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1嬰幼兒喂養(yǎng)方式問(wèn)題的分析

1.1添加輔食時(shí)間《壽世保元・卷八》曰：“兒生四五個(gè)月只與乳吃，六個(gè)月以后方與稀粥哺之。”指出在6個(gè)月前以純母乳喂養(yǎng)，而后方才需添輔食。而6個(gè)月后及時(shí)合理添加輔食對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和疾病的預(yù)防有積極意義。但過(guò)早、過(guò)晚或不正確的添加反而對(duì)嬰幼兒有害。過(guò)早添加輔食可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉、瘧痢、痞積等。幼兒脾胃尚弱，若過(guò)早食米、面、魚(yú)、肉等，臟腑嬌嫩，未能耐受，則脾失運(yùn)化，胃失受納，氣血未生而痰濕卻成，生化不足則易致疳積。水谷下泄則生腹瀉，中焦氣機(jī)失常，肝膽受困，則生黃疸、瘧疾等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，輔食添加過(guò)早會(huì)使一些大分子異質(zhì)蛋白進(jìn)入嬰兒免疫系統(tǒng)，增加過(guò)敏的概率；另外，添加太早會(huì)使母乳吸收量相對(duì)減少。輔食添加過(guò)晚則易生癲癇、客忤、偏食等。小兒生機(jī)蓬勃，蒸蒸日上，尤以腦髓生，飲食未全，則生化不足，其害顯現(xiàn)于腦，故生癲癇、客忤等。幼兒以母乳為常，未授以他食，則易致偏食。現(xiàn)代研究表明，母乳中鐵的含量甚少，如果超過(guò)6個(gè)月不添加輔食，幼兒就可能會(huì)患缺鐵性貧血。而不正確、不合理的添加輔食，即便是6個(gè)月以后及時(shí)添加，同樣易導(dǎo)致嬰幼兒產(chǎn)生消化系統(tǒng)疾病。《幼科發(fā)揮》載有一病案“一小兒周歲，因初食雞肉太早，自此成積，日漸羸瘦，不思乳食”，可見(jiàn)嬰幼兒脾胃嬌弱還未能耐受這些滋膩食物，可選擇易消化食物進(jìn)行輔食添加，如牛奶、粥、果汁等。

1.2斷乳時(shí)間斷乳是指斷母乳時(shí)間。世界衛(wèi)生組織通過(guò)的新嬰兒喂養(yǎng)報(bào)告，提倡在前6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月以后在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上添加食物，母乳喂養(yǎng)最好堅(jiān)持到1歲以上，以奶類為主，其他食物為輔。但現(xiàn)實(shí)并沒(méi)有這般樂(lè)觀，普遍斷乳過(guò)早。據(jù)張雪梅等調(diào)查內(nèi)蒙包頭包鋼社區(qū)母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，7～12個(gè)月斷乳者占67.34%，13～18個(gè)月斷乳者占26.25%，19～30個(gè)月斷乳者占0.73%。從以上數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)斷乳問(wèn)題普遍過(guò)早，在《女學(xué)篇・自乳之得宜》曰：“蓋天之生人，食料亦隨之而生。故嬰兒哺育，總以母自乳為佳，每見(jiàn)兒女自乳者，身體較為強(qiáng)壯。”然而“未及一歲之后，不可便以肉果啖之，胃薄脾脆，不能消化也”（《萬(wàn)氏家藏育嬰秘訣》）。過(guò)早斷乳而以他食代之，非但沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)，更易致嬰幼兒滋生他病，如腹瀉、嘔吐、消化不良等，對(duì)嬰幼兒智力的發(fā)育也有較大影響。

