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1開展“零級預(yù)防”，提高慢性病管理效果

轉(zhuǎn)變觀念開展“零級預(yù)防”，實(shí)現(xiàn)慢性病防控策略前移。對于吸煙、缺乏運(yùn)動、過量飲酒、不合理膳食等危險(xiǎn)因素，需要采取措施預(yù)防危險(xiǎn)因素在社會上的流行。通過健康教育、知識宣傳等使個體認(rèn)識到吸煙、過量飲酒等危險(xiǎn)因素的危害，從而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素。慢性病防控不能限制在生命的某個階段，而是要貫穿從胎兒到老年的全生命周期。中醫(yī)治未病理念強(qiáng)調(diào)未病先防，順?biāo)臅r(shí)、調(diào)情志、節(jié)飲食、慎用藥，依靠自身的能力來抵御疾病、恢復(fù)健康，具有豐富的內(nèi)涵。零級預(yù)防理念與中醫(yī)治未病理念具有異曲同工之妙。隨著健康管理學(xué)的興起，健康醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)并重發(fā)展，預(yù)防疾病、健康管理與健康促進(jìn)更加被重視。健康管理在慢病防控中具有獨(dú)特的、不可替代的重要地位和作用，是實(shí)現(xiàn)預(yù)防為主，推動醫(yī)學(xué)服務(wù)模式由疾病治療為主向預(yù)防干預(yù)為主轉(zhuǎn)變的重要舉措。相信在貫徹“零級預(yù)防”理念，實(shí)現(xiàn)慢性病防控戰(zhàn)略前移的過程中健康管理將發(fā)揮更大作用。

2加強(qiáng)健康管理學(xué)科建設(shè)

健康管理學(xué)科建設(shè)已成為目前制約健康管理發(fā)展的最主要瓶頸與亟需解決的關(guān)鍵問題，是當(dāng)前我國健康管理面臨的最重大挑戰(zhàn)。健康管理面臨的主要問題：政府重視程度逐步提高，但理論與相關(guān)政策研究滯后，學(xué)科與專業(yè)未納入國家學(xué)科目錄；正規(guī)的健康管理醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系尚未建立，相關(guān)人力資源匱乏；健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量多、發(fā)展快，但普遍對學(xué)科建設(shè)重視不夠，內(nèi)涵建設(shè)薄弱。隨著健康管理學(xué)科建設(shè)的不斷完善，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢，勢必在慢性病防控中將彰顯出獨(dú)特優(yōu)勢。

3綜合性醫(yī)院應(yīng)啟動慢性病管理服務(wù)

在現(xiàn)行的醫(yī)療模式下，大多數(shù)慢性病患者首選到綜合性醫(yī)院接受后續(xù)治療，我院在對體檢后新診斷的高血壓和糖尿病患者的后續(xù)治療調(diào)查顯示，95%的患者愿意選擇綜合性醫(yī)院接受后續(xù)治療和管理。但各級綜合性醫(yī)院在慢性病管理方面，多以專病門診的形式開展服務(wù)，其雖能提供規(guī)范性診療服務(wù)，但因門診服務(wù)條件受限，患者多，服務(wù)多停留在臨床診治，無法真正確保服務(wù)的長期性、連續(xù)性。因此，各級綜合醫(yī)院要盡快適應(yīng)我國慢性病服務(wù)新需求，充分利用醫(yī)療技術(shù)資源優(yōu)勢，探索慢性病管理方法，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立信息檔案，利用信息網(wǎng)絡(luò)，開展雙向轉(zhuǎn)診，與各社區(qū)醫(yī)院信息共享，進(jìn)一探索豐富慢性病管理手段。

3.1開設(shè)慢性病管理?？崎T診。門診及體檢篩檢出的各類慢性病患者，由臨床醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行?？茣\，制訂系統(tǒng)規(guī)范的診療方案，進(jìn)行規(guī)范化治療。

3.2收集個人健康信息進(jìn)行健康調(diào)查。詳細(xì)記錄病史、生活習(xí)慣史（吸煙史、飲酒史、睡眠史等）、心理特征、家庭環(huán)境、社會環(huán)境等。建立個人健康檔案，利用信息網(wǎng)絡(luò)，開展雙向轉(zhuǎn)診，與各社區(qū)醫(yī)院信息共享，指導(dǎo)患者就診，定期復(fù)查，采取深入性的生活方式干預(yù)，長期有效監(jiān)控等措施，切實(shí)改善生活方式，使慢性病患者得到全方位的慢性病管理服務(wù)。

3.3大力開展健康宣教。通過開展面對面健康咨詢，個體化健康指導(dǎo)，定期舉辦健康講座，開設(shè)醫(yī)院健康網(wǎng)站、教育處方、專欄等形式，重點(diǎn)圍繞慢性病管理相關(guān)知識開展多渠道的健康教育，提高患者自我健康管理能力。幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，促使人們自愿采取有益健康的行為和生活方式，減少影響健康的危險(xiǎn)因素。針對新患者可能出現(xiàn)的失望、恐懼、焦慮或緊張的情緒，可實(shí)施個體化干預(yù)措施。通過心理評估與指導(dǎo)，可以幫助慢性病患者消除緊張、焦慮的心理，正確看待疾病，樹立控制好病情、戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，在慢性非傳染性疾病帶來的嚴(yán)重危害和沉重負(fù)擔(dān)下，綜合性醫(yī)院必須要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展需要，利用強(qiáng)大的資源優(yōu)勢，建立有效機(jī)制，充分發(fā)揮綜合性醫(yī)院健康管理服務(wù)在慢性非傳染性疾病防控中的作用。

作者：黃明燕鐘庭彬單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院