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《中國慢性病預防與控制雜志》2015年第六期

1統計學分析

采取EpiData3.02軟件進行雙錄入，用SPSS18.0統計軟件進行數據清理、加權和分析。數據清理主要包括了數據完整性評價、異常值清理、邏輯檢驗和缺失值處理。因本次監測采用復雜抽樣設計，首先根據2010年全國第6次人口普查的資料[4]對本次調查數據進行加權處理，然后，根據調查應答情況進行無應答調整和事后分層調整。計數資料的比較用χ2檢驗，影響因素的分析用logistic回歸分析，賦值見表1。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1基本情況4451名調查對象中，城市人口1478名（33.2％），農村人口2973名（66.8％）；男性2385名（53.6％），女性2066名（46.4％）；漢族4370名（98.2％），少數民族81名（1.8％）；平均年齡為（45.7±12.9）歲，其中15～歲338名（7.6％），25～歲551名（12.4％），35～歲1104名（24.8％），45～歲1194名（26.8％），55～歲985名（22.1％），65～69歲279名（6.3％）；文化程度方面，不識字或少識字388名（8.7％），小學學歷988名（22.2％），初中學歷1779名（40.0％），高中或職高或中專學歷891名（20.0％），大?；虮究萍耙陨蠈W歷405名（9.1％）；職業方面，公務員80名（1.8％），教師84名（1.9％），醫務人員78名（1.7％），其他事業單位人員205名（4.6％），學生88名（2.0％），農民2638名（59.3％），工人436名（9.8％），其他企業人員343名（7.7％），其他499名（11.2％）。

2.2居民慢性病素養水平湖北省2012年居民健康素養水平為9.2％（95%CI：8.1%~10.4%）。關于慢性病素養的15個問題中，有5個問題的答對率低于50%，分別為“骨質疏松的知識”、“吃豆腐、豆漿等大豆制品的好處”“、運動對健康的好處”、“預防慢性病發生的健康生活方式”和“慢性病的正確描述”，答對率分別為9.3%（95%CI：7.9%~10.7%）、16.7%（95%CI：15.2%~18.2%）、34.0%（95%CI：32.2%~35.8%）、37.8%（95%CI：36.0%~39.7%）和47.6%（95%CI：45.7%~49.5%）。答對率在50%~70%之間的有5個，由高到低依次為“長期服用會成癮的藥物”、“對癌癥早期危險信號的理解”、“對吸煙危害的理解”“、自測血壓的概念”和“控制體重可采取的方式”，答對率分別為64.4%（95%CI：62.5%~66.2%）、57.8%（95%CI：55.9%~59.7%）、57.4%（95%CI：55.5%~59.3%）、55.8%（95%CI：53.9%~57.7%）和55.0%（95%CI：53.2%~56.9%）。答對率大于70%的有5個，由高到低依次為“網絡成癮的危害”、“對高血壓的理解”、“兒童青少年也可能發生抑郁癥”、“食用水果是否可以代替食用蔬菜”和“超重者易患的疾病”，答對率分別為88.7%（95%CI：87.4%~90.0%）、86.1%（95%CI：84.9%~87.4%）、85.8%（95%CI：84.4%~87.1%）、72.7%（95%CI：70.9%~74.4%）和71.3%（95%CI：69.6%~72.9%）。

2.3不同特征人群慢性病素養水平城市居民的慢性病素養水平（10.49%）高于農村居民（7.84%），差異有統計學意義（χ2=8.71，P<0.01）。15～24歲人群的慢性病素養水平最高（11.54%），55～64歲人群的慢性病素養水平最低（6.19%），差異有統計學意義（χ2=28.80，P<0.01）。漢族人群的慢性病素養水平高于少數民族，差異有統計學意義（χ2=4.05，P<0.05）。隨著文化程度的增加，慢性病素養水平逐漸提高，差異有統計學意義。其他事業單位人員的慢性病素養水平最高（27.32%），農民最低（4.81%），差異有統計學意義（χ2=248.16，P<0.01），見表2。

2.4慢性病素養水平影響因素分析文化程度和職業是慢性病健康素養的影響因素。以不識字或少識字為參照，大?；虮究萍耙陨蠈W歷是慢性病健康素養水平的保護因素（OR=7.44，95%CI：1.43~38.73）。以公務員為參照對象，其他事業單位人員是慢性病健康素養水平的保護因素（OR=2.19，95%CI：1.00~4.83），農民是慢性病健康素養水平的危險因素（OR=0.39，95%CI：0.18~0.85），見表3。

3討論

國內外慢性病防治經驗表明，單純提高慢性病的診治水平并不能阻止慢性病的流行，貫徹預防為主、防治結合的戰略方針才能控制慢性病對人類的危害[5]。作為健康教育的重要評價指標，健康素養水平與自我管理密切相關，健康素養受限會影響個體獲取健康信息、采取健康行為和自我急救職能[6]。本次調查結果顯示，湖北省居民2012年慢性病健康素養水平為9.2％，仍處于較低的水平，反映省內居民對慢性病認識不夠、應對能力不足，政府應該將慢性病防控作為疾病防控的工作重點，提高全社會慢性病防治水平。關于慢性病素養的15個問題中，有5個問題的答對率低于50%，說明我們在慢性病防治知識的教育中，知識的內容和覆蓋的人群都很欠缺，需要進一步研究和交流，探索提高全民慢性病素養的新思路和新方法。

在慢性病預防素養中，對骨質疏松的認知非常低，正確率僅為9.3％。大多數人認為喝骨頭湯能防止骨質疏松，可能是由于大多數人還停留在“吃啥補啥”的陳舊觀念上，提示我們在宣傳教育過程中，教會居民辨別并去除錯誤陳舊觀念應是一個工作重點。慢性病素養水平隨著文化程度的升高而提高，這與中國居民科學素養調查顯示的科學素養水平與文化程度與教育水平的關系基本一致，表明居民文化教育水平的提高，在很大程度上影響健康素養水平，提高全民受教育水平，是提高健康素養的前提條件。同時，應針對不同文化程度的人群采取不同的干預策略及措施。職業也對健康素養水平有影響，不同職業的居民健康素養水平存在較大差異。本研究結果表明，醫務人員和其他事業單位人員的健康素養水平最高，這可能與其接觸健康相關知識機會較多有關，而農民和工人的健康素養水平最低，這與甘肅省開展的調查結果類似，一方面，可能與他們的文化程度有關；另一方面，可能與他們接觸相關的健康信息較少有關。綜上所述，湖北省居民的慢性病素養水平很低，應該進一步加大慢性病防治知識的宣傳力度，特別是加強對骨質疏松等答對率很低的知識的宣傳，以低文化程度和農民、工人等人群為重點，進一步提高全體居民的慢性病防治素養，有效的預防和控制慢性病。

作者：覃世龍 徐靜東 李玲 單位：湖北省疾病預防控制中心健康教育所健康項目部