1.3喂養(yǎng)人的相關(guān)問(wèn)題喂養(yǎng)人的喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為等對(duì)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)影響很大。在喂養(yǎng)知識(shí)方面，許多新生媽媽缺乏一些母乳喂養(yǎng)常識(shí)。在喂養(yǎng)態(tài)度方面，生活中難免會(huì)有不順，媽媽生氣時(shí)或剛生完氣就喂養(yǎng)，會(huì)使嬰幼兒吸入帶有“毒素”的乳汁；或者嬰幼兒哭鬧，而讓媽媽驚慌失措而進(jìn)行喂養(yǎng)，焦慮情緒所產(chǎn)生的荷爾蒙，導(dǎo)致乳汁分泌存在障礙。在喂養(yǎng)行為方面，中國(guó)素有老人幫助照看第三代的傳統(tǒng)，故喂養(yǎng)人除新生媽媽外，很多時(shí)候由爺爺奶奶喂養(yǎng)。老年人因跟不上時(shí)代的節(jié)奏，帶著傳統(tǒng)的思想而會(huì)產(chǎn)生一系列的喂養(yǎng)問(wèn)題。如老年人有強(qiáng)迫式喂養(yǎng)，認(rèn)為乳汁營(yíng)養(yǎng)不足，需添加奶粉，怕“餓細(xì)了腸子”；還有老年人喜歡嚼東西喂養(yǎng)嬰幼兒；認(rèn)為對(duì)嬰幼兒喂米湯比母乳更有營(yíng)養(yǎng)；認(rèn)為給嬰幼兒食用甜味的飲料對(duì)身體好等，這些無(wú)疑是一些該舍去的陋習(xí)。在其他方面，有不少人會(huì)另請(qǐng)乳母代為哺乳，乳母的選擇需講究，《普濟(jì)方・嬰孩初生門(mén)》中提及：“擇乳母，須精神爽健，情性和悅，肌肉充肥，無(wú)諸疾病，知寒溫之宜，能調(diào)節(jié)乳食，奶汁濃白，則可以飼兒。”乳母的選擇原則，應(yīng)當(dāng)身體健康、品行端正、能關(guān)愛(ài)小兒的乳母才代為母乳喂養(yǎng)。

2解決嬰幼兒喂養(yǎng)問(wèn)題的措施

小兒初生，如嫩草之芽，氣血未充，臟腑柔弱，全賴悉心調(diào)護(hù)，若稍有疏忽，易致患病，甚至夭折。然則當(dāng)今嬰幼兒喂養(yǎng)問(wèn)題普遍令人堪憂，及時(shí)正確地改善這一現(xiàn)狀來(lái)提高嬰幼兒的健康成長(zhǎng)已勢(shì)在必行。

2.1節(jié)乳食如《幼幼集成》中：“夫人以脾胃為主，故乳哺須節(jié)，節(jié)則調(diào)養(yǎng)脾胃，過(guò)則損傷脾胃。”“凡食后不可與乳，乳后不可與食”明確提出嬰幼兒哺乳要有節(jié)制，不宜過(guò)飽，所謂忍三分饑，吃七分飽，乳食不共與之，否則乳食并進(jìn)，難于消化，或?qū)⒊神背绅帷＞唧w喂養(yǎng)應(yīng)適嬰兒所需，如《備急千金要方》曰：“凡乳母乳兒，……如是十返五返，視兒饑飽節(jié)度，知一日中幾乳而足，以為常。”

2.2調(diào)寒熱《幼幼集成》中強(qiáng)調(diào)“夏天忌熱乳，冬月忌寒乳，皆宜捏去之而后與之。”“冷熱不調(diào)，停積胸膈，結(jié)為痰飲，遂成壯熱……”，指出喂養(yǎng)宜應(yīng)四季之變，寒溫恰當(dāng)方可，失之則百病生。

2.3薄滋味小兒脾胃尚弱，不耐滋膩厚味，《幼科指南》曰：“腸胃脆薄，乳食易傷”，況雞鴨魚(yú)肉乎？即所謂“肉谷雖甘更亂真”。乳母也需謹(jǐn)慎攝食，在《萬(wàn)氏家藏育嬰秘訣》中指出“其母亦當(dāng)?shù)涛叮磺芯泼娣矢手疅嵛铮瞎渲铮援?dāng)禁之”，乳母的飲食是否合理直接影響母乳質(zhì)量，關(guān)乎嬰幼兒之健康。

2.4悅情志小兒神氣衰落，嬉戲驚嚇，喜怒無(wú)常易致客忤驚癇之病，故應(yīng)從其性。同時(shí)，其母也應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)養(yǎng)，條暢精神情志，如《幼幼集成》所說(shuō)：“乳母能慎寒暑、恚怒、厚味、炙煿，庶乳汁清和，兒不致疾。”喂養(yǎng)問(wèn)題為嬰幼兒養(yǎng)生之突破點(diǎn)，從節(jié)乳食、調(diào)寒熱、薄滋味及悅情志4個(gè)方面解決，乃《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)帷别B(yǎng)生大法之縮影。嬰幼兒養(yǎng)生又為全養(yǎng)生之關(guān)鍵點(diǎn)，故嬰幼兒養(yǎng)生保健之喂養(yǎng)問(wèn)題為全養(yǎng)生的有效切入點(diǎn)，為解決人類衰老問(wèn)題提供新思路，如沈復(fù)于《浮生六記》中：“養(yǎng)生宜早，人若待老而保生，是猶貧而后蓄積，雖勤亦無(wú)補(bǔ)。”加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)及解決，將加快推動(dòng)養(yǎng)生事業(yè)的前進(jìn)步伐。

作者：劉榮福劉煥蘭單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院