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1資料與方法

1．1治療方法對照組實行常規檢查，通過靜脈注射的方式，應用利尿劑、強心劑與硝普鈉；實驗組采用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的方式，觀察兩組在治療上的療效。對照組進行常規治療，主要對患者進行利尿劑與強心劑的聯合治療，對患者靜脈注射少量的硝普鈉進行治療，觀察患者治療后生命特征變化情況。實驗組進行美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，在聯合治療前對患者進行常規治療，具體治療方法與對照組相同，然后給予患者每日兩次的美托洛爾治療，治療初期劑量標準為12．5mg≤每次劑量≤25mg，隨著治療深入劑量適量增加但最大劑量不超過50mg；此外給予患者每日一片的貝沙坦氫氯噻嗪進行治療，藥片中含有75mg的厄貝沙坦與6．25mg的氫氯噻嗪，觀察患者治療后生命特征變化情況。

1．2療效評價患者經治療后評價療效，其中顯著療效患者經治療后臨床癥狀顯著好轉，患者心功能等級提升大于或等于二級，治療前心功能Ⅲ級以內患者提升至Ⅰ級；一般療效患者經治療后臨床癥狀緩解，患者心功能等級至少提升一級，治療前心功能Ⅲ級以內患者未達到Ⅰ級；差效果患者經治療后癥狀無緩解或出現加重情況，心功能等級無提升或下降。治療療效的有效率為顯著療效率與一般療效率的總和。

2結果

通過不同的治療方法，觀察兩組的療效，其中，實驗組和對照組的療效存在顯著的差異（P＜0．05）。實驗組顯著療效14例（70％），一般療效4例（20％），差療效2例（10％）；對照組顯著療效10例（50％），一般療效5例（25％），差療效5例（20％）。研究組治療有效率90％，對照組治療有效率70％，統計學對比兩組療效存在顯著性差異（P＜0．05）。具體情況見表1。

3討論

老年重癥心力衰竭是臨床急診中一種相對較難的疾病，從當前的治療情況來看，還存在一定的困難性，如果單純的采用常規治療的方式可能并不理想，從本研究的整體效果來看，采用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療具有一定的療效，總有效率達90％，是一種相對理想的方式。

其中，美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療能有效的提高治療效果，因為美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療對受體能進行有效的阻斷，減慢患者的心率，尤其是對于患者心收縮力的控制能起到良好的作用，并延長患者心房傳導的時間，增強患者的整體體抗力，并對患者的呼吸道產生很大的影響，能取得良好的效果。同時，美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療還能有效刺激患者的交感神經系統，對于抗壓、降低患者的血鉀水平，尤其是對于因利尿劑導致的代償機制進行強有力的抵消，收到更好的治療效果。本研究實驗組與對照組的療效觀察來看，存在顯著的差異性，實驗組明顯高于對照組，是一種理想的效果運用。

在具體方法的運用上，采用這樣的方式進行治療，對照組接受常規內科對癥治療，通過靜脈注射的方式，應用利尿劑、強心劑與硝普鈉，觀察組在對照組的基礎上，應用厄貝沙坦與氫氯噻嗪，用藥劑量為75毫克厄貝沙坦，6．25毫克氫氯噻嗪，頻率為1次／日。在治療后，觀察兩組患者的臨床療效，研究在治療前后，患者的BNP、LVEF、NYHA三項指標上的變化，進行對比分析，能形成有效的治療效果。

從以上各方面分析來看，治療老年重癥心力衰竭在臨床使用上，采用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方式，能收到良好的療效，對比常規治療方式提高了患者治療效果，是一種理想的治愈方式，并具有很多的優勢，具有很好的療效，值得臨床推廣。

作者：韓秀穎吳秀紅李頤紅單位：河北聯合大學附屬醫院曹妃甸區醫院