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一、中醫治未病的基本理論

病盛防危：對已盛之病，應采取積極救治措施，防其逆變。這是治未病思想的更深層次的體現。所謂“一逆尚引日，再逆促命期”。指出所有急危重癥，都有一個從量變到質變的過程，若能防患于未然，在關鍵的時刻及時救治，多可轉危為安。治病的實質就是要迅速阻斷已盛之邪毒，阻止病勢的發展，使危重病人得到救治。這是仲景“病盛防危”思想的體現。新愈防復：疾病初愈，人體機體功能還沒有完全恢復，此時不注意調攝，不但可以使病情重發，甚者可危及生命。“以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷”。并提示病后護理的重要性，也是他“治未病”思想的一個重要組成部分。唐代醫家孫思邈將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”3個層次，認為“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”。他反復告誡人們要重視：“消未起之患，治未病之疾，醫之于無事之前”。從記述的內容來看，字里行間蘊涵著對“無事之前”的養生防病及欲病早調的觀點。調理的方法很多，如調治心態，運動健身，關鍵是要在醫生的指導下辨證施調。元代著名醫學家朱丹溪對“治未病”有許多高明的認識，如在《丹溪心法•不治已病治未病》中說：“其救療于有疾之后，不若攝養于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理。長如是則思患而預防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也”。清代醫家葉天士認為“在先安未受邪之地”是控制溫病發展的積極措施。目前臨床中所說的未病具有三重含義：其一是沒有病，健康正常，此時的“治未病”為預防以養生；其二是各種潛在的病情和病機，病而未發，此時“治未病”為有病而早治；其三是指疾病發展還未到危重階段，此時“治未病”為已病防危。

二、治未病思想在養生保健中的運用

清心養性，節育保精：一節制房事，勿令竭乏，房勞傷腎。二心理平衡避免情志過激。《素問•陰陽應象大論》“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、恐傷腎、思傷脾”。《素問•舉痛論》說：“百病生于氣也，怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結”。情志失調，房牢過度是內傷的致病因素，房牢過度易傷腎中精氣。古人云：“君子在蹇則有以處蹇，在困則有以處困，道無時不可行也，不以蹇而蹇，困而困也”[3]。也就是說，正人君子和善于養生的人，在困苦逆境中有其對待困境的方法和處置逆境的措施，要行正道隨時都可堅持實行，不會因逆境而消極，也不會處困境而疲乏頹廢。所以無論遇到何事都要注意調攝精神避免精氣妄耗，才能保持真氣充盛，使病無從發生。合理膳食，避免偏嗜：人體的精神氣血都由飲食五味所資生，五味與五臟，各有其親和性，如果長期嗜好某種食物，就會使該臟機能偏盛，久之可損傷內臟，發生多種病變。故《素問》說：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發落”。所以，飲食五味應當適宜，平時飲食不要偏嗜，病時更應注意飲食宜忌。如多食生冷寒涼，可傷損脾胃陽氣，導致寒濕內生，發生腹痛泄瀉等癥；飲食與病變相宜，能輔助治療，促進疾病好轉，反之，疾病則會加重。“以五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之以補精益氣，謹和五味，勿使脯肉羊盈常令約儉為佳”。每天飲食應定時量，每天食鹽量不超過10g，一日三餐的主食應以五谷雜糧為主，大約500～300g。并多吃新鮮蔬菜水果大約400～500g。魚類水產品和禽，肉125～200g其中魚蝦100g，禽肉50～100g，蛋類25～50g，豆類50g；每天喝一杯牛奶(大約250ml)或吃奶制品大約100g，油脂類＜25g。經常喝含鈣豐富的骨頭湯等，使人體營養來源豐富，但必須定時定量，切忌膏梁厚味，醉酒貪杯；飲食自倍腸胃乃傷。另外還要注意飲食衛生，避免消化道疾病和寄生蟲病。少喝碳酸飲料及其它各種甜飲料和純凈水。多喝茶，尤其是綠茶。但是有胃病的人和貧血的人不宜喝茶。作息有規，適量運動：應順應自然界四時陰陽的生長規律而養生，人們應于春夏多活動，保持精神外向和飽滿使過盛的陽氣泄越于外而不致郁而成病；秋冬季應減少活動，避免過多出汗而使潛藏的陽氣外散。每天應堅持有氧運動一小時如慢跑、打太極拳、做瑜迦等。注意牢逸結合也不要做過多的體力和腦力勞動，所謂“牢則氣耗”。《素問•宣明五氣篇》言:“久立傷骨、久行傷筋、久視傷血、久坐傷肉、久臥傷氣”。

