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編者按：本文主要從總則；分類參保；資金保障；醫療保障；部門職責；附則進行講述。其中包括：制定背景；適用范圍；按照屬地原則參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療；殘疾軍人；其他優撫對象；經費的主要來源；資金主要用于；優撫對象住院費結算采取“一站式”即時結算；優撫醫療證；其他優撫對象患病住院治療產生的醫療費用；優撫對象醫療補助只限優撫對象本人；定點醫療機構在使用自付費用藥品和診療項目；優撫對象在享受政府補助后，生活仍有困難的；結算服務；定點醫療機構要公開對優撫對象優先、優惠的醫療服務項目；合理檢查、合理用藥、合理收費；優撫對象醫療保障領導小組等，具體材料詳見：

第一章總則

第一條為保障優撫對象醫療待遇，提高優撫對象生活質量和健康水平，根據國務院、中央軍委《軍人撫恤優待條例》、《**省實施〈軍人撫恤優待條例〉辦法》（**省人民政府令[20**]第2號）、**省民政廳、財政廳、勞動和社會保障廳《關于印發〈**省一至六級殘疾軍人醫療保障辦法〉的通知》（*民[20**]71號）、**省民政廳、財政廳、勞動和社會保障廳、衛生廳《關于印發〈**省優撫對象醫療保障辦法〉的通知》（*民[20**]57號）、《**市優撫對象醫療保障實施辦法》等規定，結合我縣實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于**縣退出現役的殘疾軍人、在鄉復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、享受定期撫恤的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、參戰退伍軍人，以及依照國家規定應當享受撫恤補助的其他人員。以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本辦法中簡稱其他優撫對象。

第三條優撫對象按照屬地原則參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療，建立以城鄉基本醫療保險為依托、以政府優撫醫療補助為重點、以醫療機構優惠減免為補充、以社會捐贈救助為輔助的優撫醫療保障制度。

第二章分類參保

第四條一至六級殘疾軍人的醫療費用予以保障，具體辦法按照《**省一至六級殘疾軍人醫療保障辦法》（*民[20**]71號）規定執行。

第五條有工作單位的其他優撫對象，參加城鎮職工基本醫療保險，按規定繳費。勞動和社會保障部門要督促優撫對象所在單位按規定繳費參保。所在單位確有困難的，可通過多渠道籌資幫其參保。

第六條不屬于城鎮職工基本醫療保險制度范圍內的城鎮其他優撫對象，按規定參加城鎮居民基本醫療保險；居住在農村的其他優撫對象，參加新型農村合作醫療。參保費用需個人繳納部分，由縣民政局通過城鄉醫療救助基金等予以支付。

第三章資金保障

第七條優撫對象醫療補助經費的主要來源：（一）上級醫療補助經費；（二）財政預算安排經費；（三）社會捐贈資金；（四）福利彩票公益金；（五）上年結余經費。

第八條醫療補助資金當年結余經費轉下年度使用，?？顚Ｓ?，當年不足部分縣財政予以補齊。

第九條醫療補助資金主要用于：（一）一至六級殘疾軍人醫療補助，對規定范圍內的、起付標準以下、最高支付限額以上，以及個人共付的醫療費用給予補助；（二）對所在單位無力支付和無工作單位的七至十級殘疾軍人舊傷復發的醫療費用給予補助；（三）對享受城鄉基本醫療保障制度規定待遇報銷后，個人醫療費用負擔仍然較重的其他優撫對象給予補助；（四）其他優撫對象門診補助。

第十條七至十級殘疾軍人舊傷復發的醫療費用，已經參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險的，有工作的由工作單位解決；所在單位無力支付和無工作單位的，由縣民政局從優撫對象醫療補助資金中解決。

第十一條優撫對象住院費結算采取“一站式”即時結算。“一站式”即時結算是為解決優撫對象住院補助專門設計的一種結算程序，優撫對象在定點醫療機構住院時，優撫醫療補助和城鄉基本醫療保險報銷同步結算。優撫醫療補助經費由定點醫療機構與縣民政局定期結算。

第四章醫療保障

第十二條優撫醫療證是優撫對象住院和門診治療的主要憑證，由縣優撫對象醫療保障領導小組辦公室統一制發。優撫醫療證應貼有優撫對象本人近期一寸免冠照片，由優撫對象本人妥善保管，不得擅自涂改和轉借他人使用，如有丟失，應在登報聲明作廢后，向縣優撫對象醫療保障領導小組辦公室申請補發。

第十三條在鄉的和城鎮無工作單位的其他優撫對象，按照不低于其年度殘疾撫恤金、定期撫恤金或生活補助費總額10%的標準發給門診補助，由本人包干使用。對扣除門診補助后，門診醫藥費年度超過1200元以上，造成家庭生活困難的，再給予適當補助。

第十四條優撫對象經縣民政局指定的醫療機構統一檢查，確診為慢性病的，按照每月30元的標準，發給慢性病醫療補助，由本人包干使用。

第十五條定點醫療機構在使用自付費用藥品和診療項目時，需征得優撫對象本人或其親屬同意。自付費用藥品和診療項目所發生的費用，由優撫對象個人承擔，政府不予補助。

第十六條其他優撫對象患病住院治療產生的醫療費用在享受農村合作醫療或城鎮居民基本醫療保險報銷補償后，報銷范圍內個人自付部分費用享受不同比例的政府醫療補助，具體標準為：

