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【摘要】目的測量一組健聽青年的純音聽閾和短純音abr反應閾值，比較兩種測試結果的差異，作為臨床應用短純音ABR的正常參考值。方法分別測試31名（62耳）18～25歲健聽青年的0.5～4kHz純音聽閾和相同頻率短純音ABR反應閾值并比較兩種測試結果。同時進行短聲ABR測試，記錄反應閾值及V波的閾潛伏期。結果純音0.5～4kHz的聽閾分別是11.32±4.218.81±3.789.53±4.428.02±6.25dBHL;同頻率短純音ABR閾值：29.18±7.5119.22±5.3818.75±5.0018.75±5.85dBnHL；兩種測試結果的差值：17.95±7.2610.45±7.149.01±4.7610.68±7.46。相同頻率兩種測試結果均值的相關系數為0.60、0.73、0.77和0.73。短純音ABR反應閾值與純音聽閾之間的差異，除0.5kHz外，其它3個頻率均在10dB左右。結論正常人短純音ABR與純音閾值比較接近，兩種閾值有顯著性相關；受試者的測試狀態可以影響測試結果。

【關鍵詞】純音；短純音；聽性腦干反應；健聽青年

短純音ABR（toneburstABR，tABR）測試，采用短純音作為刺激聲，測試結果可以反映每一個測試頻率的聽力情況，是臨床公認的一種較好的聽覺誘發電位測試方法。在實際工作中，由于每個測聽室采用的測試設備不同，短純音沒有統一的國際標準，不同廠家的商用型ABR測試儀采用的短純音參數也不盡相同，這需要根據采用設備情況制定自己的正常值，用于臨床測試結果評判時的參考。本實驗測試對象為18～25歲健聽青年，通過分析他們的測試結果，得到筆者所在測聽室短純音ABR正常值范圍。

1資料與方法

1.1研究對象篩選31例健聽青年，年齡18～25歲，平均年齡21.3±2.4歲，男8例，女23例。無聽力損失病史，無外耳、中耳疾病外傷史。雙耳聲導抗鼓室圖均為A型曲線，純音聽閾0.5～4kHz閾值均在15dBHL之內。

1.2測試方法

1.2.1純音測聽在符合國標的測聽室中（GB/T16403-1996），選用丹麥MADSEN622型純音聽力計按照升降法分別測試左右耳0.5～4kHz各頻率純音聽閾。1.2.2聲導抗測試分別用電耳鏡檢測外耳道，如有較多耵聹則先行清理；采用丹麥MADSENOtoflex中耳分析儀進行導抗測試。

1.2.3ABR測試采用美國智聽公司Smart-EP誘發電位測試系統；受試者平躺于測試床上，采用95%酒精及醫用磨砂膏清潔電極連接處皮膚，將記錄電極安放在前額發際正中位置，參考電極分別安放在左右乳突，地電極安放在鼻根部，極間電阻值均5kΩ。選用ER-3A插入式耳機給聲，測試聲包括短聲，及2-1-2短純音，短聲刺激率19.9次/秒。濾波帶通150～1500Hz,短純音刺激率27.7次/秒，濾波帶通100～1500Hz.刺激疊加次數1024～2048次。

1.2.3統計處理采用SPSS21.0版本處理記錄數據，用Pearson相關性檢驗對測試結果進行分析。

2結果

2.1純音聽閾、短聲ABR閾值、短純音ABR4個測試頻率的閾值比較相同頻率純音聽閾與短純音閾值均值之間的差異，并將這兩種結果進行Pearson相關性檢驗，4個測試頻率，兩種結果之間有顯著相關性。

2.2短聲ABR的潛伏期及短純音ABR4個測試頻率的潛伏期短純音ABR的反應閾值與純音聽閾均值的差異，除0.5kHz處較大近20dB外，其它3個頻率處的差距在10dB左右。

3討論

短純音ABR是被國內外公認的有頻率特異性的電生理聽力測試方法。國內很多測聽室臨床應用中并沒有把該項測試列入首選客觀聽力測試方法；這可能與以下幾種因素有關：首先是相比短聲ABR來說，短純音ABR的測試參數在不同的設備之間差異可能要大一些；其次這項測試比較耗時，兩只耳要測試8個頻率，經常會遇到測試尚未完成而受試者醒來；由于短純音ABR的反應波波幅比短聲要低得多，所以波形較難辨認；相對而言目前多數測聽室都把短聲ABR作為首選客觀測聽方法。也正是由于上述原因，目前仍能夠不時地見到有關短純音ABR的相關研究報道，因為不同的測聽室測得的結果可以相互借鑒和參考。

4結論

短純音ABR能夠得到不同頻率的聽力測試結果，與純音差距并不大，可以用來準確的預估各個頻率處受試者的純音聽力，但是要在睡眠狀態下才能夠保證記錄結果可靠。

作者：宋戎；焦玉琴；陶征