久坐俯首辦公、看電腦和開車人，頭部經常處于前曲位，勁部血管受壓，勁部肌肉處于緊張狀態，局部血液循環不良，將使大腦的血液和供氧量減少。因為勁椎間的平衡失調，勁部的韌帶，肌腱肌鞘得不到應有的松弛，就容易形成勁椎骨質增生，勁韌帶鈣化，骨化，勁椎隨之僵硬變直，由此發生類型不同的勁椎病。安居定處，注重環保：好的住宅環境相當重要，它與我們的健康息息相關，也是養生中的一項內容，“宅，擇也，擇吉處而營之也”。

這里的“宅”就是指居住環境，“吉處”是指陽光明媚、風和通暢之處，對人們的居住環境提出的具體要求。而居住地的環境與健康有著密切的關系。比如擁擠的住宅會使呼吸道和消化道發病率增高，潮濕的住宅使人易患風濕性關節炎，陰暗的住宅會增加佝僂病和骨質軟化癥的發生。在選擇居住環境的時候，應盡量選擇自然環境優美、空氣新鮮、水質優良的地方，遠離空氣污染、水污染的地區，以保證居住環境的舒適、健康。居住的環境和衛生條件將直接影響著人們的健康。《素問•四氣調神大論》中說：“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。意思是說，人們應該避免不良因素的干擾，處于淡泊寧靜的狀態，方可使心神安靜，含而不露，秘而不宣，給人以愉悅之美。另外，裝修房屋的材料要符合環保要求，如所用的大理石，瓷磚要無放射線，涂料要用不含甲醛及其它有毒化工原料的種類。新裝修的房子要采取通風3個月后再搬進去住，同時室內要養幾盆能吸收有毒氣體的花卉如吊蘭等。每天房屋還應保持通風，家庭早晨開窗換氣不少于15分鐘等。避免邪風，加強預防：每逢天氣變化時應注意增減衣物，做好防寒保暖措施。避免邪風，即“風，寒，暑，濕，燥，火”六種外感病邪。育齡夫婦要身心健康，避免近親結婚，選擇的最佳年齡優生：女20～30歲，男26～33歲。在各種不同的發病季節使用不同的藥物預防。如：用加熱的醋消毒空氣；用貫眾、板藍根或大青葉的煎劑預防流感，用茵陳、梔子等預防肝炎；用馬齒莧等預防菌痢。兒童應在新生兒時即開始分年齡段注射各種不同的疫苗等。

既病防變，及早診治：任何疾病如不及時診治，病邪就有可能由表入里，步步深入，或病情愈來愈復雜，深重，治療也就愈加困難。因此，在防治疾病過程中，一定要做到早期診治。如高血壓病早期不采取措施很容易出現多種并發癥，如：心臟并發癥、心肌梗死、動脈硬化等。根據疾病傳變規律，先安未受邪之地，注意調治易受傳變的臟腑，如治肝病時，即注意調補未病之脾，以防肝病傳脾。病后修復，注重調理：即在疾病初愈后要注意休息，注意飲食調理，注意鍛煉身體。不同的體質的人需要根據自身體質選用不同的藥食進行調治。如：陰虛型體質的人應食用清淡食物，遠肥膩厚味、燥烈之品；可多吃芝麻魚類等清淡食物，蔥、姜、蒜等辛味之品則應少吃。而陽虛體質的人則應食用具有溫陽作用的食品，而寒涼或滋膩性質的食物和藥物盡量少吃。氣郁體質的人應多食用行氣食物，具有寒涼或滋膩性質的食物應少食用。

血虛體質的人可多食用桑椹等，而具有溫熱和辛溫發散性質的藥物應少吃。偏陽體體質的人應多食用水果、蔬菜，而肉類中溫陽食物宜少食用，忌辛辣燥烈食物，陽盛之人切戒酗酒。偏陰體質的人應多食用牛肉、狗肉、雞肉、鹿肉等具有溫陽作用的食物。忌生食冷食，應盡量不用食性寒涼之食物。血瘀體質的人應常食用桃仁、油菜、黑豆等具有活血祛瘀作用的食物，酒可少量常飲，醋可多吃。宜食山楂粥、花生粥。痰濕體質的人應多食用蔬菜、水果，少食用肥甘厚味，酒類不宜多飲，勿過飽。病后初愈的人還要注意適量運動，如每天可以打太極拳或慢跑步等。中醫治未病思想的科學認識論和豐富的實踐經驗所表現出的優勢，使其成為養生保健方法的主流，在預防保健養生康復中發揮更大的作用，也代表著人類新健康觀的主流意識和方向，正確合理運用中醫治未病理論對于提高全民的健康素質具有重要的社會意義。

作者：蘇煜單位：江蘇連云港市新浦區醫院中醫科