（一）抗日戰爭時期的烈士遺屬、**年9月2日以前入伍的在鄉七至十級殘疾軍人、復員軍人，補助80%，年累計不超過20000元；

（二）**年9月3日以后的烈士遺屬、**年9月3日至1954年10月31日期間入伍的在鄉七至十級殘疾軍人、復員軍人，在2000元以下的補助50%，2000元（含）至4000元的補助60%，4000元（含）以上的補助70%，年累計不超過15000元；

（三）因公犧牲軍人遺屬、**年11月1日以后入伍的在鄉七至十級殘疾軍人，在2000元以下的補助40%，2000元（含）至4000元的補助50%，4000元（含）以上的補助60%，年累計不超過10000元；

（四）病故軍人遺屬、帶病回鄉退伍軍人，在2000元以下的補助30%，2000元（含）至4000元的補助40%，4000元（含）以上的補助50%，年累計不超過8000元；

（五）參戰退伍軍人、涉核退伍軍人，補助30%，年累計不超過5000元。

第十七條優撫對象在享受政府補助后，生活仍有困難的，由本人提出申請，經村委會、鄉鎮審核，縣民政局確認后，可享受城鄉醫療救助和大額醫療救助。

第十八條意外傷害及所患病種不在城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或農村合作醫療報銷范圍內的其他優撫對象，住院費用負擔較大，并且家庭生活困難的，由本人提出申請，經村委會、鄉鎮審核，縣民政局確認后，經予適當補助。

第十九條優撫對象因交通事故、醫療事故、打架斗毆、酗酒吸毒、自傷自殘、工傷事故、違法犯罪等情形造成傷害所發生的醫療費用不予補助。

第二十條優撫對象到定點醫院住院或衛生院治療時，憑優撫醫療證優先掛號、就診、取藥、住院。實行“一免三減”，即免收掛號費，減收5％的治療費（不含材料費）、10％的檢查費、25％的住院床位費，其中享受城鄉“低?！本用窈娃r村“五保戶”待遇的其他優撫對象患者減收50％的住院床位費。

第二十一條優撫對象醫療補助只限優撫對象本人。在就醫就藥過程中，醫療單位及藥品經營單位要認真核對優撫對象的優撫醫療證、身份證、戶口本或殘疾證等有效證件，經確認無誤后方可用藥治療。否則，發生的費用由醫療單位承擔。

第五章部門職責

第二十二條縣民政局規定將符合條件的其他優撫對象納入城鄉醫療救助范圍；統一辦理無工作單位的一至六級殘疾軍人參加城鎮職工基本醫療保險，其他無工作單位的優撫對象參加城鎮居民基本醫療保險和農村合作醫療手續；協調有關部門研究解決醫療保障工作遇到的具體問題；按預算管理要求編制年度優撫對象醫療參保、救助、補助資金預算，報同級財政部門審核；采取有效措施，加強資金管理，確保優撫對象醫療補助資金?？顚Ｓ茫唤灀後t療服務機構，定期組織醫療隊進行巡回醫療服務，對優撫對象實行定期檢查，跟蹤服務；會同財政局、人事勞動和社會保障局、衛生局開發“一站式”即時結算程序，完善服務網絡，落實優撫對象住院費用“一站式”即時結算服務。

第二十三條財政部門要將優撫對象醫療參保、救助、補助資金和有關優撫對象住院費用“一站式”結算服務所需資金一并納入年度財政預算，加強資金管理和監督檢查。

第二十四條人事勞動和社會保障部門要將符合條件的優撫對象納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險；做好已參保優撫對象的醫療保險服務管理工作，按規定保障參保優撫對象享受相應的醫療保險待遇，落實優撫對象住院費用“一站式”結算服務。

第二十五條衛生部門要將符合條件的優撫對象納入新型農村合作醫療；制定相關優惠服務政策，為優撫對象提供優質醫療服務；加強對優撫定點醫療機構的監督管理，規范醫療服務，提高服務質量，保障醫療安全；做好已參合優撫對象的醫療服務管理工作，按規定保障參合優撫對象享受相應的醫療待遇，落實優撫對象住院費用“一站式”結算服務。

第二十六條定點醫療機構要公開對優撫對象優先、優惠的醫療服務項目；要完善并落實各項診療規范和管理制度，按照規定的用藥目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄為優撫對象提供醫療服務，合理檢查、合理用藥、合理收費；對優撫對象住院費用采取“一站式”結算服務。

第六章附則

第二十七條成立**縣優撫對象醫療保障領導小組，縣政府主管民政工作的副縣長任組長，民政局、財政局、人事勞動和社會保障局、衛生局一把手為成員。領導小組辦公室設在縣民政局。

第二十八條優撫對象醫療保障工作由民政、財政、人事勞動和社會保障、衛生等部門管理并組織實施。各部門要密切配合，切實履行各自職責，分別明確一名工作人員為辦公室成員，負責逐人建立健康檔案、住院審批、轉院審批、資金管理、醫療補助、資金結算、大額醫療救助、“一站式”結算程序正常運行等日常性工作。新晨

第二十九條縣審計局、監察局和財政局負責對優撫對象醫療補助資金使用情況進行審計監督，如發現工作人員或其他人員弄虛作假、徇私舞弊，要追究有關人員的責任。

第三十條有關單位、組織和個人要如實提供所需情況，積極配合優撫對象醫療保障工作的調查核實。

第三十一條具有雙重或多重身份的優撫對象，按照就高原則享受一種醫療待遇。

第三十二條本辦法由縣民政局會同縣財政局、縣人事勞動和社會保障局、縣衛生局負責解釋。

第三十三條本辦法自20**年10月1日起實施。實施前所發生的醫療費用，仍按原規定解決。