7）：983-985.

作者：吳翠萍；尤夢雅；黃梅香，徐莎；倪夢艷 單位：蘇州市相城區漕湖人民醫院婦產科